古人云:“上医治未病,中医治欲病,下医治已病。”
要想拥有一副健康的肠胃、强壮的身体,最好的办法,不是生病了再去就医,而是在身体发出不舒服的信号之前,就学会养护自己的身体。即便身体出现了一些症状,只要不是非常严重,也可以通过养护的方法来恢复健康。
本章讲述了可以预防的大部分的消化不良症和胃病。
肠胃病容易瞄上“女汉子”!
有不少外表温柔的女孩子,却是行动上的“女汉子”。
小夕是一个白领,颜值高,身材好,看上去温文尔雅,一说话却是个“女汉子”。那天小夕坐在我面前,先是噼里啪啦地向我“扫射”一通,随后接了两个电话,自始至终眉头紧锁,紧绷的情绪一直得不到释放。
好不容易安静下来,可小夕还是不自觉地翻看手机。她回复手机信息的时候手指飞快,而向我描述症状的时候,却支支吾吾,毫无头绪。
“小夕,”我拿起她的胃镜报告,看着她的眼睛,放慢语速说,“你的病情并不严重,慢性非萎缩性胃炎不过是胃炎中最轻的一种。”
“最轻的?”小夕显然对我的话有所怀疑,还没等我说第二句,就打断了我,“那我为什么还有红斑,你看这里写的,多可怕呀!”
“红斑只是胃黏膜的一种表现,并不能说明有疾病,也许只是食物经过时与胃黏膜摩擦导致的细胞聚集、脱落。”我并没有被小夕带走“节奏”,仍旧不疾不徐地解释,“目前国际上把胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两类,‘萎缩’是胃功能退化的表现,而你得的是非萎缩性胃炎,并没有萎缩症状,病情是很轻的。”
“那我的胃为什么还时不时就疼,老觉得堵胀呢?”小夕不解地问。
经常有患者像小夕一样问我这个问题。我一般喜欢将消化道比喻成地铁,来解释这个问题。
地铁里每天人来人往,熙熙攘攘,每天都会产生不少的垃圾,平时有保洁人员及时清理,一般都能保持干净。但也有客流量大,保洁人员没来得及清理的时候,自然难免会有未及时清理的垃圾。
人的消化道其实就像地铁一样,不过它输送的是五谷杂粮,同样也会遇到“客流量大”的时候,我们胡吃海塞,饮食过量的时候,食物在胃内滞留的时间过长,会导致胃功能相对不足,食物来不及消化吸收,胃黏膜上就可能会出现红斑,甚至糜烂。这时候,我们就会感觉胃疼和堵胀。
这时候该怎么办呢?
我们先要给身体一段休养生息的时间,让胃和肠道把积存的“垃圾”清运出去。在这段时间里,胃和肠道是在加班干活,非常辛苦,一定不能再增加它们的负担。所以此时,清淡饮食,让肠胃休养生息是非常必要的。假以时日,再逐步过渡到普通饮食。
即使胃功能恢复了,也一定要注意规律饮食,既不要吃得太饱,也不要吃得太快。控制好胃肠道内食物的流量,就能避免食物残留。
保证胃肠功能正常,也就是让“客流量”与“保洁能力”相称,这样胃肠道就能保持清洁,身体也会觉得比较舒服。
小夕听我这么一通解释,立马释然了,精神放松,紧锁的眉头也舒展开了。
可她刚起身出门,突然又折回来,眉头再次锁上:“李大夫,我有时也没吃太多太饱,也没有大鱼大肉,为什么也会胃部不舒服,肚胀气,消化不良呢?”
“不舒服之前,你是不是遇到了什么不快乐的事或者发火啦?”
小夕想了半天,说:“遇到这种情况,大多会有持续几天的烦心事。”
是的,我想说的是,焦虑过度、睡眠不好、发火都会引起消化不良、胃痛等症状。这个听我慢慢道来。
随着现代社会的飞速发展,人们的生活也更加快节奏化,办什么事都想马上有结果,一点耐心都没有,任由焦躁的情绪蔓延。如此一来,社区街道“淑女”一个个消失,“女汉子”却满地皆是,健康消失了,各种亚健康问题层出不穷。
对于肠胃问题,饮食是极其关键的一环。如果有一颗“不安”的灵魂,那么它对肠胃的影响是不容忽视的。
小夕瞪大了眼睛:“大夫,我的胃病就是因为我是‘女汉子’吗?”
