南华大学附属第一医院-烦渴-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

南华大学附属第一医院始建于1943年，坐落在历史文化名城——衡阳，是国家卫生部首批授予的三级甲等医院、湖南省人民政府与国家卫健委共建附属医院、省域医疗中心。医院集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体，以诊治各种复杂、疑难和急危重症疾病而享誉省内外。医院是国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目单位、国家临床重点专科建设单位、国家心血管区域医疗中心联合建设单位、国家高级卒中中心、国家胸痛中心、国家心衰中心、国家房颤中心、国家标准化心脏康复中心、首批国家临床教学培训示范中心、国家专科规范化培训基地、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医师临床培训基地、国家“大思政课”实践教学基地、国家一流本科专业建设点、国家住培重点专业基地、中国医师协会外科医师培训基地、中华护理学会临床教学建设基地、中华检验医学培训工程培训基地、国家代谢性疾病临床医学研究中心核心成员单位、中国创伤救治联盟成员单位、国家心衰医联体湖南省中心、湖南省重大疫情救治基地。医院占地面积107亩，编制床位2315张，开放床位2700张，设有43个临床科室，8个医技科室。医院现有职工2886人，其中高级职称501人，博士188人，医师队伍研究生占比76.8%。拥有亚太眼科教授学院院士、长江学者特聘教授、国家杰出青年基金获得者、国家重点研发计划首席科学家、国家百千万人才工程国家级人选、享受国务院政府特殊津贴人员、卫生部有突出贡献中青年专家、中央保健会诊专家、享受湖南省政府特殊津贴人员等高层次人才百余人。医院在探索公立医院高质量发展的道路上，坚持以人民健康为中心，聚焦学科能力建设，走出了一条区域特色的发展之路。拥有1个国家临床重点专科建设项目（内分泌科），2个国家临床重点专科培育项目（心血管内科、骨科），心血管内科、普通外科、骨科、神经内科、消化内科、儿科、急诊医学科、感染科、医学影像科、护理学、胃肠外科、肿瘤科、中医科13个湖南省临床重点专科，呼吸与危重症医学科、肾病科、肛肠科、泌尿外科、妇科、耳鼻咽喉科、医疗美容科、麻醉科、临床药学、医学检验科、肝胆胰外科、神经外科、胸心血管外科、眼科、口腔科、康复医学科、重症医学科、健康管理中心18个湖南省临床重点专科建设专科，获批“湖南省中西医结合旗舰医院”。打造了胸心血管外科、骨科、肾内科、整形外科、内分泌科、肝胆外科、急诊医学科等7个全国百强专科。以新技术新项目为依托，树立了微创、介入、内镜、急危重症患者多学科联合救治4大技术品牌；形成了胸心血管、内分泌与代谢、肿瘤医学、骨科、急诊医学、危重症医学、妇儿学、消化系统疾病、神经与康复等9大优势学科群。年门急诊约180万人次，年出院约10万人次，年手术量约3.5万台次。医疗服务范围覆盖湘中、湘南、湘东地区，并辐射至湘西、粤北、桂北及赣西等地，服务6000余万人口。服务量排名全省单体医院第4，省会外第1。国家三级公立医院绩效考核排名第120名，为A+级单位。医院是全国著名的医学人才培养基地，拥有教研室23个，住院医师规范化培训专业基地23个，是湖南省脊柱微创临床医疗技术示范基地、湖南省住院医师规范化培训优秀培训及考核基地、临床医学一级学科博士和硕士学位授权点，拥有博士研究生导师16人、硕士研究生导师148人，近10年共培养博士、硕士研究生1300余人，16人次获国家级及省级优秀带教师资称号。麻醉科专业基地为全国重点住培专业基地；医学检验技术专业为国家一流本科专业、医学影像学专业为湖南省一流本科专业。近年来，全国大学生临床技能竞赛成为医院名片，在全国总决赛上获特等奖1次，二等奖1次。从南华附一起步，走出了一大批包括中国科学院院士、长江学者、973首席科学家和国家杰出青年基金获得者在内的高端医学人才，毕业生覆盖全省80%以上三甲医院。医院大力实施“科技兴院”政策，是全国博士后科研工作站、国家眼部疾病临床医学研究中心湖南省分中心、湖南省胃癌研究中心、湖南省肝癌早诊早治工程研究中心，拥有湖南省糖尿病、心肌损伤、免疫相关性脑病、脊柱微创、干眼疾病临床医学中心5个，建设有内分泌与代谢、肿瘤疾病、心血管大数据与影像人工智能、骨与关节疾病、心血管疾病、神经疾病、脑疾病多学组、医学影像、感染性疾病临床研究所9个。近年来共获得国家自然科学基金80余项，省部级科研项目300余项；在NatureCommunications,、Hepatology,JournalofHematology&Oncology、NucleicAcidsResearch、TranslationalResearch等著名期刊发表SCI论文700余篇；获得国家科学技术进步二等奖1项，湖南省自然科学奖一等奖2项，省科学技术进步二等奖3项，自然科学二等奖1项、三等奖1项，湖南省医学科技奖10项。科研综合实力在省会外排名第1。医院认真贯彻“健康中国”国家战略，主动承担大型公立医院社会责任。近年来参加汶川地震救援、抗击禽流感疫情等大型紧急救援活动10余次。同时医院积极开展援疆、援藏、援外等对口支援工作，荣获“全国医疗扶贫贡献奖”。在抗击新冠肺炎疫情工作中，为省、市两级新冠肺炎重症/危重症定点收治医院，并多次派遣人员支援武汉、北京、新疆、海南、上海和省内其他医院。因疫情防控救治工作成效突出，获“湖南省先进基层党组织”、“省抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号。未来，医院将继续以“人民至上，生命至上”为宗旨，秉承“团结、求实、创新、维康”的核心价值观，奋力开创公立医院高质量发展新局面，向建设国内高水平的医疗服务中心、教学培训中心、科学研究中心、人才培养中心砥砺前行。口,全身，中药治疗,针灸,推拿，。

