四川省中西医结合医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

四川省中西医结合医院是国家三级甲等公立医院,始建于1991年。医院是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的国家三级甲等中西医结合医院,拥有先进的设备和丰富的专业技术人员,为患者提供高水平的诊疗服务。医院设有多个专科科室,包括肿瘤科、肛肠科、妇科、骨科、眼耳鼻喉科等,能够为患者提供全方位的医疗服务。 同时,医院具有国家级重点学科和专科,如中医预防医学、肿瘤学等,拥有一大批专家和技术骨干,为患者提供全面的治疗方案。医院还设有重症监护室(ICU)、手术室、麻醉科等医技科室,能够满足各种复杂疾病的诊疗需求。 此外,医院还注重健康教育和预防保健工作,致力于提高患者的健康意识和预防疾病的能力。针对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病,医院拥有丰富的临床经验和专业知识,能够为患者提供个性化的治疗方案和健康指导。 四川省中西医结合医院始终秉承“以人为本,患者至上”的服务宗旨,以精湛的技术、优质、诚信的服务、优美的环境赢得了患者的赞誉和社会的认可。在未来,医院将继续努力,不断发展、不断创新、不断超越,为实现“省内一流、国内知名”的中西医结合医院的发展目标而努力奋进。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

刘晶晶
true 刘晶晶 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1852 平均响应:15分钟
擅长湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病,艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病,痤疮、脂溢性皮炎等皮脂腺类疾病
王娜
true 王娜 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
皮肤病:痤疮、荨麻疹、带状疱疹、过敏性皮炎;男科病:阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生
吴祖兰
true 吴祖兰 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长运用中西医结合手段治疗痤疮、湿疹、荨麻疹、带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、银屑病、面部皮炎、脂溢性皮炎及脱发、扁平疣、癣类真菌性皮肤病及各种疣类及赘生物等皮肤疾病。采用套状切口做自体疣埋植治疗扁平疣,疗效显著。以调外治的原则治疗黄褐斑、雀斑、日晒斑、过敏性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、皮肤瘙痒等各类皮肤疾病。
彭鑫
true 彭鑫 主治医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
擅长诊治中医皮肤科、内科、儿科、妇科常见病、多发病及其他疑难杂症,包括皮肤科(痤疮、湿疹及各种皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、银屑病等)、消化科(慢性胃炎、胃溃疡、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等)、呼吸科(鼻炎、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎以及各种原因引起的咳嗽等)、口腔科(口腔溃疡、灼口综合征等)、儿科(小儿湿疹、消化不良、感冒、发烧、咳嗽等)常见病和多发病,在睡眠障碍、汗症、痛症、月经不调、亚健康、肿瘤放化疗并发症等诊疗方面亦有丰富的临床经验。
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