南京市第一医院急性中耳炎推荐专家

简介:

南京市第一医院，成立于1936年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性现代化医院。医院拥有国家级临床重点专科1个，省级医学重点学科2个，硕、博士培养点39个，在心血管疾病治疗方面具有显著的专业优势。作为国家首批心脏移植准入医院，医院在治疗中耳炎等耳部疾病方面，凭借先进的医疗设备、专业的医疗团队和丰富的临床经验，为患者提供全方位的诊疗服务。近年来，医院致力于将自身建设成为省内一流、国内知名、人民满意的大型综合性现代化医院，为患者提供优质、高效的医疗服务。中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。，细菌和病毒在中耳内繁殖,引起的中耳腔炎症,就是中耳炎，耳部，药物治疗,手术治疗，各大类型中耳炎，1、避免油腻、辛辣刺激性食物,以防对机体产生不良刺激,加重病情。 2、限制烟酒,少喝浓茶、咖啡等饮品,避免影响机体恢复。，鼓室压检查、听力测试、鼓膜穿刺术、血液检测，。

true 王国柱副主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：100% 接诊量：72 平均响应：2小时

甲状腺微创手术乳腺癌手术假体隆胸重建

true 沈干主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

重睑（重睑修复、上睑下垂）、鼻整形（鼻综合、唇裂鼻畸形）、乳房整形（巨乳缩小、乳房提升、乳房重建、隆胸、男性乳腺发育治疗）、颌面整形（下颌角截骨、颧骨降低颧弓内推）、耳再造、腹壁整形、性别重置。

true 林松主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：7小时

冠心病介入治疗，尤其复杂冠脉病变处理；肥厚梗阻性心肌病化学消融治疗；冠状动脉瘘介入封堵。

false 李良鹏副主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：95% 接诊量：141 平均响应：5小时

擅长冠心病、瓣膜病、心脏大血管疾病的外科治疗

true 李倩主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：100% 接诊量：107 平均响应：15分钟

主要从事糖尿病早期胰岛修复治疗，擅长糖尿病早期治疗、肥胖症，糖尿病神经与血管病变诊治、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、垂体疾病诊治。专家门诊时间：周一下午（本部），周二全天（南院）

true 沈芸竹副主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

恶性肿瘤的常规放疗、调强放疗、图像引导放疗、快速容积旋转弧形调强放疗、生物调强放疗及肿瘤的综合治疗，各种恶性肿瘤的诊断、化疗、放疗及个体化治疗，尤其对乳腺癌、胃癌、直肠癌的放疗、放化同步治疗及靶向治疗有较深入的研究。

true 时建铨副主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

重症肌无力，运动神经元病，周围神经病，骨骼肌疾病

true 魏晓为副主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

消化道肿瘤精准放化疗、分子靶向、免疫及微创有机结合的综合诊疗

false 高擎主治医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

帕金森病

true 陶臻主任医师

三级甲等南京市第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肺部感染、心内膜炎、复杂尿路感染等感染性疾病及内科疑难、危重症的诊治，对不明原因发热、医院感染、耐药菌感染有丰富的临床经验。承担新发传染病如SARS、甲流等的全市会诊、救治工作，并指导全省食源性疾病诊治和监测工作

接诊医生：

2024-11-19 00:39:38

科普文章

儿童常用抗生素科普—阿莫西林克拉维酸钾

引言：为什么做这一栏目科普？
在临床治疗中，抗生素是常用药物，但我们也发现，部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此，开设这个栏目，旨在帮助大家更深入了解各类抗生素，并希望通过穿插一些有趣的背景故事，让科普变得更加生动有趣。

药物的今生前世

阿莫西林是一款非常经典的抗生素，发明于上世纪70年代，是由英国科学家发明的。在儿童用药中，常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素（Panicilin，音译盘尼西林）开始，英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了，于是后面就有科学家开始提取出相关物质，这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战，挽救了无数生命，弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄，有人从青霉素开始改良，科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林，在1972年，还是在这个实验室里，科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基，效果特别好，这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的，也是从这个Beeham实验室里产生的。

为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用？

一般细菌会产生β-内酰胺酶，青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环，细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环，从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂，能避免抗生素被分解，从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生，导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳，克拉维酸钾单独使用，没有抗菌活性，需要与阿莫西林联合使用才有活性。

药物原理

阿莫西林和青霉素结合蛋白（PBP A1）结合，PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶，结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用，从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的，而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。

为什么会用不同配比？

起初比较多的搭配为4:1，后面开始采用7:1，随着耐药菌的一些产生，需要逐渐加大阿莫西林剂量，但是又需要避免克拉维酸钾超量，产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比，我们来举例一个实际例子。

15kg的儿童，鼻窦炎治疗，一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗，因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。

药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾：
第一种剂型 - 228.5mg，7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾，每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg，4:1配比，一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾，每日3次。

对于第一种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次300mg即1袋半，每日2次），克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次200mg即1袋半多一点，每日3次），克拉维酸钾剂量150mg。

对比我们会发现，服用同样剂量的阿莫西林，不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢？还是需要根据医生的医嘱来决定。