外伤导致甲床下淤血的情况， 排除了指（趾）骨骨折的话，您就不要过于担心。对于上述的情况来说，可以酌情的使用一些碘伏进行消毒处理，再配合些活血化瘀的药物对症治疗即可了。大概在一个月左右的时间淤血可以逐渐吸收，指甲有可能自行脱落的，但是即使是指甲自行脱落，您也不要紧张，假如甲床没有受伤的话，会有新生的指甲替换再生的。外伤引起您的指甲根部剥离，造成甲下积血，甲根部有血肿，甲下积血容易引起感染。 甲下出血后最常见的结果是甲剥脱（趾甲脱落）。如果处理不当，后续可能出现继发性甲畸形，后果非常严重。其实只要掌握正确的处理方法，这些情况都是可以避免的。那就是——尽早找专业医生就诊，打孔减压！ 如果脚趾甲下出血多的话要及时钻孔引流，如果出血较少，有些人可以自行吸收。
下面先来介绍下甲下出血的病因以及病理基础： 甲床下方有丰富的血管——容易出血
甲板和甲床由致密的纤维组织紧密黏附在一起，所以甲下出血后张力极大，能在甲下占位，形成局部小血肿----把指甲顶开。 脚趾甲淤血怎么办——打孔减压！ 在指甲的甲板和下面的甲床之间有一层液体间隔（出血），而甲板是没有神经分布，自然不疼，甲板穿孔后会有一个落空感。打孔后一般有液体流出，哪怕只有一点点，都会有极大的益处，能让甲下的压力迅速降低，从而大大降低甲剥脱的可能。整个打孔过程无痛苦，且恢复快！要是有疼痛的话就吃上头孢或阿莫西林胶囊进行治疗就行。可适当的用点消炎药和用点活血化瘀的药物治疗，另外就是还应该抽血化验一下查血小板，出凝血时间，凝血酶原时间看看是不是凝血系统正常的情况。
工具准备 ： 大头针一枚（打孔），酒精灯一个（加热），止血钳一把（操作），打火机一个（火源） 1、一般情况，局部治疗可以不必消毒（大头针烧红已经消毒过）。暂时没有找到酒精灯，所以临时用酒精棉签替代。 2、加热后大头针头部稍微加压于出血区域正中心，一次不够加热再压几次，直到有落空感，然后拔除大头针，可以见到出血（24 h内为新鲜出血，72 h内为暗红， 72 h以上为透明血清）。
上面的方法对于小范围甲下淤血的适用。
对于甲下淤血较大范围的，有疼痛的，我一般都采取神经根阻滞麻醉下拔甲。这样可以重新长出一个全新的指（趾）甲。我自己就对自己干过。如若仅仅是较大范围甲下淤血，比如跑鞋不合适带来的，没有疼痛症状的，就等待其自行吸收吧。跑步的人没有脚趾甲变黑过，别说您跑步！
问：甲下淤血多久可以吸收？
指甲里面的淤血，通常需要1-2个月才能消散，常见原因如下：
1、如果比较轻度的指甲挫伤，或手指局部的挤压伤，并未造成严重的骨折、脱位，通常只需要1个月左右，指甲里面的淤血即可得到消散。但需要积极进行治疗，如患肢制动、冷敷，以及后期的热敷、患肢抬高，并结合口服独一味胶囊，三七片，虎力散胶囊、草乌甲素片等药物进行活血化瘀，消肿止痛；不能用血府逐瘀胶囊！！！
2、如果是比较严重的疾病，如指甲下方骨折，或末节脱位等，均可造成指甲里面淤血的临床表现，同时会伴有严重的肿胀、疼痛，通过拍摄X光片能够进一步确认。此种情况即使经过积极治疗，依旧需要2个月左右才会使指甲里面的淤血得到消散，而严重者甚至需要通过手术，将淤血引流，避免局部形成感染，也能够缓解疼痛、肿胀等临床表现。
因此指甲里面有淤血，需要根据不同的严重程度，而判断其消散时间。另外，出现以上症状后，建议患者应及时到手外科门诊或普外科就诊。
问：拔甲术后多久能长出新的指甲？
