风湿性多肌痛，中医属“痹症”范畴，多由外邪痹阻经络而发，临床常用的中成药物有痹祺胶囊、风湿骨痛胶囊、大活络丸等药物。
1.痹祺胶囊：药物主要成分为地龙、党参等药物，具有活血止痛、祛风除湿的作用，通过活血化瘀止痛，可改善风湿性多肌痛患者肌肉僵痛等症状。不良反应尚不明确，孕妇禁用。
2.风湿骨痛胶囊：主要药物为制川乌、制草乌、红花等，具有温经散寒、通络止痛的功效，通过疏经活络，改善疼痛、关节活动障碍等症状。不良反应尚不明确，孕妇忌服，运动员慎用。
3.大活络丸：药物主要成分为乌梢蛇、威灵仙等，具有祛风止痛、舒筋活络的功效，服用后通过祛风散寒、活血止痛，从而缓解肌肉痛、僵硬等症状。不良反应尚不明确，孕妇忌服。
临床上治疗风湿性多肌痛的中成药物很多，以上用药均需在医生指导下用药，避免自行用药。
视频简介
作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇
睡前吃多了可能会引起夜间磨牙的情况。
如果在睡前食用过多，就有可能会使肠胃器官一直处于蠕动的状态，甚至也有可能会刺激肠道内蛔虫的蠕动，从而引发磨牙的情况。此时需要在医生指导下合理的使用驱虫类的药物进行治疗，例如阿苯达唑胶囊等药物，有助于疾病的好转。必要时也可以使用甲苯达唑胶囊等药物进行治疗，从而达到改善疾病的效果。
而且在日常生活中还要注意口腔卫生，养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯。要注意饮食健康，养成一日三餐的好习惯，避免暴饮暴食，避免在睡觉前食用过多的食物，以免加重磨牙的情况，不利于身体的快速恢复。同时还要多做户外运动，提高自身免疫力，减少各种疾病的发生。
人在一生中，可能会经历各种疼痛，有人说是癌症的疼痛，有人说是骨折痛入骨髓，还有一种剧烈疼痛是发生在老年人的风湿性多肌痛。
那么，风湿性多肌痛究竟是什么病？听起来很陌生。下面风湿免疫科医生带大家了解一下这种常被人们忽视的疾病。
【 风湿性多肌痛的临床特点】
1.发病年龄：平均70岁
不少年纪较大的女性会突然出现 关节肌肉疼痛，疼痛的范围有可能会越来越大，可从一侧肢体发展到对侧、躯体，而且晨起僵硬，导致肢体不能正常活动；这时很多人想到可能是类风湿关节炎。
去到医院检查发现 只是血沉和C反应蛋白这两个炎症指标升高，而自身免疫、类风湿因子和肌电图等的相关检查却无明显异常。如果这时得不到及时正确的诊断和治疗，只是简单的消炎止痛，病人往往呈消耗性疾病样改变，体重明显下降，贫血，乏力甚至肌肉萎缩；相反 如果能及时诊断并加用小剂量激素，患者则呈奇迹般恢复，短时间可判若两人。
这样的一个怪病，其实就是今天想跟大家介绍的风湿病里不少见但又有很高误诊率的疾病— 风湿性多肌痛。
什么是风湿性多肌痛？
风湿性多肌痛是一种以颈、肩胛带及骨盆带等四肢近端和躯体肌肉酸痛、晨起僵硬，红细胞沉降率升高、常伴有乏消瘦、发热（多为低热）等全身反应的一种综合征；这个病多发 在50岁以上的女性朋友中，有家族聚集发病趋势，早期无特异性症状。
常表现为 低热、乏力、倦怠、 体重下降等全身症状，而最具特征的临床表现是双侧肩痛和僵硬，因此在临床上常常被漏诊或误诊。此病病因目前尚未明确，有人认为可能与年龄、遗传、环境和免疫等因素有关。
而中医认为风湿性多肌痛属中医学“行痹”“肌痹”“肉痹”等范畴，由于年老参杂因素较多，病机比较复杂，常见的病机为老年人脏腑功能虚弱，气血不足，营卫失司， 风寒湿邪乘虚入侵，致寒凝经络、络脉阻塞、气血瘀滞，躯体和四肢失养故而肌肉疼痛难忍、僵硬等。
因此，中医认为肝肾亏虚，寒湿痹阻、气滞血瘀是风湿性多肌痛的主要病机。
类风湿关节炎与风湿性多肌痛的区别
这个病很多人会误以为是类风湿关节炎，但二者有很大不同。
01 痛感的区别
很大一部分原因是患者分不清楚肌肉痛与关节痛的区别。关节痛是要有 关节肿胀与压痛的，多肌痛不是关节痛，而是 肌肉的酸痛，因为肌肉的持续酸痛，从而导致关节肌肉活动障碍。
02 晨僵的区别
另外一个原因是出现了晨僵，但是两者的晨僵表现却大有区别。类风湿关节炎的晨僵是夜间入睡后血液运行不畅，血液经络的痹阻而出现的关节晨起僵硬，通常的 晨僵时间在30分钟到2小时之间，经过活动后，血脉经络运行通畅后可以缓解；而 风湿性多肌痛出现的晨僵常伴有发热、乏力，并且常常在活动后僵硬未见缓解甚至出现加重的情况。
怎么判断为风湿性多肌痛？
①发病年龄＞50岁；
