当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。患者多为刺激性干咳或少量白色粘液痰，可持续3-8周，甚至更长时间。X线胸片或胸部CT检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性，也就是过一段时间后会自己痊愈。但临床上也有些患者迁延不愈，表现为顽固咳嗽。目前认为感冒后咳嗽的机制可能与病毒感染后导致气道粘膜损伤脱落，粘膜下神经末梢暴露，咳嗽敏感性增高有关。

研究发现感冒后咳嗽的气道炎症主要为神经源性气道炎症，抗菌药物治疗无效，所以应该慎重运用抗生素。中医理论认为肺属金，畏火,过热则咳。金性刚燥,恶冷,过寒亦咳,且肺为娇脏，攻击之剂,既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。治疗感冒后顽固咳嗽需选用有“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁”的方剂,止咳饮正是依据这些理论进行组方，可用于诸般咳嗽，对感冒后咳嗽效果明显。

咳嗽是临床上非常常见的症状，很多人都经历过咳嗽，引起长期的慢性咳嗽原因很多，其中有一种咳嗽为变应性咳嗽，与咳嗽变异性哮喘相类似。

变应性咳嗽的患者主要表现为刺激性干咳，多数为阵发性咳嗽，白天或 夜间均可 出现 咳嗽， 遇到 油烟、灰尘、冷空气 时 、 甚至患者 讲话 时 等 都 容易诱 发咳嗽，患者常伴有咽喉部发痒，难以控制的咳嗽。

变应性咳嗽患者具有特应性体质，做肺功能检查时，支气管激发试验阴性，肺的通气功能正常，没有气道 高反应性，诱导痰细胞学检查 时 嗜酸粒细胞比例 是 正常 的，肺部影像学检查也是正常的，但患者对糖皮质激素和抗组胺类药物治疗是有效的 。

临床上通常会把咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎和变应性咳嗽三种疾病统称为激素敏感性咳嗽。

如何诊断变应性咳嗽呢？诊断变应性咳嗽需要具备以下几条标准。

1 、慢性咳嗽，多为刺激性干咳，无咳痰；

2 、肺通气功能检查正常，支气管激发试验阴性；

3 、诱导痰检查嗜酸性粒细胞不高；

4 、糖皮质激素或抗组胺治疗有效，患者的临床症状改善；

5 、具备上述 4 条标准后，还需要具备下列 3 条中的任何一条。

① 患者有明确的变应性疾病史，如过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等，或有变应原接触史； ② 患者做 变应原 皮肤试验 阳性； ③ 血清 化验检查 总IgE或特异性 IgE 增高。

变应性咳嗽的治疗以吸入糖皮质激素为主，可以联合抗组胺类药物口服，治疗时间不少于 4 周。

变应性咳嗽的初始治疗时，也可以短期口服小剂量糖皮质激素，一般为 3~5 天，然后调整为吸入糖皮质激素治疗，时间同样不少于 4 周。

因变应性咳嗽患者也是特应性体质，发病与环境密切相关，预防发病同样重要，尽可能减少对油烟、灰尘、特殊异味的接触。

变应性咳嗽的诊断需要专业的医生进行诊断，需要做一些必要的检查进行排查，部分基层的小医院、诊所难以完成相应的检查项目。

长期的慢性咳嗽，反复治疗不好的患者需要到具有一定规模的医院呼吸专科进行诊治，有经验的医生也可以按激素敏感性咳嗽进行经验性治疗，同样也可以取得满意的治疗效果。

咳嗽是呼吸科常见的一种临床症状！临床上对于咳嗽分类，成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽（8周）。咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。

慢性咳嗽临床常见的原因有五大类：CVA、UACS、EB、AC 和GERC等常见病因，上述疾病占慢性咳嗽病因的70%～95%。多数慢性咳嗽与感染无关，因此应避免滥用抗菌药物治疗。通常我们会通过以下几种询问而进一步鉴别：有流涕、鼻塞、喷嚏等症状吗？有过敏鼻炎病史吗？有没有咽炎？遇冷遇热、意见刺激性气味咳嗽会加重吗？有没有感觉鼻子里面有什么东西留到咽部？有没有反酸、烧心症状？有没有吃什么特殊药物？等来进一步鉴别！

对于每一种考虑的相关疾病也将有相应的完善检查和相应的治疗方法！做到具体问题具体分析，全方面了解患者病情，评估患者病因，获得正确的诊断，故而最终从病因治疗患者，患者才能获的最大益处！急性或亚急性咳嗽常与细菌或病毒感染相关，往往临床治疗效果佳！然而易反复！急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽的主要原因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作等！亚急性咳嗽：最常见原因为；感冒后咳嗽又叫感染性咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等！病因治疗对于控制患者症状，治愈患者非常重要！

