简介:

民乐县人民医院是一所集医疗、预防、保健、急救、教学、科研为一体、中西医结合的综合性“二级甲等”医院,编制床位350张,实际开放床位460张,设有16个临床科室,8个医技科室,拥有专业技术人员260名,其中高级职称33人,中级职称54人。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

穆浩才
true 穆浩才 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
擅长内科常见疾病的诊断和治疗,擅长普通外科常见疾病的初步诊疗,尤其心血管及消化系统疾病的诊治。
王尧
true 王尧 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:6.4万 平均响应:-
消化系统,呼吸系统,循环系统,内分泌系统的诊治!
丁星铭
true 丁星铭 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:100% 接诊量:703 平均响应:-
待补充
王英宏
true 王英宏 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:7.6万 平均响应:-
从事临床工作5年,完成全科医学规范化培训,取得全科医学中级职称,擅长全科医学及心血管内科常见疾病的诊治。
张晓春
true 张晓春 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:10.0万 平均响应:-
擅长内科及儿科常见病及多发病的诊治。
张丽萍
true 张丽萍 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:9.9万 平均响应:-
慢性阻塞性肺病,高血压,糖尿病等慢性疾病的预防及治疗。
李生鹏
true 李生鹏 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、骨关节病、贫血、便秘、胃肠炎、失眠等常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验!
张晓峰
true 张晓峰 住院医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:100% 接诊量:50 平均响应:30分钟
擅长呼吸系统疾病,如慢阻肺,支气管哮喘,社区获得性肺炎的诊治,同时对常见内外科疾病有一定治疗经验。
展金
false 展金 住院医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肝胆、胃肠、胸外及肿瘤疾病的诊断与治疗
刘丽萍
false 刘丽萍 住院医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眼科常见病多发病的诊治
患友问诊

我左脚外踝骨下疼,小时候得过小儿麻痹症,最近几年才开始疼,想知道是否可以吃万通筋骨片?

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

孩子膝盖疼,夜间也疼,疑似生长痛。患者女性12岁

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

小孩晚上睡觉踢被子,白天手脚凉,体温正常,求医生解答原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

6岁半儿童胳膊腿难受2年,晚上翻来覆去,多次检查无异常。患者女性6岁

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

五指毛桃和土茯苓是两种常见的中药材,经常被用来煲汤以达到保健和治疗的目的。然而,对于儿童是否适合食用这种煲汤,存在一些疑问。

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

患者想了解中医汤剂的使用情况,尤其是对于儿童的适用性和注意事项,希望能得到专业的解答。

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

我的孩子经常说关节疼,尤其是早上起来更明显,需要看什么科?

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

7岁孩子脚痛一年,曾诊断为小儿风湿,服用双氯芬酸钠,无药物过敏。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

颈部淋巴结肿大,被诊断为木村病,想了解治疗方法和就诊建议。患者女性8岁

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19

4岁宝宝下雨天腿疼,可能是关节炎,需要就诊风湿科,平时要注意保暖和适当锻炼,避免受凉。

接诊医生:
  
2024-09-17 13:24:19
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