科普文章
通常情况下，肾癌的全称是指肾细胞癌，是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，发病率占肾脏恶性肿瘤的 80%以上。病理类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌等类型；其中透明细胞癌最常见。而且，肾癌的发病中，老年人居多。
典型的肾癌临床表现是血尿、疼痛和肿块，但是现在三者同时出现的情况比较少见。多数体检发现有肾癌。
肾癌的确诊是病变组织的活检。
肾癌的治疗，是根据其分期，一般早期肿块直径＜7cm，可以采用肾部分切除术，其他的可以采用肾癌根治术，而晚期一般采用靶向治疗。
此外，肾癌对放化疗不敏感，手术是其金标准，应该做到，肿块没有转移并可以耐受手术的情况下，做到“早发现、早手术”，术后定期复查，根据检查调整治疗方案。
温馨提示：肾癌是泌尿外科的疾病，即使保守治疗，也要到泌尿外科，不要跑到了肾内科，耽误治疗。
总体上，肾癌的恶性度不是很高，只要做到早发现早治疗，一般早期肾癌预后比较好。
肾细胞癌治疗：如肾癌已扩散肾脏外，多种疗法，手术和药物。对化疗和放疗不敏感，对免疫治疗有效。密切监测和观察等待适用于小肾占位，高龄手术风险高者。
肾细胞癌的手术：根治性肾切除，肾部分切除术（保留肾单位的肾部分切除术）。如肿瘤位于肾内，90%可获治愈。根治性肾切除应切除患肾，肾周脂肪，肾周筋膜，肾上腺，区域淋巴结清扫，腔静脉，肾静脉癌栓取出术。减瘤性肾切除术，转移瘤切除术，肾动脉栓塞术。手术方式有：开放手术，腹腔镜，手辅助腹腔镜，单孔腹腔镜，机器人辅助手术。腹腔镜冷冻和射频治疗适用于小肿瘤，不能耐受手术者,一般肿瘤小于3.5cm。射频时，组织温度高于50度。冷冻治疗探针含化学冷冻液。
肾细胞癌的靶向治疗和免疫治疗：激发患者的肿瘤免疫，靶向治疗药物抑制促进肿瘤生长和扩散的生长因子。主要药物有：贝伐单抗，阿昔替尼，苏尼替尼，索拉非尼，Nivolumab，Cabozantinib，Everolimus，Lenvatinib，Pazopanib，Tivozanib，Temsirolimus。白介素2，Interleukin-2 (IL-2)曾用有一定的缓解作用，但副作用大。 a干扰素Interferon-α现已少用。即将用于临床的免疫治疗药物有：atezolizumab, varlilumab, durvalumab, avelumab, LAG525, MBG453, TRC105和savolitinib。
肾细胞癌化疗只有4-5%的有效率，持续时间短。辅助治疗对肾癌无效。新辅助治疗，有争议，支持者认为可缩小肿瘤或降期有利于手术。25–30%肾癌在诊断时已转移，最常见转移至淋巴结，肺，骨，肝和脑，预后差。2008年，转移性肾细胞癌平均生存期是1年，
2013年，提高到22个月，此与靶向药物的应用有关，但5年生存率仍低于10%。放疗和化疗可缓解转移症状。
肾细胞癌预后，多因素影响，分期最重要。2001-2002，NCDB统计，5年生存率，1期，81%；2期，74%；3期，53%；4期，8%。分级，5年生存率，1级，89%；4级，46%。
肾细胞癌流行病学：男女比1.6:1，65岁后多发。亚洲人比白人低，非洲人最低，非裔美国人发病率最高。发达国家较发展中国家发病率高。
肾癌约占成人恶性肿瘤的 2%-3%，在我国的发病率约为 4.5/10 万，男女比例约为 1.83： 1，城市地区发病率为农村地区的 4.31 倍。各年龄段均有发病，高发年龄为 50-70 岁。
肾癌病因不明，其发病与遗传、吸烟。肥胖、高血压及抗高血压诊疗有关。不吸烟以及避免肥胖是预防发生肾癌的重要方法。
肾癌典型的临床表现为血尿、腰痛、腹部肿块。出现这种情况，往往提示病情已发展至晚期。
如怀疑肾癌，需做以下检查。化验：肾功能、肝功能、血糖、血常规、血沉。影像学检查：胸部 CT、全腹部平扫+增强 CT。对于准备进行手术的病例，不需要做病理活检。
治疗方法：临床分期为 I、II 级的患者，外科手术是首选治疗方案。放疗、化疗无明显治疗效果。晚期患者及不适宜手术的病例可以选择靶向药物治疗
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