河北省儿童医院肝结核推荐专家

简介:

河北省儿童医院是一家集医疗、教学、科研、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合性儿科医院,隶属于河北省卫生健康委。医院拥有39个临床专业科室和10个医技专业科室,其中新生儿科为国家临床重点专科,省级医学重点学科,河北省危重新生儿救治中心,首批省级继续医学教育基地。此外,医院设有呼吸科、神经内科、心脏外科、普外科、神经外科等多个省级临床重点专科和省级医学重点学科。对于结核病、肝结核等疾病,河北省儿童医院具有丰富的治疗经验和专业能力,致力于为全省儿童提供优质的诊疗服务,护航儿童健康。发热、食欲不振、乏力,肝区或右上腹痛及肝大。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39~41℃,有发热症状者占91.3%,凡有结核或有明确结核病史者,长期反复发热,且排除其他原因者常有肝结核的可能。肝大是主要体征,半数以上有触痛、肝质硬,结节性肿块;约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸,10%的病例有腹腔积液。,肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致,有时因肝外原发灶较小或已痊愈,不能查出原发病灶,据统计能查到原发灶者仅占35%。,肝脏,1.抗结核药物治疗 用药方案可参照肺结核,应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时,不仅不是抗结核治疗的禁忌证,反而是适应证,疗程中ALT可能有小的波动,但很快恢复正常。 2.手术治疗 对结核性肝脓肿较大者,在有效抗结核药物治疗的同时,可考虑手术引流或行肝叶切除术。,1.局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别,而粟粒型肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆,但后者病情严重,病程发展较快,AFP阳性,结合慢性肝病史等,一般可以鉴别。 2.肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别。细菌性肝脓肿多继发于胆道感染,全身中毒症状严重,有寒战、高热,而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史,脓肿一般比较大,脓液呈巧克力色,一般不难鉴别。 3.对具有黄疸的病例,慎勿误诊为病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等,尤其当患者有结核病史或治疗无效而日渐恶化时,应警惕该病的可能并做相关检查。 4.肝脾肿大、高热、黄疸、贫血、恶病质,应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别,可查骨髓象和淋巴结活检。,1忌吃加重肝脏负担的食物;猪油、肥肉、羊油;2忌吃不容易消化的食物;粽子、米粑、年糕;3忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、花椒、生姜。,1.血常规 白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。 2.肝功能检查 ALT、ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少、球蛋白增加。 3.结核感染相关的检测。 4.肝穿刺活检 对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。 5.X线腹部平片 可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。 6.B超检查 可发现肝大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下做病灶穿刺检查。 7.CT扫描 能发现肝内病灶。 8.腹腔镜检查 可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。 9.剖腹探查 个别疑难病例,必要时可通过手术途径获得明确的诊断。,。

赵瑞芹
赵瑞芹 主任医师
三级甲等 河北省儿童医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
小儿消化和感染系统常见病及疑难病。小儿腹泻、呕吐、腹痛、厌食,胃食管返流,黄疸,EB病毒感染及婴儿肝病综合征等疾病;小儿麻疹、手足口病、水痘、猩红热、腮腺炎、百日咳、结核病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、水痘脑炎等
田方成
田方成 住院医师
三级甲等 河北省儿童医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
小儿感染性疾病的诊断和治疗如: 1、手足口病,疱疹性咽峡炎,麻疹,水痘,流行性腮腺炎,猩红热,急性化脓性扁桃体炎、急性淋巴结炎、蜂窝织炎、病毒性脑炎、流行性脑膜炎,乙型脑炎,传染性单核细胞增多症,布氏杆菌病,细小病毒感染等 2、各种病毒性肠炎如轮状病毒、腺病毒、诺如病毒,以及急性胃肠炎、伤寒、斑疹伤寒,过敏性紫癜,嗜酸细胞性胃肠炎、乳糖不耐受、过敏性肠炎、食物过敏等 3、胆汁淤积型肝炎、巨细胞肝炎、肝功能异常、急性肝损伤、希特林蛋白缺乏、糖原累积病、尼曼匹克、家族性进行性肝内胆汁淤积症、胆道闭锁、高胆红素血症、母乳性黄疸、吉耳伯特氏病综合症等肝胆系统疾病 4、各种较难诊断的便血待查,呕吐待查,发热待查,皮疹待查,腹痛待查,淋巴结肿大待查,体重不增,喂养困难等的诊断与鉴别诊断 5、常见呼吸系统疾病如上呼吸道感染,急性支气管炎,支气管肺炎,流感,支原体感染,腺病毒感染,胸腔积液,尤其擅长结核性胸膜炎的诊断与治疗 6、川崎病,坏死性淋巴结炎,少年性特发性类风湿性关节炎,坏死性表皮松解,多形性红斑,噬血细胞综合征等发热性疾病 7、熟练掌握各种操作指征如腰椎穿刺,骨髓穿刺,胸腔穿刺等,以及消化道异物胃镜检查指征
患友问诊

患者患有结核,需要长期服用药物,询问是否可以同时服用其他三种药物,并关心用药时间的安排。患者尊重地表达了自己的疑问和需求。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

我父亲患有肺结核,每次吃完药去复查都会出现严重肝损伤,已经快4个月了,男性,60岁。请问有什么解决方案?

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

我最近感觉身体不适,可能是结核病的症状,需要定期检查吗?我已经开始服用药物了,但是我不确定多久才能治愈。每次吃药都感觉是一样的,是否可以延迟检查?

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

患者在医院治疗结核病四个月,肝功能反复异常,询问大夫治疗方案和如何改善肝功能。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

我最近感到肝区不适,想了解可能的原因和治疗方法,是否可以开具当费利肝宁的处方?

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

断断续续咳嗽数月,核磁共振成像显示可能存在肝癌风险,求助于医生进行进一步诊断和治疗建议,患者信息:无其他不适症状,吃喝正常。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

患者在北京第八医学中心接受颈淋巴结核治疗,已服用抗结核药物10个月并使用肝复乐护肝,担心是否会发展成肝癌,希望了解更多关于肝脏保护和肝癌筛查的信息。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

我是一名结核和乙肝患者,最近复查后想了解我的免疫力情况和是否需要用药,医生给了我一些生活和饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

患者在服用结核药物后出现胃部不适和皮疹,想了解如何处理副作用,是否需要停药,以及有无其他生活建议可以减轻副作用。患者信息:未提供。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48

78岁老人肝结核与肝癌疑似,手术与介入治疗选择疑问患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:48
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