胆红素增高临床常见黄疸,胆汁经过肝脏分泌后,储存在胆囊中,经过胆总管排到小肠,帮助食管消化。在这一系列过程中,如果某一部位出现异常,都会导致胆红素增高。
胆红素临床上化验能区别直接胆红素和间接胆红素增高,一般间接胆红素增高常见于红细胞破坏增多,超过肝脏处理能力,出现胆红素增高,也可查体看到巩膜、皮肤黄染。黄染是轻度黄染,间接胆红素升高,不需特殊治疗。直接胆红素增高,说明胆红素已经合成,分泌到胆总管,是排泄障碍导致的。
直接胆红素增高是器质性疾病,要高度重视。直接胆红素增高,可定义为梗阻性黄疸。梗阻性黄疸最常见于胆囊结石、胆管结石,胆管、肝内胆管或胰管有占位性病变等,管腔狭窄导致胆红素排泄障碍,直接胆红素需进一步确定病因。检查腹部吸气,甚至需做胰胆管成像,确定胆红素排泄障碍的位置。
高胆红素血症一定要注意,它只是一个血液检查的结果,这个时候是否严重,主要是看这个指标的水平。
如果说只是轻度升高,还没有达到黄痘的诊断标准,也就是正常参考值上限的两倍以内,那么这个不严重,但是如果说这个胆红素已经是几百了,比如二、三百的水平,就比较严重。
再一个要看造成胆红素升高的原因,高胆红素血症在临床上常见的原因有三个方面:
- 胆道梗阻:一般来说胆红素比较高,梗阻的越往下梗阻,胆总管就高得比较多。
- 肝细胞性的胆红素升高:也就是肝功能不好处理,胆红素的能力下降,这个时候会出现血中的胆红素高,它的特点是结合胆红素和未结合胆红素都会高。
- 溶血:溶血之后胆红素的来源增高,血液中以未结合胆红素升高为主。
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