false 易善清副主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：100% 接诊量：31 平均响应：-

脑血管病，头痛，头晕，神经变性疾病如帕金森病与运动障碍性疾病等，肉毒毒素注射治疗

false 徐准副主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：100% 接诊量：9 平均响应：-

对脊柱退行性疾病，脊柱骨折，脊柱感染，脊柱肿瘤有较深入的研究。擅长脊柱的微创治疗。

false 王红卫副主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：- 接诊量：3 平均响应：-

神经内科眩晕

true 叶青副主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管病神经介入诊疗、癫痫的规范化诊治疗及神经急危重症的诊治。

false 卢原主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

治疗各种精神疾病有独到特色对婚姻、爱情、家庭、性心理咨询及治疗专业性强精通专业教学及讲座心理危机干预

false 谢中副主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

UBE

true 陈忠东主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：100% 接诊量：24 平均响应：-

妇科疾病、月经不调、不孕不育、复发性流产(封闭抗体免疫治疗，宫腔粘连内膜受损PRP治疗)，外阴白斑免疫治疗，宫颈疾病LEEP刀治疗，宫腔镜诊治宫内疾病，持续性难治性HPV感染的治疗有自己的线下门诊-衡阳市吴烦门诊部地址:衡阳市蒸湘北路49号龙泉幸福里4单元616 电话:0734-8834521 15873475087

false 黎宇副主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

骨折的微创治疗、复杂骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合以及创伤性骨髓炎，关节与矫形外科、骨盆髋臼损伤，骨与软组织肿瘤，骨病

false 薛静波副主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

脊柱

true 梁庆模主任医师

三级甲等南华大学附属第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

主要擅长肿瘤研究及外科手术，特别是对乳腺及甲状腺疾病和外科疑难危重症及高难手术有较深的造诣。

患友问诊

科普文章

中医如何治疗手脚冰凉

手脚冰凉，很多人都多多少少知道，认为是气血不好导致的。确实，手脚冰凉，多见于体质虚弱的人群。从西医角度说，手脚冰凉与心脏血管有很大的关系。正常来说，血液是由心脏泵出的，携带氧气到全身各部位，糖经过氧化后，产生了热能，所以手脚会温暖。如果心血管系统的功能出现问题，血液运行输送就会受影响，手脚自然也会出现冰凉了。那么，从中医来说，主要是有两大原因，一是阳虚，即气血不足，二是阳雨，即气血不和。因此，中医治疗手脚冰凉，也是主要针对这两方面原因来展开治疗的。

一，阳虚时，营血虚弱，气血不足，经脉血行不畅，四肢温润濡养不够，所以出现手脚冰凉。阳虚的表现，很多人都了解，除了手脚冰凉，还会有怕冷，腰膝酸软，口淡不渴，大便稀等表现。这种情况，《伤寒论》中有一个著名的方子：当归四逆汤，就很适合这种情况的手脚冰凉。原文是这样记载的：“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”。当归四逆汤含有药物当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、通草、大枣等药物，起到温经散寒、养血通脉的作用。

二，阳郁时，气机郁而不舒，阳气内闭，气血不能达于四肢，所以出现手脚冰凉。这种情况，就不是气血不够了，而是气血通不到四肢，所以一般不会有虚寒的表现，而多表现为脾气不好，情绪郁闷，胁肋疼痛，嗳气反酸等。在《伤寒论》中也有一个很经典的方子是针对这种情况的：四逆散。四逆散含有药物少，只有柴胡、白芍、枳实、甘草四味，但就起到透邪解郁的作用了，阳气通了，手脚自然也不会冰凉了。

