胆红素增高临床常见黄疸，胆汁经过肝脏分泌后，储存在胆囊中，经过胆总管排到小肠，帮助食管消化。在这一系列过程中，如果某一部位出现异常，都会导致胆红素增高。

胆红素临床上化验能区别直接胆红素和间接胆红素增高，一般间接胆红素增高常见于红细胞破坏增多，超过肝脏处理能力，出现胆红素增高，也可查体看到巩膜、皮肤黄染。黄染是轻度黄染，间接胆红素升高，不需特殊治疗。直接胆红素增高，说明胆红素已经合成，分泌到胆总管，是排泄障碍导致的。

直接胆红素增高是器质性疾病，要高度重视。直接胆红素增高，可定义为梗阻性黄疸。梗阻性黄疸最常见于胆囊结石、胆管结石，胆管、肝内胆管或胰管有占位性病变等，管腔狭窄导致胆红素排泄障碍，直接胆红素需进一步确定病因。检查腹部吸气，甚至需做胰胆管成像，确定胆红素排泄障碍的位置。

高胆红素血症一定要注意，它只是一个血液检查的结果，这个时候是否严重，主要是看这个指标的水平。

如果说只是轻度升高，还没有达到黄痘的诊断标准，也就是正常参考值上限的两倍以内，那么这个不严重，但是如果说这个胆红素已经是几百了，比如二、三百的水平，就比较严重。

再一个要看造成胆红素升高的原因，高胆红素血症在临床上常见的原因有三个方面：

• 胆道梗阻：一般来说胆红素比较高，梗阻的越往下梗阻，胆总管就高得比较多。
• 肝细胞性的胆红素升高：也就是肝功能不好处理，胆红素的能力下降，这个时候会出现血中的胆红素高，它的特点是结合胆红素和未结合胆红素都会高。
• 溶血：溶血之后胆红素的来源增高，血液中以未结合胆红素升高为主。