我郑重地点点头。
从医的经历使我阅人无数。纵观这么多年的病例,90%的女性胃病患者都是“女汉子”的性格,“淑女”极少因为胃病来找我。
小夕扑哧笑了,说:“我之前性格挺温柔的,自从换了工作,就变成这样了。需要面对的事情太多,人就变得越发烦躁了。”
“之前胃有没有不舒服?”我接着话茬问。
“之前我的胃可好了,从来没有不舒服的感觉,换了工作之后才感觉不舒服,所以,做了胃镜来找您。”
小夕的回答也印证了我的话。
我告诉小夕,她的病并不严重,不过她的急脾气对病情的发展起到了推波助澜的作用。
胃肠道受交感神经和副交感神经支配,两种神经互相制约,维持体内的阴阳平衡。交感神经类似于中医学中的“阳”,起主动作用,交感神经兴奋会抑制副交感神经;而副交感神经相当于中医学中的“阴”,交感神经不兴奋时,它才有机会兴奋。
我们紧张焦虑的时候,心脏会加速跳动,这就是交感神经在起作用。交感神经兴奋了,副交感神经就被抑制了。
然而,副交感神经才能给予胃肠运动“正能量”,副交感神经兴奋能促进胃蛋白酶原的合成,促进胃肠动力,进而促进消化。
当我们大声说话、急躁、表现得不“淑女”的时候,就是交感神经兴奋的时候,相应地副交感神经就会受到抑制,导致胃蛋白酶原分泌不足,胃肠蠕动减慢,消化和吸收也就随之变差。这就是中医所讲的肝郁脾虚和心脾两虚。
当然,人体的调节机制是弹性,生活中偶尔的波动并不会对肠胃有大影响,但是如果总是像“女汉子”一样行事,使副交感神经长期受到抑制,日积月累就会出现胃肠问题。
现在恢复副交感神经的功能,就要“打击”压制它的交感神经,减少交感神经兴奋的时间,一言一行都要像个“淑女”。
听我讲了这么多,小夕点点头,表示听懂了。
我郑重地告诉她:“小夕,你要恢复过去慢节奏的生活方式,想办法让自己安静下来。”
“李大夫你说得对,道理我也听明白了,可是,怎么才能做到‘淑女’的状态呢?有什么具体方法吗?”小夕有点为难地说,“我经常不由自主地就加快了说话和吃饭的速度,感觉控制不了自己,这可怎么办呀?”
“别着急,”我笑笑说,“我教你一套‘淑女’养胃法,保证让你的胃恢复健康。”
“淑女”养胃法,像“淑女”一样行事
所谓“淑女”养胃法,就是要像淑女一样生活,一言一行都温文尔雅、有条不紊。虽说先天性格很难改正,但情绪和习惯是可以调节和矫正的。
第一步,时时告诉自己:我是一个雅致的“淑女”。
我要颜值,我也要健康;我要自由,但不会“放任自流”。总之,认清什么是自己需要的,而不是想要的,不要被欲望控制,不要同时处理太多事情。
第二步,耐心听别人说话,放慢说话速度,让身体处于从容的状态。
别人说话后,停三秒再开口,万万不可插话,说话速度也要放慢。这种交际方式给人以从容的感觉,会给身体健康需要的安静,是对内分泌及消化系统非常有利的正能量。
当然,这也是一种礼貌,也是一种风度。不是说话快了就能处理更多的信息,相反,说话快,信息很可能传递得不准确,或者需要再说一遍,真没有慢慢说一遍效率高。
第三步,放慢吃饭速度。
慢慢吃饭不仅可以平和心态,更重要的是,可以让食物在口腔中和唾液充分接触,让唾液淀粉酶先对一部分食物进行一些消化,减轻胃肠的负担。要记住,我们吃饭不仅仅是填饱肚子,还有对美味食物的孜孜追求。
第四步,放下手机,阅读纸质书。