如果是比较多的出血，局部可能不能完全的吸收，就可能会形成淤血块。会随着指甲甲床甲板像远端的生长，逐渐的向外移行，最终被排出。这就需要比较长的时间来，可能需要三个月到半年的时间，才能够排出、消退。但具体的时间与每个人的个体差异也有很大关系，有的人指甲生长的快，可能就消散的快一些，如果是年老体弱患者，指甲生长很慢，淤血消散也就会比较慢。
指甲拔掉后，1个月左右会长出新甲，大概3-6个月左右恢复正常，手指甲长的相对比较快，大概需要3个月左右，新甲可以完全长出，新陈代谢慢的患者，指甲会长得比较慢，时间可能会相对长一些。在新指甲生长的这段时间，要注意手部的卫生，避免甲床出现感染，一旦甲床出现感染，新指甲长出就会受到影响。脚趾甲生长比手指甲生长慢。
在指甲生长的过程中，建议每晚用淡盐水泡手，保持手部的清洁、干燥，以免甲床滋生细菌。新甲生长的过程中，避免用手接触化学物品，比如肥皂、洗衣液、84消毒液等，以免对甲床造成腐蚀，影响新甲的生长，新甲长出期间，要注意钙剂的补充，如果体内缺乏钙剂，指甲生长的相对比较慢。一般手的指甲每3个月左右能长出1cm， 脚趾甲的生长速度只有手指甲生长速度的1/3左右，生长相对较慢。人体的指甲包括手和脚指甲，称之为皮肤的附属结构。指甲既有相应的生理功能，如手、足部同时也有美观的作用。从皮肤的生理学角度分析，手的指甲大概每3个月左右能长出1cm，一般手指甲是1-2cm，所以 如果全部指甲脱落，从根部开始发育，半年之内可以完整的长出。脚趾甲的生长速度相对较慢，只有手指甲生长速度的1/3左右。指甲的生长素也和其他因素有关，比如营养状态、是否有甲病等等。
问:拔甲手术痛不痛?
拔甲手术一般打局部浸润麻醉，打麻药的时候有点疼痛，麻药起效后拔甲过程一般不会疼痛了。
这个拔甲术一般门诊就可以进行，这是小手术，局部浸润麻醉通常是打到患趾的两侧根部麻醉趾神经，麻药起效后末梢的感觉就会消失，拔甲过程不会疼痛。甲沟炎拔甲后需要使用碘伏消毒后包扎伤口，保持伤口局部清洁干净，保持干燥透气，拔甲后尽量的少走路，少站立，适当抬高这只脚，以减轻水肿。术后如果疼痛较明显，可以临时给予止疼药物，可以用双氯芬酸钠栓纳肛或者口服布洛芬等止痛治疗。
问:拔甲后多久可以正常走路？
拔甲后多长时间能走路具体因人而异。
拔甲以后，一般情况下，正常活动需要3到5天以后，这主要是根据拔甲的具体程度以及拔甲以后所采取的治疗措施相关。
如果只是部分的拔除，这种一般情况下在第二天到第三天就可以恢复活动，但是如果是全部的拔除，这种建议休息3到5天以后再进行正常的活动。正常的活动，主要跟患者的拔除程度以及拔出之后所采取的治疗措施相关。
如果身体素质比较好，可能在 两三天之后便可以正常走路，对正常的生活工作没有太大的影响。
问:拔甲后多久能长出新甲？
指甲拔除后再2到4周左右就可以长出新甲，具体分为以下两种情况。
一正常情况只是单纯的指甲脱落，甲床完全正常，没有合并感染或严重的损伤，这种情况下， 在2到4周就可以长出完全一样的新甲。
二，特殊情况，甲是覆盖在手指或者是脚趾末端生面的坚硬角质，可以由多层紧密的角化细胞构成。其中，手指甲和脚指甲的生长速度是不一样的。 手指甲的生长速度约为每三个月可以长一厘米，脚趾甲的生长速度约为每九个月可以长一厘米。疾病健康、营养状况、环境和生活习惯的改变都可以影响指甲的形状和生长速度。脚指甲掉了以后建议在长出新指甲期间注意保护创面，以免延长新指甲长出的时间，如果有伤口，建议定期换药，保持伤口清洁卫生。当出现了甲床损伤，同时患者的体质，营养较差，皮肤护理不好，合并了感染，这种情况恢复明显减慢。建议平时护理好，指甲处不要有脏东西诱发感染，同时注意饮食营养，促进指甲的快速生长。
问:拔甲后多久能沾水?