②颈、肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵，时间≥4周；
③血沉和（或）C反应蛋白升高；
④小剂量激素（泼尼松≤15mg/d）有效；
⑤无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热;
⑥排除其他类似风湿性多肌痛表现的病变如类风湿关节炎、肌炎、肿瘤和感染等。
如符合6条可确诊为风湿性多肌痛。
风湿性多肌痛该如何治疗？
针对不同病证，加用桂枝白芍知母汤、当归拈痛汤、独活寄生汤及身痛逐瘀汤等中药治疗，能起到 补肾肝肾、祛风散寒除湿、清热利湿解肌、活血通络止痛作用，疗效显著。
因此，西医治疗采用小剂量激素具有显著的疗效，加上中医扶正祛邪辅治，把握病机，治当标本兼顾，病症同治， 根据不同证型运用中药辨证治疗，比单纯激素治疗起效快，疗效更佳。
参考文献：
[1]苏定雷.全身疼，警惕“风湿性多肌痛”[J].医药食疗保健,2016:9.
[2]郑秀春.中西医结合治疗风湿性多肌痛临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014:2131-2132.
提起风湿性多肌痛，很多人并不了解，从字面上来理解，可能是风湿病的一种，会影响到肌肉。下面我们先从2个病例说起：
病例1：女患53岁，因“全身酸痛无力1年，加重3月”就诊。患者近1年来感觉全身酸痛无力，周身不适，无发热及肌肉萎缩，未就诊，近3个月来出现全身酸痛加重，以双肩及髋部肌肉疼痛，晨僵、乏力明显，每次晨僵约持续1小时，易疲劳，入睡困难。检查提示血沉58mm/h，C反应蛋白25mg/L，HLA-B27、类风湿因子、类风湿抗体、自身抗体谱、电解质、血清肌酶、补体、生化常规、肌电图等均未见明显异常。入院后临床诊断为风湿性多肌痛，予强的松15mg每日一次口服治疗后症状明显减轻，后期激素使用缓慢递减，全身酸痛、晨僵、乏力的症状基本控制，复查血沉、C反应蛋白也明显下降。
病例2：女患55岁，因“四肢疼痛6月，四肢无力1月，加重3天”入院。6月前因感冒后出现四肢持续性剧烈疼痛， 1月前无明显诱因出现四肢无力，双手持物不稳，走路费力，腰部直立困难，给予营养神经（维生素等）15天后症状略缓解；3天前患者四肢酸痛无力加重，蹲下后起身困难，无发热，遂来我院。入院后检查：血沉：61.2mm/h；血常规、风湿3项、免疫5项、ANA系列、抗环瓜氨酸肽抗体、甲状腺功能5项、肌酸激酶及同工酶、肿瘤标志物、血清结核抗体相关检查未见异常。临床诊断为风湿性多肌痛，给予甲泼尼松30mg/d口服，1个月后每2周减1/4片，至逐渐停药。出院半年后随访，患者肢体无力明显缓解，行走时腰部可直立，偶有肢体酸痛、发麻。
【什么是风湿性多肌痛？】
风湿性多肌痛是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛和僵硬为特点的一种炎症性疾病，临床常见于≥50岁的中老年人，超过2/3的患者为女性，且年龄越大，患病率越高。此外，该病患者多伴有血沉或C反应蛋白增高1。晨僵时间通常超过45-60min，且伴有非特异性症状，例如乏力、疲劳。
这一疾病在欧美等西方国家发病率及认知度普遍很高，但在国内，不仅普通老百姓对它不大认识，就连有些临床医生也认识不足。但事实上，风湿性多肌痛在中国老年人群中的患者数却不少。
【风湿性多肌痛的常见临床表现】
①颈部肌肉、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和晨僵；
②严重者不能起床，上肢抬举受限，不能梳头、穿衣，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难；
③部分患者疼痛较剧烈以致于不能翻身和深呼吸；
④肌肉疼痛多对称分布，也可单侧或局限于某一肌群。
患者可急性或隐匿出现上述症状，通常几天或一夜便出现症状。晨僵是该病的典型伴随症状。
此外，约半数以上患者会有一些全身症状，如感到疲乏、发热、逐渐消瘦，这些可能成为首发症状。有些患者也可出现手腕及手指间关节疼痛和水肿，甚至出现肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎
【实验室检查特点】
风湿性多肌痛的实验室检查以急性期反应物升高为特点，例如血沉超过30mm/h，C反应蛋白超过6mg/L5。此外细胞因子如IL-6水平往往升高。类风湿因子、抗核抗体谱、免疫球蛋白、补体及肌酶一般均正常，部分老年人可出现类风湿因子低滴度升高。肌电图检查通常正常。