综上所述，中医治疗手脚冰凉，主要指补充阳气和疏通阳气这两种方法来进行的。补充阳气，用当归四逆汤，疏通阳气，用四逆散。

尿崩症与精神性烦渴

现代社会生活节奏快，精神压力大，易导致多种精神类疾病，其中精神性烦渴为其中较为典型的一种。而由于尿崩症多种检测基层医院无法进行，存在将尿崩症误诊为精神性烦渴可能，下面我们从尿崩症的病因、检测、诊断、治疗等方面来认识一下尿崩症这个给人带来无穷烦恼的疾病，避免将各种原因导致尿崩症误诊为精神性烦渴可能。

尿崩症：是由下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP，又称抗利尿激素 ADH）分泌不足（中枢性尿崩症 CDI），或肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞 AVP 受体和（或）水孔蛋白及受体后信息传递系统缺陷，对 AVP 失去反应（肾性尿崩症）所致的一组临床综合征。特点为：多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

病因：

中枢性尿崩症 CDI 任何导致 AVP 合成、分泌、释放受损的情况皆可导致本病。
CDI 的病因有原发性、继发性和遗传性。

1）原发性尿崩症：

原因不明；

2）继发性尿崩症结所在

颅脑外伤及垂体下丘脑手术；
肿瘤;
肉芽肿、结节病、组织细胞增多症等；
感染性疾病，脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等；
血管病变，动脉瘤、主动脉冠状动脉搭桥。 6 其他，自身免疫性疾病。

3）遗传性尿崩症：

可为 X-连锁隐性、常染色体显性或隐性遗传。

肾性尿崩症 NDI

肾脏对 AVP 不反应或反应减弱所致，病因有遗传性和继发性。遗传性： 90%为 V2 受体基因突变，10%编码 AQP-II 基因突变。继发性：可继发于多种疾病导致的肾小管损害。

临床表现：

多尿、烦渴、多饮。

辅助检查：

尿量：尿量超过 2500 多多尿，尿崩症患者可多达 4-20L/d，比重常在 1.005 以下，部分尿崩症患者比重有时可达 1.010。
血、尿渗透压：血渗透压正常或稍高，尿渗透压多低于 300mOsm/（Kg H2O）。
血浆 AVP 测定：正常人血浆 AVP 为 2.3-7.4pmol/L，禁水后明显升高。本病患者不能达到正常水平，禁水后 AVP 值不增加或增加不多。
AVP 抗体和抗 AVP 细胞抗体测定。
禁水加压试验：正常人禁水后体重、血压、血浆渗透压变化不大，尿渗透压可>800mOsm/（Kg H2O）.注射加压素后尿渗透压升高不超过 9%，精神性多饮者接近或与正常人相似。CDI 患者禁水后体重下降>3%,严重者可有血压下降、烦躁等症状。根据病情轻重可分为部分性尿崩症及完全性尿崩症，前者血浆渗透压平顶值不高于 300mOsm/（Kg H2O），尿渗透压可稍超过血渗透压，注射加压素后尿渗透压可继续上市，完全性尿崩症血浆渗透压平顶值>300mOsm/（Kg H2O），尿渗透压低于血渗透压，注射加压素后尿渗透压升高超过 9%，甚至成倍升高。NDI 患者禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
高渗盐水试验：正常人滴注盐水后血渗透压升高，AVP 大量释放，尿量明显减少，尿比重增加。尿崩症患者滴注盐水后尿量不减少，尿比重不增加，但注射加压素后尿量明显减少，尿比重明显升高。
其他检查：继发性 CDI 需测视力、视野、蝶鞍摄片、头颅 CT、MRI 等，以及基因测定。

诊断：

CDI 诊断：

尿量多，可达 8-10L/d 或更多；
低渗尿；
饮水不足时常伴有高钠血症、高尿酸血症；
兴奋 AVP 刺激（如禁水、高渗盐水试验等）不能使尿量减少，不能使尿比重及尿渗透压增高；
应用 AVP 治疗有效。

NDI 诊断：

有家族史，或母亲怀孕时羊水过多，或可引起继发性 NDI 的原发病病史；
多出生后即有症状；
尿浓缩功能减退，尿量明显增加，比重小于 1.010，尿渗透压低，多小于 300mOsm/（Kg H2O）;
禁水加压试验无尿量减少、尿比重和尿渗透压升高反应，尿渗透压/血渗透压<1。继发性 NDI 除了尿液浓缩功能减退外，其他肾功能亦有损害。

鉴别诊断：

精神性烦渴：症状相似，但无 AVP 缺乏，相关试验正常；
糖尿病：血糖升高；
慢性肾脏病：有相应原发病临床表现，且多尿程度较轻；
头颅手术时液体潴留性多尿：手术后立即出现提示可能。暂时限制液体入量，如尿量减少而血钠正常，提示为该病；相反如血钠升高，而且给予 AVP 后尿渗透压升高、尿量减少、血钠转为正常则符合损伤性尿崩症诊断。血尿酸>50ug/l 有助诊断，强烈提示为损伤性尿崩症。