拔甲以后一般需要慢慢康复了，不流血了，再沾水，一般需要两三周的时间。
一开始刚拔除掉指甲以后，会有慢性的渗血，伤口甲床的还没有愈合，这时候不要碰水，容易造成一些感染、发炎等情况。如果是不小心碰水了，建议抓紧用碘伏消毒一下。最好是用纱布包扎一下，保持伤口的清洁、干燥，等两三周以后。基本长好了，再考虑碰水。
问：甲下淤血后日常生活注意事项
建议有甲下出血的情况在日常生活中不用过于担心或者紧张，应该做好防护的措施，避免感染，不能吃一些辛辣刺激性的食物，然后要定期进行消毒和抗感染的治疗，不能过度劳累，避免过度运动如长距离行走或跑步，尽量不要穿一些比较小的鞋子。每晚睡前热水泡脚，水温40-50度之间，每次15-20分钟。
夏天来了，不完美的身材和局部皮肤瑕疵难免要见光，丑媳妇见婆婆的尴尬每天都会发生，有人就急急如律令般，开始了各种临时抱佛脚。
比如，门诊上着急来治灰指甲的人，开始倍增。
你的「灰指甲」，不一定是灰指甲
不少人来找大夫开药治灰指甲，但我却发现，其中一些人根本就不是灰指甲。但有的人却已经自行吃抗真菌药好长时间了，实在令人可怜又可气。
也难怪，趾甲变形大家熟知度最高的就是灰指甲，「得了灰指甲，一个传染俩」的广告，简直深入人心。
但除了灰指甲以外，还有一些常见病也可以引起趾甲变形：甲营养不良、甲剥离、甲纵脊、甲下淤血、银屑病甲、甲扁平苔藓等。
其中，甲营养不良、甲下淤血非常多见。
甲营养不良
虽然名叫「营养不良」，但不一定是因为缺少了某种维生素或者吃饭不好造成的。
「甲营养不良」可能跟局部营养跟不上有关，也可能是其他因素。如果找不到病因，大家也不必深究。关键是深究也究不明，大夫也还没弄很清楚呢。
我们需要知道的是，「甲营养不良」通常的表现，是趾甲的变形、趾甲分离等。
甲下瘀血
「甲下瘀血」也很多见，通常表现为指甲变成紫红色或者褐色，因为出血时间的长短不一，颜色表现不一。
之所以会瘀血，是因为血管破裂。而导致血管破裂最常见的原因，就是外力。
不过，如果大夫给你诊断「甲下瘀血」，你也不用拼命想在哪里被砸过或者被踩过了。每个人的血管脆性不同，有的人在运动后、穿新鞋，甚至穿弹力大的袜子都可能造成瘀血。
如果「甲下瘀血」的出血量少，可以被吸收；但是如果出血量多的话，就会造成趾甲分离或其他变形。
鞋子太紧脚，可能引起甲下瘀血，进而趾甲变形
如何鉴别是不是灰指甲
怎么从众多「假灰指甲」中，鉴定出真正的灰指甲呢？
有三点：
首先，灰指甲是传染病，所以一般先从一个趾甲开始，病甲数缓慢增多，可能几个月甚至几年就一两个趾甲受累；但「甲营养不良」和「甲下瘀血」则很快，可能会短期内出现多个病甲；
其次，如果不处理的话，灰指甲一般会逐渐增大加重；但甲营养不良和甲下瘀血可能会自行好转或者反复；
第三，灰指甲是真菌感染，所以真菌检查是阳性结果（当然有时候会出现假阴性结果），但如果你是甲营养不良和甲下瘀血，肯定是阴性结果。
总之，趾甲变形不一定就是灰指甲，不要自己判断随便口服抗真菌药物。先根据上述方式鉴别一下，实在弄不清楚就找皮肤科大夫给您看看，做个真菌检查进一步确认。
粉丝问题：医生你好，打扰一下，我想问下我左右脚大拇指对称的上这种黑色的点，是甲下淤血吗？[流泪]还是灰指甲（但是也没传染给其他指甲），我剪的时候明显感觉到指甲变厚了
一般在早期的灰指甲比较轻，大多数都是损害，比如远端侧位甲下型损害程度不超过1/2，甚至不超过1/3，这种情况早期可以采取外用药物治疗，比如30%冰醋酸外用或者阿莫罗芬搽剂外擦1周1～2次，治疗效果还是比较理想的。同时患者还需要注意治疗相应的疾病，比如手足癣要同时对鞋袜进行消毒处理。还可以采用中医药治疗，主要是外用浸泡比较多。
48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。
“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。
在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。
1.放射性药物治疗
使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。
2.激素治疗
激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。
前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：
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醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。
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促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
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抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。
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可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。
3.化疗
化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。
4.靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。
PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。
5.双膦酸盐治疗
双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。
参考文献：
1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.
