简介:

句容市人民医院(江苏省人民医院句容分院)是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院,创建于1934年1月,有着80多年的发展历史。现职工总数1221人,高级职称242人,硕士学历及以上人员100人,专业技术人员占80%以上。按照江苏省委、省政府“宁镇扬一体化”战略的部署,以及顺应长三角医疗一体化发展的新格局要求,2018年4月27日,江苏省人民医院与句容市政府签订“院府合作”协议。2019年2月28日,江苏省人民医院句容分院正式挂牌成立。通过“院府合作”,在省人民医院优质医疗资源下沉、扶持、支撑下,句容分院的医疗服务能力显著提升,分级诊疗体系逐步落实,群众就医需求和体验不断改善。神经内科、感染性疾病科、妇产科、ICU、眼科是镇江市临床重点专科。近年来,医院加大胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等急诊急救五大中心建设,着力提升急危重症救治能力。常规开展急诊PCI技术、心血管介入诊疗技术、临时性或永久性心脏起搏器植入术、神经血管介入诊疗技术、经导管颅内血管血栓去除术、内镜下粘膜下层剥离术(ESD)、急诊消化内镜下止血技术、脑出血微创治疗、全髋关节置换术、胰腺十二指肠手术和肝脏肿瘤切除术等腹腔镜技术、白内障超声乳化吸除术等,初步形成了“院有重点,科有特色,人有专长”的良好格局。随着经济社会的不断发展,人民群众的健康保健需求也在不断提升,市委、市政府审时度势,加大区域医疗健康中心的建设力度,决定句容市人民医院实行整体迁建。新院建设工程项目于2015年11月18日开工,按照三级综合医院标准规划设置,历经6年建设,现已全面竣工,于2021年12月19日完成整体搬迁,无缝衔接面向患者开诊。新院位于飞速发展的句容城南,紧邻句容汽车客运站,交通便利,占地面积约150亩,建筑面积17万平方米,容积率1.18,绿地率35%,机动车停车位1700辆,非机动车停车位2000辆。建有门急诊楼、医技楼、病房楼、感染性疾病楼、后勤综合楼等建筑,门诊大厅总面积约为2000平方米。设置临床医技科室40多个,开放病床1000张,在原有GE高端能谱螺旋CT、西门子64排128层螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、飞利浦大型数字减影血管造影X光机(DSA)、罗氏全自动生化分析仪、GMM数字化胃肠机、普兰梅卡全数字化乳腺X光摄片机等数千余台套医疗设备基础上,新配GE3.0高场强磁共振、西门子双源CT、医科达直线加速器、飞利浦DSA、大型高压氧舱等10万元以上高端医疗设备94台套。医院拥有完善的教科研组织体系,承担江苏大学、齐鲁医药学院、苏州卫生职业技术学院、江苏医药职业学院等10余所医学高等院校的教学任务,每年带教各类培训学员300余人次。医院以整体搬迁为契机,秉承“循理至善,和合共生”的医院核心价值观,以“建设一流县域三级综合医院”为发展目标,不断强化医院内涵建设,推动医院高质量跨越发展,矢志打造“永续卓越的区域医疗健康中心”,提供更加优质高效的医疗健康服务,为不断满足群众日益增长的健康服务需求而不懈奋斗。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

