四川省第二中医医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

四川省第二中医医院(四川省中医研究所)始建于1966年,位于成都市青羊区四道街,是国家三级甲等综合性中医医院。医院拥有着丰富的历史底蕴和深厚的中医药文化积淀,是四川省中医药事业的重要发祥地。医院设有40余个临床科室,拥有老年病科、肾病科、妇科等专科,以及医养中心和省老干部活动中心“福德诊所”。医院综合学科门类齐全,中医药优势突出,科研能力雄厚,专科特色明显。 在医疗方面,医院坚持以老年病中医药防治为特色优势的发展方向,积极建设四川省老年病中医药防治中心,四川省老年病区域诊疗中心,四川省针灸区域诊疗中心,创建老年友善医院。医院拥有陈学忠、吴巍、周建伟等一大批全国名老中医传承指导老师及省内知名专家学者;建有国家级重点专科4个,省级重点专科(专病)8个,全国名老中医传承工作室5个,省名中医传承工作室16个,川派中医等中医药专家传承工作室5个。 在科研方面,医院拥有药理、药剂2个国家中医药科研二级实验室,骨伤骨病(四川省重点中医药研究室)和医药信息等研究室,承担国家、省级等科研课题200余项,获科研成果奖40余项。医院综合医疗、科研、教学、产业、文化、国际合作“六位一体”发展战略,致力于提供优质的医疗服务,同时推动中医药事业的发展。 针对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病,医院拥有一流的诊疗设备和专业的医护团队,能够为患者提供全面、个性化的诊疗方案。同时,医院致力于开展相关疾病的健康教育和预防工作,帮助患者和社会了解疾病的预防和治疗,提高公众健康意识,为患者提供更全面的健康服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

冯涛
true 冯涛 主治医师
好评率:99% 接诊量:4246 平均响应:4小时
擅长皮肤性病科的常见病及多发病的诊治,如:湿疹、皮炎、银屑病等红斑鳞屑性疾病;带状疱疹、病毒疣等病毒感染性疾病;体股癣、手足癣、花斑癣等真菌感染性疾病;淋病、梅毒等性病……
黄玉华
true 黄玉华 副主任医师
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
擅长以中西医相结合治疗皮肤科常见、多发及疑难性疾病,如:湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎、扁平疣、银屑病、带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、急性荨麻疹、慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症、颜面部再发性皮炎、脱发、黄褐斑、白癜风、脂溢性皮炎、过敏性紫癜、真菌性皮肤病等疗效显著。
童丹丹
false 童丹丹 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中西医结合治疗皮肤科常见病、疑难病,如银屑病、特异性皮炎、湿疹、神经性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、带状疱疹、荨麻疹等及面部年轻化综合治疗。
秦碧
true 秦碧 主治医师
好评率:50% 接诊量:59 平均响应:-
对于皮肤科常见病、多发病具有丰富的临床经验
胡文
true 胡文 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.3万 平均响应:-
擅长中西医结合治疗功能性胃肠病,消化不良,反流性食管炎,胃食管反流,萎缩性胃炎,消化性溃疡,幽门螺杆菌感染,急慢性胃肠炎,急性胰腺炎,慢性便秘,肝硬化等疾病,熟练掌握消化内镜临床操作及镜下治疗技术。
吴艳
false 吴艳 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
从事中医皮肤临床10余年,擅长运用针灸综合疗法治疗各种常见、多发皮肤病,尤其在中医综合疗法治疗面部损容性皮肤病方面有独特见解。主持并参与多项课题、发表论文数篇,课题获四川省政府科技进步三等奖。参与皮1部肤科专著编写。
廖欢
false 廖欢 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
廖欢,主治中医师,毕业于成都中医药大学。擅长皮肤科常见病多发病诊治,如:湿疹、痤疮、带状疱疹、荨麻疹、黄褐斑、过敏性皮炎、化妆品皮炎、光敏性皮炎、病毒疣等传染性疾病、神经性皮炎、体癣等皮肤病。
田杨俊
false 田杨俊 住院医师
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待补充
张晓华
true 张晓华 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
患友问诊

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

患者想了解关于动脉硬化和斑块血栓减轻的辅助功能产品,想知道哪些产品的字母代码代表这些辅助功能。患者男性78岁

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

我最近发现自己的血小板减少了,去年做手术时就已经有这个问题了。最低的时候是17。之前有类风湿关节炎的病史,并且治疗效果不佳。医生建议我去看血液内科或风湿免疫科的医生。

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

28周孕妇发现血小板减少,想了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

21岁的患者,手臂和大腿上经常出现红色的小斑点和颗粒,担心健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

我是男性,最近体检发现血小板计数增多、尿酸高和幽门螺杆菌阳性,担心会影响当兵,想知道如何治疗和改善。

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

我发现皮下有1-2cm的出血点,不疼不痒,想知道是否为单纯性紫癜?

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

患者出现不明原因的淤青,且数量逐渐增多,去年就开始出现这种情况,医生建议进行血液科检查以确定病因。患者提供了昨天的照片,医生初步判断可能是血小板减少或凝血机制异常导致的。血小板结果显示有点低,医生认为可能是紫癜或其他血液系统疾病的表现,建议进一步检查。患者担心是否是严重的疾病,医生安慰并给出生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

患者今天刚发现小腿和脚面出现皮肤出血点,医生初步诊断为过敏性紫癜,并建议进行血尿常规、凝血功能和肝肾功能等检查以进一步确认诊断。

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34

患者因血小板低值前来咨询,经医生询问得知,可能由肝炎、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫病或脾大脾功能亢进等引起。医生建议患者定期复查,如血小板持续降低则需进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-13 10:36:34
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