咳嗽是呼吸道对各种刺激的保护性反射，也是呼吸道疾病最常见的症状。

儿童的咳嗽与成年人的咳嗽特点不同，分类也不同，按咳嗽持续的时间可以分为急性咳嗽，时间为 <2 周的咳嗽；迁延性咳嗽，咳嗽持续的时间为 2~4 周；慢性咳嗽，咳嗽持续的时间为 >4 周，时间划分上明显短于成年人。

我国儿童慢性咳嗽常见的病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽等。

在儿童不同的年龄段，引起慢性咳嗽的病因也存在差异， <6 岁的儿童慢性咳嗽常见的病因是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征；婴幼儿的慢性咳嗽一定要警惕支气管异物； ≥ 6 岁儿童的慢性咳嗽常见的病因是上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘，患儿随着年龄的增长心因性咳嗽和多病因引起的咳嗽比例逐渐增加。

明确儿童不同年龄段慢性咳嗽常见的病因，有利于临床医生采取经验性治疗。

咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽最常见的病因，也是最多见的疾病，两个疾病各有其临床特征，需要认真加以识别。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以咳嗽为主，没有明显喘鸣音的哮喘，患儿多半会有鼻塞、流鼻涕，为清水样鼻涕，打喷嚏症状，为过敏性体质，个别患儿曾出现过荨麻疹，儿童父母也常是过敏性体质，有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹或湿疹等病史。

上气道咳嗽综合征是由上气道疾病如各种鼻炎、鼻窦炎、 慢性咽炎、腺样体肥大等引起的鼻腔分泌物增多倒流至咽 喉 部，直接或间接刺激咳嗽感受器导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。

上气道咳嗽综合征的患儿多数会有鼻塞、鼻腔通气差，有脓鼻涕，或曾有脓鼻涕病史，睡眠时呼吸不顺畅，可以有咳嗽症状，偶有咳痰，为脓痰，多数患儿不会咳痰或很少能咳出痰来，只闻痰声不见痰出是儿童咳嗽的特点，个别患儿曾有发热，也有家长提供患儿经常有 “感冒”病史。

感染后咳嗽，顾名思义，患儿发病初期有明确的呼吸道感染病史，不管是病毒感染还是细菌感染，感染后多数会引起咳嗽，咳嗽多较为剧烈，日夜咳嗽频繁。引起感染后咳嗽 的病原体 非常多 ，以呼吸道病毒 感染 最为常见， 有时 又常称为 “ 感冒后咳嗽 ”或“ 呼吸道病毒感染后咳嗽 ”。感染后咳嗽 具有 一定的 自限性， 通常可以自行缓解，对咳嗽剧烈，病程时间长的患儿需要针对性的治疗，缓解临床症状。

了解引起儿童慢性咳嗽常见的病因，常见疾病的临床特征，有利于疾病的诊断和鉴别诊断，采取精准施治，才会获得满意的治疗效果。

提到上气道咳嗽综合征，很多人感觉很陌生，不知道是什么病，在临床上的慢性咳嗽病人中并不少见。

什么是上气道咳嗽综合征呢？

上气道咳嗽综合征的病因以鼻炎、鼻窦炎为主，部分咽喉部、扁桃腺的炎症性疾病也会引起。

当患者患有鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔分 泌物倒流至后鼻 道及 咽喉部位，直接或间接刺激 咽喉部的 咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称为上气道咳嗽综合征， 也有一部分患者咳嗽反射比较弱，没有咳嗽症状，以鼻后滴流症状为主，常有频繁清喉样动作， 也称为鼻后滴流综合征 。

上气道咳嗽综合征 是常见的慢性咳嗽病因之一。

上气道咳嗽综合征患者的 临床症状除咳嗽、咳痰外， 还 可 以 表现 为 鼻塞 ， 鼻腔分泌物增加 ，多伴有脓鼻涕， 频繁清 喉，咽喉部异物感或咽喉部有痰， 鼻后滴流感，也可伴有面部疼痛 、 肿胀感和嗅觉异常 等症状 。

有变应性鼻炎 （也称为过敏性鼻炎）的患者， 还 可以 表现为鼻痒、 鼻塞、打 喷嚏、 流 清涕等。

大部分慢性咽喉炎的患者都会伴有咽喉部异物感或者是咽喉部有痰，这种咽喉部的异物或者痰，有时即咳不出来，也吞不下去，常有频繁清喉样动作，很多患者既往都有过鼻塞、脓鼻涕病史，这也是典型的上气道咳嗽综合征的表现。

