阴囊肿大的原因包括：阴囊水肿、阴囊象皮肿、鞘膜积液、感染、肿瘤等。

1.阴囊水肿：由阴囊壁组织内积聚过多的水分引起，可能与心功能不全、肾病综合征、肝硬化、慢性消耗性疾病等疾病有关。

2.阴囊象皮肿：丝虫寄生在人体淋巴系统内，使淋巴管阻塞，淋巴液回流受阻，刺激阴囊皮肤及皮下纤维组织大量增生，形成象皮肿。这种情况常见于丝虫病流行区内。

3.鞘膜积液：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，表现为阴囊肿大，呈囊性，有波动感，可以透光。

4.感染：由细菌（如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、产气夹膜杆菌、大肠杆菌、炭疽杆菌等）或病毒（如梅毒螺旋体、淋球菌、结核杆菌、念珠球菌、隐球菌等）引起的感染，都可能导致阴囊肿大。

5.肿瘤：阴囊、睾丸、附睾、精索肿瘤等，由于肿瘤增生引起阴囊肿大。

除了以上因素，其他疾病如精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸扭转及睾丸附体扭转等都会导致阴囊肿大，若出现以上健康问题，建议及时就诊，找出病因并进行针对性治疗。

男人阴囊大可能与生理因素、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等因素有关。

1.生理因素：每个男性的阴囊大小不一，有部分男性阴囊较大，没有其他临床症状，属于正常现象，不需要进行特殊治疗。

2.睾丸炎：如急性细菌性睾丸炎，发病较急，导致睾丸局部组织受损，可引起睾丸肿胀、增大、疼痛等症状。确诊后可应用阿莫西林、环丙沙星等药物治疗。

3.精索静脉曲张：可能与静脉瓣功能不全以及静脉回流障碍有关，可导致阴囊增大，伴有阴囊坠胀、轻度疼痛，严重时可引起男性不育。确诊后，可应用迈之灵、地奥司明片等药物治疗，严重时需考虑手术疗法，如腹腔镜下精索静脉结扎术。

4.睾丸扭转：可能与姿势不当以及外力作用有关，可导致睾丸扭转，引起剧烈疼痛、肿胀，使阴囊增大，严重时可导致睾丸缺血坏死。

需及时就医行手术治疗，如睾丸复位固定术。男人阴囊大还可能与其他因素有关，伴有明显症状，建议就医诊治，在治疗期间要遵医嘱用药

许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大，通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见，平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液，而值得警惕的是，在儿童保健检查时可能比较隐匿，不易被发现，因此容易被延误诊断及治疗。

鞘膜积液是儿科的常见病，据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%，大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重，例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。

目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液，患儿家长可以进行彩超的定期监测，了解睾丸的积液有无加重及减轻，睾丸的体积有无受影响，若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿，我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗技术日益成熟，具有并发症少、切口小（<5mm）、手术时间短（15 分钟左右）、可同时探查对侧的优势。

希望更多的家长朋友们能够对此加以重视，如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。

“为什么我的睾丸摸起来一高一低、一大一小呢？”很多人就诊时常常有这样的疑问。

其实，文艺复兴时期雕塑巨匠米开朗基罗早就观察到了这个事实——男性的右侧睾丸高于左侧睾丸，并将其以雕塑的形式表现在了其代表作《大卫》身上。

男性睾丸的外形略呈扁卵圆形，左右各一，表面光滑，与附睾一起共居于阴囊内，左右两侧睾丸的重量及体积稍有不同，成年男性的右侧睾丸比左侧睾丸略重，大小因人而异，绝对的左右同等大小的情况很少。

为什么呢？

睾丸在胚胎发育过程中的大部分时间里位于腹腔，当胎儿逐渐发育，大抵 8 个月时，睾丸逐渐下降。胎儿降生时，睾丸也妥妥地降到了阴囊里。理论上两侧睾丸的下降速度应该保持一致，实际上并非如此，右侧睾丸下降要比左侧略晚，左侧睾丸往往先降入阴囊，右侧睾丸则姗姗来迟，输在了起跑线上，所以，大多数男性的睾丸是右高左低，一般右侧比左侧高 1 厘米。是不是所有男性都如此呢？不是，也有少数男性是左高右低。

两个睾丸不处于一条水平线上有好处，一高一低，错开一点，可以减少运动时碰撞的机会，而且方便更好地散热。

除了两侧睾丸的高低不一样，甚至大小也有差异。成年男性两侧睾丸由于生理发育等原因，导致大小存在细微的差别属于正常现象。

如果发现最近睾丸忽然一侧增大很明显，就要及时去医院检查了。在睾丸一侧增大的同时，还伴有发热和局部疼痛，很可能是附睾炎或是睾丸炎。如果是没有感觉的异常增大，还要考虑睾丸肿瘤的可能性。

睾丸肿瘤的发病率也在逐年增加，学会睾丸自检也是男性应该掌握的技巧。

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自检方法：站立位，站穿衣镜前面，抬起左腿或右腿，脚踩于一定高度的平台(如椅子)上。将大拇指放在睾丸的上部，食指和中指放在下面，轻轻转动并揉捏睾丸，仔细观察、感觉睾丸有没有肿块、肿大、疼痛或硬度异常。睾丸自检的频率：每 1~2 月 1 次。

但凡发现有异常情况，就需要赶紧去看医生啦。

二、真性睾丸大小不一，常见于以下几种疾病。a.一侧睾丸有萎缩。常见于睾丸，有外伤史，或者有腹股沟疝手术史，或者是以前有鞘膜积液手术史，或者有隐睾下降固定手术史，或者睾丸扭转复位固定手术史，或者有精索静脉曲张。上面的一些病史都会引起，一侧睾丸生长发育受限，甚至萎缩。b.睾丸肿瘤。当一侧睾丸长了肿瘤的时候，会比对侧要大。c.睾丸损伤。

三、假性睾丸大小不一样，常见于以下几种疾病。这种情况是指睾丸的旁边的这些脏器出现异常，使我们表面看上去大小不一样。比如睾丸鞘膜积液、附睾睾丸炎、腹股沟斜疝等。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

一夜两次的男人，后来都怎样了？