杭州市第一人民医院皮肤炭疽推荐专家

舌头发黑主要是由于体内湿气比较大,或者是口腔病菌的原因所导致的。体内湿气比较大的人,比较容易导致体内激素分泌异常,从而影响舌头部位正常的血液供应,从而出现这种症状。

平时如果不注意口腔清洁卫生的话,会比较容易引起口腔病毒和细菌的感染，会不断破坏机体的内环境,出现这种症状。

舌头发黑的患者一定要及时的进行检查,可以在医生的指导下用药进行治疗,同时要注意口腔的清洁卫生。可以用温盐水或者是专业的漱口水来进行漱口，能够减轻口腔内的细菌，同时起到清理口腔的作用。

怎么办？医院就诊

控制体重，纠正饮食

如果发现有“黑棘皮病”，那该怎么办呢？如果发现孩子脖子等处皮肤较黑、粗糙等，需要及时带孩子到医院做相关检查。如果检查结果表明已经患有糖尿病，那么应该在医生指导下，制定专门的治疗方案，坚持规范治疗。

如果相关检查指标在正常与糖尿病之间，这时糖尿病的警报已经“拉响”，这部分人群属于糖尿病的“储备军”，除了遵医嘱进行治疗，这部分人群更要接受专业的糖尿病教育，干预自己的生活方式，控制体重，从而帮助血糖等指标恢复正常。

对于青少年儿童来说，除了必要的体育锻炼，家长更需要重视改变饮食习惯。许多家长觉得孩子胖，就让孩子少吃饭来减肥。其实，只是单纯少吃并不能达到减肥目的，尽管吃的量少，但如果孩子吃的仍然是快餐、饮料等高热量食物，那么体重仍然得不到控制。因此，要控制孩子体重，一定要让孩子少吃或不吃快餐、饮料等，远离汽水、薯条等高热量食物，增加新鲜蔬菜摄入，注意营养均衡，从而控制体重，使血糖等达标。如果饮食、运动等干预无效或不理想，还应根据医生指导，选择合适药物进行治疗。

有家长反映：孩子比较胖，脖子发黑，怎么洗也洗不掉，而且摸上去很粗糙，这是晒的吗？还是长时间洗不干净导致的色素沉着？

为什么"黑脖子"多见于"胖孩子"

"假性黑棘皮病"常发生于肥胖的孩子，因为肥胖是导致糖尿病等代谢疾病发生的重要因素。目前在临床 2 型糖尿病青少年发病率逐年上升，其中因肥胖而诱发者众多。

因为肥胖者处理血糖的器官对胰岛素不敏感，产生了"胰岛素抵抗"现象，当肥胖者发生"胰岛素抵抗"时，胰腺大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓的"高胰岛素血症"，由于胰腺过度工作，其合成胰岛素的功能渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围，从而发生糖尿病。

为什么"胖孩子"越来越多？

那么，是什么原因导致活泼好动的小孩子们长成了"小胖墩"？很关键的一个因素就是饮食习惯。孩子们喜欢喝的碳酸饮料，以及常吃的油炸食品、高脂甜品等，恰好是容易引发肥胖和糖尿病的不良生活方式，且很多父母"白白胖胖才好"的传统观念和不健康的喂养方式也会促进该类儿童患上糖尿病。

不良饮食习惯导致肥胖只是第一步，肥胖之后就会给身体健康带来一系列的伤害。好的饮食习惯是控制体重、避免肥胖及其他疾病发生的重要措施，无论是大人还是孩子，都应该管住自己的嘴。

有家长反映：孩子比较胖，脖子发黑，怎么洗也洗不掉，而且摸上去很粗糙，这是晒的吗？还是长时间洗不干净导致的色素沉着？

如果在脖子、腋下、大腿根等个别部位出现皮肤发黑的情况，那么需要考虑“黑棘皮病”的可能，儿童青少年发生这种情况时，大多属于假性黑棘皮病，通常和内分泌疾病相关，也称为“肥胖相关性黑棘皮病”，由肥胖所诱发，但往往提示有较高的糖尿病风险，此外，垂体性性功能减退症、库欣综合征、 多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症等内分泌疾病也可引起本病。需及时就诊检查内分泌相关疾病，在医生指导下规范治疗，并调整生活方式，控制体重。

黑棘皮病常表现为颈部、腋窝、大腿根等皱褶部位的皮肤干燥、粗糙、发黑，该病有多种病因引起，如果发生于青少年儿童，则大多属于假性黑棘皮病，常见于肥胖儿童。有假性黑棘皮病的青少年儿童具有较高的糖尿病风险。因此，如果孩子本来就比较胖，一旦有出现这种黑棘皮病的改变，就需警惕糖尿病的可能。需要及时就诊，做内分泌相关检查，再根据检查结果做出及时的治疗。

皮肤光动力治疗是近年来兴起的一种皮肤科最新诊疗技术，其广泛应用到皮肤科多种疾病的诊疗；荧光诊断亦成为皮肤肿瘤重要的辅助检查手段之一。光动力治疗是通过光、光敏剂、氧相互作用引起的一系列光化学反应，杀死病灶组织细胞及增生旺盛细胞，精准治疗，不影响周围正常组织功能。

• HPV 感染性疾病：尖锐湿疣（其中尿道、阴道、肛管内尖锐湿疣，光动力治疗为首选方案）、扁平疣、跖疣、真菌感染等。
• 日光性角化病、鲍温病、浅表基底细胞癌、硬化性苔藓、乳房外 Paget 病、增值性红斑等
• 中重度痤疮、化脓性汗腺炎等。
• 光线性唇炎、嫩肤-皮肤光老化等。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。