诸暨市中医医院是三级甲等中医医院，成立于1983年，以“弘扬中医国粹，造福百姓健康”为办院宗旨。医院是浙江省首批中医“名院”，集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体，系绍兴文理学院附属诸暨中医医院；浙江中医药大学医院教学医院、临床教学示范基地；浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院分院；上海市肺科医院、上海市东方医院、浙江省中医院、浙江省立同德医院、杭州市中医院联盟医院。医院具有鲜明中医药特色和中西医诊疗优势，占地100亩，核定床位700张，目前开放床位750张，建设总床位1200张。医院学科门类齐全，开设23个临床科室、14个医技科室、17个病区和璜山、浬浦、赵家、东和、陈宅、岭北、东白湖等7家分院。医院开展各种腔镜下微创手术、人工关节置换术、心血管介入手术、肿瘤射频消融术等各类高难度手术，承担急、危、重症及各种层次各类患者的就医需求。医院坚持“强中医、强综合”的办院方向，狠抓专科建设和学科建设。现拥有1个国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目：耳鼻喉科；2个国家级农村中医特色专科建设项目：肿瘤专科、针灸理疗康复专科；5个省级中医重点专科：中医中风专科、中医耳鼻喉专科、肿瘤科、中医养生保健科、临床药学；2个省级中医重点学科：中医耳鼻喉科学、中医儿科学；4个绍兴市临床医学重点学科：中西医结合神经病学、中医骨伤科学、中西医结合肾病科、中西医结合儿童生长发育学；1个绍兴市重点专科：中医针灸专科。医院学科齐全，各类专科均有自己的特色和优势，尤其在中医中药及中西医综合治疗方面疗效显著、影响广泛，其中冬病夏治、冬令膏方进补等疗效确切的中医特色诊疗项目深受群众欢迎。医院坚持人才强院、科教兴院战略，大力提高人才队伍素质和科研教学水平。医院目前有职工1036人，卫技人员913人，其中高级卫技人员272人，中级卫技人员296人；博、硕士103人。医院有全国优秀中医临床人才3人；全国老中医药专家学术经验工作指导老师1人；全国老中医药专家学术经验继承人1人；全国基层名老中医药传承工作室3个；浙江省名中医、浙江省基层名中医等各级名中医27人；浙江省医坛新秀2人；浙江中医药大学硕士生导师3人，教授5人。医院拥有1.5TGE高档光纤核磁共振、飞利浦最新血管造影系统(DSA)、GE64排螺旋CT、奥林巴斯电子内窥镜系统、超声刀、钬激光治疗机、各类进口全身彩超等先进诊疗设备，能为临床工作提供了可靠保障。医院先后获得“全国卫生系统先进集体”、全国农村中医工作先进市（龙头医院）、“全国中医护理先进集体”、““浙江省示范文明医院”、“浙江省先进基层党组织”等荣誉。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。