成都市双流区中医医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

双流区中医医院始建于1956年,是一所拥有丰富临床经验和先进医疗设备的综合性医院。医院占地面积广阔,设有30个临床科室和11个病区,拥有400张床位和1000余台(件、套)治疗、检查设备,其中包括CT机、数字化X射线摄影系统、CR、彩超、B超等先进设备,能满足各类疾病的诊疗需求。 作为国家中医药管理局确定的“基层常见病多发病中医药适宜技术推广区级基地”和“中医类别全科医生规范化培养基地”,医院在中医药领域拥有丰富的专业水平和治疗能力。同时,医院还是省级重点中医专科和市级重点中医专科的培训基地,为中医医生的规范化培训提供了良好的平台。 医院在治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)方面具有丰富的临床经验和专业技术。医院拥有一支高水平的医疗团队,包括多名高级职称和中级职称的医生,以及卫技人员,能够为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。 在医院,患者可以享受到全面的医疗服务,包括急诊科、普通外科、妇科、产科、重症医学科、骨伤科、针灸科、康复科等多个临床科室的诊疗,以及检验科、放射科、功能检查室等医技科室的支持。医院致力于为患者提供高质量、高效率的医疗服务,努力成为患者信赖和社会满意的医疗机构。 此外,医院还注重开展有关疾病的健康教育和预防措施,帮助患者和社会了解疾病的相关知识,提高健康意识,预防疾病的发生和发展。在医院,患者可以获得专业的医疗指导和健康管理,获得全方位的关怀和支持。 双流区中医医院将继续致力于医疗服务的提升和创新,为患者提供更优质的医疗体验,成为患者信赖的首选医疗机构。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

王群
true 王群 主治医师
好评率:100% 接诊量:50 平均响应:-
擅长皮肤美容、皮肤年轻化,玫瑰痤疮、痤疮、敏感性皮肤、银屑病、湿疹等各类皮肤病,能熟练运用常见光电设备和医美治疗技术(化学换肤,强脉冲光,激光,微针)治疗色素斑(雀斑、黄褐斑、颧部褐青色痣、太田痣、纹身),痘印,痘坑等。
患友问诊

患者血小板指数低于正常值,经多次检查后仍未改善,医生建议患者到三甲医院血液科复查并排除其他可能的病因。

接诊医生:
  
2024-11-14 19:01:32

患者主诉头昏、乏力和皮下出血点,血常规正常,神经内科已就诊但效果不佳,考虑可能的躯体化障碍和过敏性紫癜等问题。

接诊医生:
  
2024-11-14 19:01:32

患者因血小板低的症状,向医生咨询是否为原发性或继发性血小板减少性紫癜,并询问治疗方法。患者表示之前有过血小板低的经历,但不清楚是哪种类型。医生建议患者到三甲医院血液科进行全面检查。患者信息:无明确原发病。

接诊医生:
  
2024-11-14 19:01:32

我有血小板减少症,医生建议我吃泼尼松片和海曲,想知道哪个效果更好?

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2024-11-14 19:01:32

我曾经患有急性血栓性血小板减少紫癜,想知道是否可以用艾草泡脚来缓解宫寒、痛经等症状?患者女性25岁

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2024-11-14 19:01:32

妈妈拉肚子,伴有腹痛腹胀,曾患血栓性血小板减少紫癜。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-14 19:01:32

我在上下胳膊发现了许多小红点,最近搬重物比较多,很担心是不是得了什么病?

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2024-11-14 19:01:32

我皮肤上有黑色斑点,时隐时现,可能是色素沉着引起的,想知道具体原因和治疗方法。患者信息:无磕碰史。

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2024-11-14 19:01:32

患者出现不明原因的淤青,且数量逐渐增多,去年就开始出现这种情况,医生建议进行血液科检查以确定病因。患者提供了昨天的照片,医生初步判断可能是血小板减少或凝血机制异常导致的。血小板结果显示有点低,医生认为可能是紫癜或其他血液系统疾病的表现,建议进一步检查。患者担心是否是严重的疾病,医生安慰并给出生活建议。

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2024-11-14 19:01:32

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

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2024-11-14 19:01:32
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