【如何治疗？】
风湿性多肌痛一旦诊断明确，只要及时治疗，预后通常良好，绝大多数患者可获得完全缓解。小剂量激素口服常有特效，一般首选10-15mg的泼尼松片，每天1次，口服。一般次日或几日内症状便可明显减轻，如果2周内无明显疗效，需留意下是否与巨细胞动脉炎并存，或考虑其他疾病。一般情况下，大多数患者可在两年内停用激素，少数患者需长期小剂量激素维持多年。对于单用激素有禁忌证或者减量反复复发、效果欠佳的，需联合使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤。
【注意事项】
1.应注意保暖
寒冷天气会引起人体免疫力下降，血液向人体重要器官收缩，关节等部位就得不到足够的血液进行保暖。因此，进行户外活动时一定要根据天气情况增减衣服，注意防寒；
2.预防感染
感染是风湿科疾病复发的重要诱因，故平时应少去人群聚集的地方，传染性疾病高发期应注意防护，平时多开窗换气，锻炼身体，提高机体免疫力；
3.保证充足的睡眠
充足的睡眠对机体免疫功能的稳定十分重要，维持健康作息，避免熬夜；
4.激素减量需谨慎
不可擅自停用或减量激素，应在风湿科医生的指导下减量，留意有无病情复发或伴随出现巨细胞动脉炎；
5.营养均衡
无特殊禁忌食物，要注意荤素搭配，适当摄入一些含丰富蛋白质类的食物（如鱼、蛋、奶、瘦肉等），多食新鲜果蔬，增强机体免疫力。
肾虚越补越虚，还容易上火，最高级的补肾其实是引火归元。
长期没有性生活，对男女双方有什么影响，一周一次和三次哪个更好？
高血压患者心率应该控制到多少？为什么？
在高血压管理的广阔领域中，心率控制作为一项关键策略，其重要性日益凸显。心率，这一反映心脏活动频率的指标，不仅关乎心脏本身的健康，更与血压调控、心血管风险乃至整体健康状态紧密相连。那么，对于高血压患者而言，心率应当控制在何种水平？这一控制目标背后，又有哪些坚实的临床试验证据和指南共识作为支撑？本文将深入探讨这些问题。
心率控制的目标范围
多数高血压管理指南和共识建议，将高血压患者的静息心率控制在60-80次/分钟之间，作为较为理想的目标范围。这一推荐旨在通过降低心率，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，从而有助于血压的稳定和心血管健康的维护。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》更是明确指出，将静息心率不超过80次/分作为高血压患者心率管理的控制目标，强调了心率控制在高血压综合治疗中的重要性。
为什么控制心率如此重要？
心率与血压之间存在着复杂而紧密的联系。心率增快时，交感神经系统被激活，释放大量神经递质，促使血管收缩、水钠潴留，进而推高血压。长期的心率过快不仅会加重心脏负担，还可能加速心脏结构和功能的损害，增加心血管事件的发生风险。因此，对于高血压患者而言，合理控制心率，是降低心血管风险、改善预后的重要措施。
临床试验证据的支持
为了验证心率控制对高血压患者的益处，国内外学者进行了大量临床试验。以下4项研究为心率控制的重要性提供了有力的证据支持。
1. 近期，一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的多中心回顾性随访研究为高血压患者的心率控制策略提供了新的视角。该研究纳入了近万名接受标准降压治疗的高血压患者，通过长期随访观察，揭示了心率与心血管不良事件之间的密切关系。研究发现，将心率控制在65-79次/min范围内，可以显著降低高血压患者的主要心血管不良事件（MACE）发生风险。更为引人注目的是，当心率控制在72次/min左右时，这种保护作用达到最佳状态，MACE风险降至最低。这一发现不仅再次强调了心率控制在高血压管理中的重要性，还为制定更加精准、个性化的心率控制策略提供了有力的证据支持。
2.INVEST研究
INVEST（International Verapamil SR Trandolapril Study）是一项大型、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，旨在评估非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米缓释剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用对高血压患者的疗效和安全性。研究结果显示，与安慰剂组相比，维拉帕米缓释剂组患者的静息心率显著降低，且这一心率降低与心血管事件风险的降低显著相关。具体而言，心率每降低5次/分钟，心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点风险降低约9%。这一发现强调了心率控制在高血压管理中的重要性。