上气道咳嗽综合征的治疗主要是针对病因去治疗，如变应性鼻炎，需要使用鼻喷激素，口服抗组胺类药物等，更重要的是远离变应原，或者脱敏治疗。

如果是慢性鼻窦炎引起的，需要根据患者的症状、体征，选择使用抗生素、鼻粘膜减充血剂、鼻喷激素及部分中成药治疗绝大部分患者都会好，如果咳嗽严重的患者，可以给予止咳药物或者止咳祛痰药物治疗。

提到咳嗽，几乎每个人都经历过，有的人感冒了咳嗽，用点药很快就好了；有的人咳嗽了很长时间，用了很多药物怎么也不好，到底是什么问题呀？为什么总是不好？这个问题在很多咳嗽的病人心里都会问，怎么就治不好呢？

咳嗽看似很简单的症状，实际上引起咳嗽的病因非常复杂，呼吸科的疾病绝大多数都会咳嗽，还有耳鼻喉科的疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等等，有些疾病看似与呼吸系统没有什么关系，实际上都会引起呼吸系统的咳嗽症状。

中国早在 2005 年就发布了“咳嗽的诊断和治疗指南”，以后又经过了多次的修订，为咳嗽的临床诊治提供了重要的参考依据。

成年人的咳嗽如果按时间上来分，可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，儿童略有不同。

1 、急性咳嗽：是指咳嗽时间 <3 周，主要的常见病因是普通感冒、急性气管 - 支气管炎、流感、新冠病毒感染、肺炎、肺栓塞、气管异物、心功能不全、哮喘的急性发作、慢性支气管炎及支气管扩张的急性加重等等。

2 、亚急性咳嗽：是指咳嗽时间在 3~8 周之间，主要的常见病因是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管返流性咳嗽、迁延性感染性支气管炎、百日咳等等。

3 、慢性咳嗽：是指咳嗽时间 ≥ 8 周，主要的常见病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽、胃食管返流性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、气管 - 支气管结核、支气管肺癌、心因性咳嗽、 ACEI 类药物引起的咳嗽等等。

值得注意的是，有些慢性咳嗽、亚急性咳嗽都是经过急性咳嗽的过程，尤其是一些病史的询问非常重要，有些慢性咳嗽不是连续性的咳嗽，可能是间断性的咳嗽，如果不详细询问病史可能会误导为急性咳嗽中的某些疾病。

患者除了咳嗽之外的伴随症状信息也非常重要，是鉴别诊断中必不可少的重要信息。如：是否有咳痰？咳痰的颜色、痰的位置是在咽喉部还是在胸腔？是否伴有鼻塞流鼻涕？流的是清鼻涕还是脓鼻涕？是否有经常打喷嚏，尤其是早晨起床后频繁的打喷嚏，是否有频繁清喉样动作？是否有鼻后滴流症状？是否有嗅觉障碍？是否有颜面部胀痛？是否闻到特殊气味或遇到冷空气容易咳嗽？是否讲话多了就咳嗽？是否伴有发热？是否有咽喉疼痛？是否有呼吸困难？是否有喘鸣？就是患者在呼气或吸气的时候是否有像吹口哨一样的声音？是否有反酸、恶心、呕吐？是否有咳血？是否服用了 ACEI 类降压药物？是否周边多人有类似咳嗽症状？是否有进食时异物呛入气管的病史？咳嗽是否受精神情绪影响？咳嗽患者的周边缓解情况、工作条件等等信息。

这些信息都是鉴别咳嗽病因的非常重要的信息，有经验的医生通过详细询问病史，不一定需要做很多检查就可以大致判断出引起患者咳嗽的病因，采取针对性的治疗，都会取得满意的效果。

咳嗽不一定都需要输液治疗，除非已经出现肺部感染了才需要输液治疗，绝大多数咳嗽症状通过口服药物、吸入药物，包括雾化治疗，都可以得到缓解。

不同的咳嗽严重程度以及伴随症状的不同，所使用的止咳药物也不同，有痰的病人一般不使用镇咳药，针对病因治疗是关键。

著名作家弗拉基米尔 · 纳博科夫曾说过： “人有三样东西是无法隐藏的，咳嗽、贫穷和爱”。每一个咳嗽的病人都是无法控制的，都想止住咳嗽，不咳嗽，尤其是在公共场所，咳嗽看起来是一个很简单的问题，有些时候解决起来却是一件很困难的事。

有经验的呼吸科专家可能会少走一些弯路，尽可能在比较短的时间内找到病因，对因治疗，才能解决患者最痛苦的事情。

咳嗽作为一种防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和异物，因此程度较轻时无须处理。对于分泌物较多，尤其是感染后痰液粘稠的患者应以抗感染和化痰为主，应避免使用镇咳药物。对于慢性咳嗽，在病因不明确时，一般不建议使用强镇咳药物 但是，当剧烈干咳对患者的工作和休息造成严重影响时，可适当给予镇咳药物控制患者的症状。

