上海市儿童医院呼吸性碱中毒推荐专家

上海市儿童医院，我国首家儿童专科医院，集医疗、保健、教学、科研、康复于一体，是上海交通大学医学院附属儿童医院。医院在儿童疾病治疗方面实力雄厚，拥有国家级重点学科和临床重点专科，包括遗传学、重症医学、医学胚胎分子生物学等。近年来，医院在遗传病诊断和治疗领域取得显著成就，如苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断。医院重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面国内领先，肾脏科、普外科、神经外科、骨科等科室在疑难病症诊疗方面具有明显优势。上海市儿童医院致力于打造“精品医院、人文医院、智慧医院”，为儿童健康保驾护航。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，肺通气过度,CO2排出过多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。