张方曙
true 张方曙 副主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:99% 接诊量:1222 平均响应:2小时
擅长(甲沟炎、嵌甲、灰指甲、甲黑线、甲下血管球瘤、甲下骨疣、甲黑素瘤、甲癣、跖疣、足癣、甲外伤等)足病的综合治疗,腋臭的微创治疗、创伤及瘢痕的美容修复、皮肤良恶性肿瘤切除及美容修复。 各种创伤、骨折、骨与软组织感染性疾病、筋膜炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰痛、腰腿痛。 烧烫伤、冻伤、电击伤、狗咬、猫抓、毒虫咬伤、蜂蜇伤;急慢性腹痛,皮肤瘢痕、痣、结节、包块;疖肿、脓肿、淋巴结炎、丹毒、乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺肿物、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺炎、甲状腺癌、颈部淋巴结肿大;各种疝、静脉曲张、老烂腿、静脉血栓;胃癌、肠癌、肝癌,胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆道结石、胆囊息肉、胆管癌、胆道梗阻、肝囊肿;肾囊肿、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路感染、血尿;阑尾炎、阑尾周围脓肿、腹腔感染、肠梗阻;结肠炎、结肠息肉;痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦;各种急、慢性创面的治疗。
李德勇
true 李德勇 副主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:99% 接诊量:2.7万 平均响应:15分钟
内科副主任医师 擅长呼吸科及内科常见病 对于呼吸系统 病毒感染 新型冠状病毒感染有丰富的经验
丁晨
true 丁晨 副主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
骨科常见骨折损伤的诊治;脊柱相关疾病,如腰椎间盘突出,椎管狭窄,颈椎病等的诊疗与康复;颈肩腰腿痛,骨质疏松症,骨性关节炎,股骨头坏死的诊疗。肩周炎,腱鞘炎等治疗。
潘文辉
true 潘文辉 主治医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:99% 接诊量:2.5万 平均响应:15分钟
龋病,牙髓炎,根尖周炎,牙隐裂,智齿,干槽症,三叉神经痛,颞颌关节疾病,牙周炎,口臭,牙龈出血,牙龈增生,牙龈瘤,复发性口腔溃疡,白塞病,白斑,扁平苔藓,鹅口疮,疱疹性口炎,过敏性口炎,灼口综合征,念珠菌口炎,多形红斑,舌炎,口唇干裂,唇炎的诊断及治疗。各类复杂牙齿拔除,义齿修复,烤瓷牙,种植牙修复,口腔颌面肿瘤,颌面部外伤的诊断及治疗。
程贤宁
true 程贤宁 主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:99% 接诊量:4251 平均响应:-
耳鼻咽喉科
许家亮
false 许家亮 主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:-
骨科常见病,多发病,疑难杂症,尤其擅长骨质疏松症的诊断治疗
王义国
true 王义国 主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:99% 接诊量:760 平均响应:-
擅长创伤显微外科修复,各种关节内骨折及长短骨骨折的诊治
许静雯
true 许静雯 副主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:100% 接诊量:43 平均响应:-
心血管内科常见病,如高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭,心脏瓣膜病等疾病的诊治!起搏器及心律失常介入治疗!
罗荣
true 罗荣 副主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:99% 接诊量:1.6万 平均响应:15分钟
骨科常见病、疑难病,各种创伤骨折及后遗症处理,颈肩痛,腰腿痛,各类肿块、腱鞘炎诊治,坐骨神经痛和股骨头坏死有独特的见解
张正雄
true 张正雄 副主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:100% 接诊量:192 平均响应:-
擅长神经外科常见病多发病的诊治。
患友问诊

胆道梗阻术后,切除大半个右肝,胆总管胆囊,肝肠吻合术后,目前服用双歧杆菌片。

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

50岁女性,肝肾功能异常、胆道梗阻、降糖治疗中,询问是否可以使用某保健品?

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

胆道梗阻,胆红素100,胆管癌患者,咨询药品使用。

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

右上腹疼痛、恶心呕吐,胆红素检查升高。

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

胆囊癌,胆囊炎,单管梗阻,用药疑问

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

患者有胆道梗阻的症状,拉白便,胆汁从尿道排出,经常熬夜,体检时医生说看不到胆管,怀疑是胆红素和转氨酶高导致的,想知道清肝利胆口服液是否能治疗?

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

80岁老人胆管梗阻咨询,寻求专业医疗建议。患者女性80岁

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

肝功能差,治疗未见好转,担心病情,询问挂号及治疗建议。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

胆结石胆道梗阻,胃部不适,呕吐,怕冷,小便少,口干,情绪低落。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12

胆汁分泌过多,低钠血症,疑有胆管梗阻。患者女性81岁

接诊医生:
  
2024-11-18 14:29:12
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