（一）镇咳药

1.中枢性镇咳药   该类药物主要作用于延脑的咳嗽中枢，分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者报告吗啡生物碱及其衍生物，镇咳作用明显，但也具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短期使用，非依赖性镇咳药如喷托维林，右美沙芬等，无镇痛作用和成瘾性，临床应用广泛。

（1）依赖性镇咳药：〈1〉可待因：作用于中枢，止咳作用强而迅速，同时具有镇痛和镇静作用。在有效剂量下具有成瘾性和呼吸抑制作用。〈2〉福尔可定：作用与可待因相似，但成瘾性较弱。

（2）非依赖性镇咳药：〈1〉右美沙芬：作用于中枢和外周的sigma受体，是目前临床上应用最广泛的镇咳药，用于多种OTC镇咳药物。作用与可待因相似，但无镇痛作用，偶可引起轻度嗜睡。治疗剂量下对呼吸中枢无抑制作用，不产生依赖性和耐受性。〈2〉喷托韦林：作用强度为可待因的三分之一，有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量时还具有抗惊厥和解痉作用。〈3〉右啡烷：右美沙芬的代谢产物，耐受性良好。

2.外周镇咳药   抑制咳嗽反射弧中的感受器，传入神经，以及效应器的某一个环节。包括局部麻醉药和黏膜保护剂。

（1）苯丙哌林：非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2到4倍。抑制咳嗽冲动的传入，同时对咳嗽中枢亦有抑制作用。不抑制呼吸。

（2）莫吉司坦：非麻醉性镇咳药，是一种乙酰胆碱拮抗剂，作用较强。

（3）那可丁：为阿片所含的异喹啉类生物碱，作用与可待因相当。

（二）祛痰药物

可以选用N-乙酰半胱氨酸，盐酸氨溴索，愈创甘油醚，桃金娘油和中药祛痰药等。

（三）抗组胺药物

常用的有H1受体拮抗药包括氯苯那敏，氯雷他定，西替利嗪等，主要用于UACS，普通感冒和感染后咳嗽的治疗。

儿童咳嗽大部分都是发生在秋冬季节。

儿童咳嗽大多数都是由于感染导致的，包括病毒，细菌，支原体等等，但是病毒居多数。

儿童咳嗽药物种类繁多，要对症下药。不要胡子眉毛一把抓，把止咳药重复使用，或者使用强力镇咳剂。

咳嗽的本质是一种保护性的反射，适当止咳有助于休息，促进疾病恢复，咳嗽排痰有助于排除痰液，促进气道恢复,适当体育锻炼有助于增强气道耐受力，从根本上解决咳嗽问题。

秋冬季节针对气道薄弱的孩子们，家长做好一定的预防措施，不要进寒凉食物，少到公共场合，少进甜食，反式脂肪酸类食物。

最后咳嗽不要治到一声不咳再停药。这样药物的副作用远远大于咳嗽对孩子造成的影响。咳嗽只要是不影响休息，吃饭，运动等生活。可以慢慢观察。不必要去过度用药。婴儿期使用不合理使用抗生素能明显增加幼儿期，学龄前期儿童喘息的概率。大约可提高40%～50%，所以宝妈宝爸们一定要合理使用抗生素。

慢性咳嗽一般是可以推拿的，推拿可能会缓解症状，但需要在专业推拿师的指导下进行。

推拿是一种传统的中医疗法，通过按摩、推压等手法可以刺激身体的穴位和经络来调节气血运行，增强免疫力，促进身体的自愈能力。对于慢性咳嗽，推拿时刺激胸部、背部和肩部的相关穴位，促进气道通畅，减轻咳嗽症状，提高肺部功能。

但推拿并不适用于所有患者和所有情况。在考虑使用推拿治疗慢性咳嗽之前，建议咨询中医师或推拿师，进行详细评估和诊断后再决定是否推拿去缓解身体不适。

慢性咳嗽的患者平时要注意保暖、多饮水、多注意，出现不适及时就医治疗。

日咳和夜咳区别包括时间段、咳嗽程度、潜在病因等。

1.时间段：日咳指在白天或清醒状态下出现的咳嗽，夜咳则在夜晚或睡眠中出现的咳嗽。

2.咳嗽程度：由于平躺时喉部和气道受到刺激或引流不畅，夜咳可能因平躺或卧床时加重或持续，日咳可能相对轻微或间断。

3.潜在病因：夜咳有时与一些特定的疾病或病理情况相关，比如哮喘、胃酸逆流、慢性支气管炎等。日咳则可能与其他病因有关，比如感冒、呼吸道感染、过敏等。不论是日咳还是夜咳，症状比较严重都要去及时的就医检查和治疗。