2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.
2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。
01 本次获批能为患者带来什么？
神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。
本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]：
IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。
毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。
02 靶向疗法V药的效果如何？
通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。
V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。
03 新药安全吗？
很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。
一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。
其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。
期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。
说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。
04 两项一线治疗，均延长患者总生存期
两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：
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在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；
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在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。
替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。
从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。
另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。
联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。
参考来源
1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma
2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南
3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation
4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated
5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma
近期，草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术，手术非常顺利。”希望他早日康复，往后的人生更加精彩！
说到脑肿瘤，不得不唠一下它的常见分类和预防知识，脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称，根据疾病发病率，主要包括以下几类：
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间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（占原发性脑肿瘤的 38%）
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脑膜瘤和其他间叶肿瘤（占原发性脑肿瘤的27%）
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垂体瘤
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神经鞘瘤
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中枢神经系统淋巴瘤
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少突胶质细胞瘤
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室管膜瘤
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低级别星形细胞瘤
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髓母细胞瘤
降低脑肿瘤风险，朋友们从提高意识做起，可以从下列小事做起：
尽可能远离电离辐射
儿童放疗影响
儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险，尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小，风险越高，潜伏期有7-9年，常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。
因此，在儿童癌症治疗中，医生需要谨慎权衡放疗的利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。
孕妇辐射危害
孕妇接受诊断性辐射，如CT和PET检查，会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用，除非是在必要的医疗情况下。
职业与暴露
对于从事辐射相关职业的人员，如核能工作者、放射科医生等，必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内，使用防护设备，如铅衣、铅帽等，减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。
留意非电离辐射
合理使用手机
虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联，但手机发射的射频场在贴近头部使用时，大脑会吸收较大剂量。
为了减少潜在风险，这样可以避免头部与手机的直接接触。同时，儿童和青少年的大脑处于发育阶段，应尽量限制他们使用手机的时间。
健康的生活方式
饮食均衡
目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要，也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。
建议多摄入蔬菜水果，其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分，可能有助于维持身体正常的生理功能，减少细胞损伤和癌变的风险。
控制体重，预防肥胖
肥胖与某些脑肿瘤（如脑膜瘤）有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险，例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平，从而影响肿瘤的进展。
通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物，控制热量摄入，避免过度进食高脂肪、高糖的食物。
同时，保持适量的身体活动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。