3. BETA-BLOCKER研究
BETA-BLOCKER（Beta-Blocker Heart Attack Trial）是一项针对急性心肌梗死患者的研究，尽管其初衷并非直接针对高血压患者，但研究结果对于理解心率控制对心血管健康的影响同样具有启示意义。研究发现，使用β受体阻滞剂（一种具有心率降低作用的药物）的患者，其心率得到有效控制，且相比未使用β受体阻滞剂的患者，心血管事件发生率显著降低。这一结果进一步证实了心率控制在心血管疾病预防和治疗中的重要作用。
4. SHIFT研究
SHIFT（Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial）是一项针对心力衰竭患者的大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。尽管研究对象并非单纯的高血压患者，但考虑到心力衰竭常由高血压等慢性疾病发展而来，且心力衰竭患者常伴有心率增快的情况，因此SHIFT研究的结果对于高血压患者的心率管理同样具有参考价值。研究结果显示，使用伊伐布雷定（一种选择性If通道抑制剂，可显著降低心率）的患者，其心血管死亡率和心力衰竭住院率均显著降低。这一发现再次强调了心率控制在心血管疾病管理中的重要性，并为高血压患者的心率控制提供了新的治疗选择。
指南共识与临床实践
基于上述临床试验证据和专家共识的支持，国内外多个权威机构和组织发布了关于高血压患者心率管理的指南和共识。这些指南和共识不仅明确了心率控制的目标范围，还提出了相应的干预措施和监测要求。例如，《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》就详细阐述了心率控制在高血压管理中的地位和作用，并推荐采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等具有心率降低作用的药物进行治疗。同时，共识还强调了生活方式干预的重要性，包括戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。
结语
综上所述，高血压患者的心率控制是高血压管理不可或缺的一部分。通过合理的药物治疗和生活方式干预，将心率控制在理想范围内，有助于降低心血管风险、改善心脏功能并提高患者的生活质量。未来，随着对心率控制机制认识的不断深入和新型治疗药物的研发，我们有理由相信高血压患者的心率管理将更加科学、精准和有效。同时，广大患者也应提高对心率控制的重视度，积极配合医生的治疗建议，共同守护心血管健康。
戊酸雌二醇一般不建议男性长期吃，否则可能会导致体内雌激素过多，影响男性性功能、出现身体女性化等。如果符合用药指征，建议严格在医生指导下使用，不宜大量或长时间使用。
今天给大家推荐一味长在树上的中药，远看像一团云，近看像一把伞，它就是合欢花，合欢花性甘，平。入心经、肝经、脾经，能让心肝脾三脏安居乐业，主要功效是舒郁，理气，安神，活络，治郁结、胸闷，失眠，健忘，风火眼疾，视物不清，咽痛，痈肿，跌打损伤疼痛。
日常代茶饮可取 合欢花10g，适量的红糖或者蜂蜜（根据自己的口味喜好选择）。首先把 合 欢花洗干净沥干，放到保温杯里，加入红糖/蜂蜜，再用沸水冲泡，闷泡几分钟就可以饮用。舒心原理：合欢花养心健脾，解郁理气，经常饮用，可以使身心愉快，头脑清晰，主要适用于肝气郁结引起的情绪抑郁、悲观。
除了单独冲泡做代茶饮，还可以和酸枣仁搭配，酸枣仁也有安神功效，两者搭配在一起，相互协同发挥作用，有助于改善睡眠，睡眠好了，精神状态就会好转。另外，合欢花也可以和大麦搭配，合欢花和大麦都有镇静安神、调节神经的作用，可以影响神经元，改善神经功能，因此也有改善失眠的作用。
上述提及的所有药材都需要遵医嘱进行使用，不可盲目自行用药。对于焦虑抑郁的躯体症状改善，除了用药，还是要从调整自己的日常生活习惯开始，规律的作息，不要黑白颠倒，每天坚持晒晒太阳，至少半小时的慢跑、快走运动，坚持下去受益一身。
展开更多