药物使用的潜在影响
阿司匹林和他汀类药物
一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险，他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障，减少脑炎症，从而降低恶性转化的风险。
遗传因素早关注
家族史与遗传咨询
对于有脑肿瘤家族史的人群，遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询，了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。
基因检测
基因检测也是一种有效的手段，可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果，医生可以制定个性化的预防和监测方案，例如增加定期检查的频率，以便早期发现潜在的肿瘤。
参考来源：
1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.
近期，两款癌症新疗法获批FDA：一款是用于胃癌以及胃食管交界处（GEJ） 腺癌的组合疗法（佐妥昔单抗zolbetuximab+氟嘧啶+铂类化疗），另外一款是用于非小细胞肺癌的肿瘤电场治疗（TTFields）。
他们的获批能为癌症治疗带来什么？这些新希望安全吗？一起来看。
癌治疗佐妥昔单抗组合疗法延长患者生存期
新药的获批一般会使用临床试验去验证，招募大量患者去“试药”，看看这个药对于癌症治疗的效果。
本次获批的胃癌组合疗法也不例外，也经历了SPOTLIGHT、GLOW两个试验（后续简称S试验、G试验）来评估疗效。
什么是PFS？什么是OS？
怎么评估新药的疗效？这两项试验都是通过无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）来评估的，PFS是指我们的癌症患者从治疗开始到肿瘤恶化/死亡的这段时间。
PFS越长，则说明这个药物疗效越好。OS也类似，越长说明治疗效果好。
两个试验结果
S试验一共565例患者参与，将这些患者分为两组，一组介绍接受本次获批的组合疗法（zolbetuximab+mFOLFOX6）治疗，mFOLFOX6由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶三种药物组成。对照组只有mFOLFOX6治疗。
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从结果上来看，组合疗法的PFS达到了10.6个月，而对照组只有8.7个月。
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组合疗法的OS为18.2个月，而对照组仅15.5个月。
G试验共入组507人，和S试验一样分组来评估疗效。只不过，这里的组合疗法没有使用mFOLFOX6，而是CAPOX化疗，即卡培他滨+奥沙利铂。
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组合治疗PFS为8.2个月，对照组只有6.8个月。
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组合治疗OS14.4个月，而对照组12.2个月。
安全性数据
S试验中最常见的严重不良反应（≥2%）是呕吐、恶心、中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、腹泻、肠梗阻、发热、肺炎、呼吸衰竭等。
G试验最常见的严重不良反应为呕吐、恶心、食欲下降、血小板计数降低、上消化道出血、腹泻、肺炎、肺栓塞和发热。
佐妥昔单抗分别在今年3月和8月获批日本和英国，英国药品和健康产品管理局（MHRA）批准了一种新型靶向癌症治疗药佐妥昔单抗，用于与标准化疗联合使用治疗成人胃癌或胃食管连接处癌症。
根据其说明书，患者用药还需关注下列注意事项：
- 过敏（超敏反应性）反应，包括过敏性休克。输液时可能会发生严重的过敏反应。如果出现以下任何严重过敏反应症状，应立即告知医生：皮肤瘙痒、肿胀的粉红或红色斑块（荨麻疹）、咳嗽不止、呼吸困难。
- 输液相关反应。严重的输液相关反应可能在输液时/输液后发生。如果您出现以下任何输液相关反应症状，应立即告知医生：恶心、呕吐、胃痛、唾液增多、发热、胸部不适、颤抖、背痛、咳嗽或高血压。
- 恶心和呕吐。在开始使用此药物之前，如果您正在经历恶心和/或呕吐，请告知医生。恶心（感到不适）和呕吐（呕吐）可能是治疗过程中常见的副作用，有时候可能会很严重。
- 儿童和青少年：该药不应用于18岁以下的儿童和青少年。
- 怀孕：不应在怀孕期间使用该药，除非医生明确推荐。
- 哺乳：在接受药物治疗期间不建议哺乳。目前还不清楚本药是否会通过乳汁传递给婴儿。
- 驾驶和使用机器：该药可能会引起影响您驾驶或使用机器能力的副作用。在接受该药输液后，若感觉不适，应谨慎决定是否驾驶或使用机器。
延长超3个月生存期！创新的肿瘤电场疗法
再来看另外一款疗法，很特殊，是通过一种叫做Optune Lua设备产生交变电场，从而对对分裂癌细胞的带电成分施加物理力，导致细胞死亡。这种交变电场称为肿瘤治疗电场（TTFields）。
Optune Lua是首个治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物，已获批与PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛同时用于接受铂类治疗中/治疗后的转移性NSCLC成年患者，也是转移性NSCLC患者8年来首次的治疗指标的改善。
疗效和安全性如何？
电场疗法获批基于LUNAR研究，研究分为两组，一组采用电场疗法+PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛，另外一组不使用电场疗法，只接受PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛治疗。
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电场治疗组OS为13.2个月（n=145），而对照组中位OS为9.9个月（n=146）。电场疗法患者中位总生存期（OS）延长了3.3个月（P=0.04），具有统计学意义和临床意义。
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63.1%患者（n=89）发生设备相关不良反应，不良反应根据严重程度分不同等级，级别越高表示越严重。电场实验中，大多数不良反应是低级别（1-2级），只有4%（n=6）患者出现3级皮肤毒性，需要暂停治疗。没有与Optune Lua相关的4级或5级毒性，也没有患者死亡案例。
并非所有患者适合电场疗法
由于电场疗法特殊机理，其并不适用于所有患者，如患者本来带有心脏起搏器、植入式自动除颤器，电场疗法可能会导致这些设备无法工作。如果患者身上有一些可导电的凝胶，比如做心电图的时候涂抹的水凝胶，应用电场疗法的设备则可能导致发生一些皮肤不良反应。
期待更多新疗法为癌症患者带来更多希望！
参考文献：
1.FDA approves zolbetuximab-clzb with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma.
2.https://products.mhra.gov.uk.
3.FDA Approves Novocure’s Optune Lua® for the Treatment of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer.
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疤痕护理产品使用请注意：伤口拆线后,其表面已形成一层完整的上皮细胞之后才可使用!!!需确保伤口完全愈合，且无炎症无按压痛感后才可以使用祛疤膏切勿使用未愈合，感染，结痂或者未拆线的伤口。
具体疤痕恢复情况因人而异,通常非疤痕体质建议持续使用3-6个月陈年旧疤痕建议持续使用6-12个月，乃至更久,越早使用，使用越久效果更佳。
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