每周读一本纸质书。
网络世界很精彩,一点点诱惑你为它花费大量时间。但是,网络世界的精彩不会因你的关注而改变,你却为它不自主地调整了作息时间。
纸质书是一个系统的框架,文字不会因为点击而跳动,有种“稳定”的感觉,需要你安静地与自我对话才能完成阅读理解。这是网络世界所缺乏的。
网络信息的刺激太过强烈,交感神经和副交感神经功能就会受到影响,导致胃肠功能紊乱。
第五步,爱上运动。
特别是能和大自然交流的运动,比如登山、慢跑、户外行走。自然地出汗,绝对是一种让人全身心放松、缓解压力的方式,更是“淑女”养胃法的重要环节之一。
听完这些,小夕点点头,语速确实慢了下来:“好的,大夫,按照你说的这五步执行,也就是一个中心(重视),两个基本点(两个放慢),坚持三项基本原则(多读书,少看手机,多出汗),我想对于大部分人的胃病都是有好处的。”
“哇,小夕,不愧是公司精英,立刻总结出了‘一二三’。”我由衷地赞叹,“太好了,咱就按照一二三,一起努力!”
“嗯!”小夕信心满满地点点头,“大夫,谢啦!我一定按你说的做。”
需要说明的是,绝大部分非萎缩性胃炎患者,病情都可以通过“淑女”养胃法得到控制,甚至得以根治。这个养胃方法的名字虽然叫“淑女”,但同样适用于男性,因此,也可以叫“绅士”养胃法。
当然了,如果用了这些方法,认真执行了两周到1个月,胃病仍然没有缓解,那还是需要服药的。
小夕的情况集中反映了很多女性白领的现实状态。由于生活、工作节奏过快,这类女性容易焦虑急躁。当然,男性的压力也很大,大家在社会上忙碌终日,疾病难免就会找上门来,尤其是胃病。疾病不是一朝一夕造成的,也不是着一次急、生一次气就会患上,是负面情绪和不良的生活习惯逐渐对身体造成影响导致的。胃肠是人类的第二大脑,胃肠疾病和人的情绪及生活方式息息相关,只有深刻认识到我们平时的行为、心情和习惯,才能从根本上减少疾病的产生。
我们无法改变环境,只能塑造一个强大的内心,将平静面对作为一种常态和修养。
凡是饱受肠胃病困扰的职场人士,不妨试试我的“淑女(绅士)”养胃法。相信我,慢慢调整自己的生活方式,可以预防大部分消化不良和胃病。
“贵妇”养肠法,用运动解决“懒人式”腹胀
现代科技让生活越来越便捷,人们也变得越来越懒。上班开车,到单位坐电梯,爬山乘坐缆车,等等。人们在享受种种便利的同时,身体慢慢发生了退化,进而影响到健康,比如出现消化不良的问题。
上文说了,除了控制好我们的饮食和情绪外,运动养胃也是不可缺少的。通过运动,让身体的新陈代谢加快,可以促进胃肠道的消化和吸收,胃部饱胀感也会慢慢消失。
这又让我想到了小夕妈妈的故事。
我把小夕的胃调养好没几天,小夕就把她的妈妈带来了。
在门诊部,小夕替妈妈说了一大堆的症状:腹胀,上腹隐痛,大便总觉得排不干净。
我问阿姨:“做过什么检查没有?”
小夕抢着说:“查过肠镜,没有发现什么问题,可就是症状一直没有消除。”
我朝小夕笑笑说:“小夕,记得我跟你说的话吧?你又成了虎妞。阿姨的病,还是让阿姨自己说吧。”
小夕妈妈说话很温和:“大夫,小夕说得没错,我主要就是这两个问题,上腹胀痛,大便不畅,而且,我周边的老朋友跟我有一样的困扰。大家好像互相传染一样。”
我询问了小夕妈妈每年的体检情况,得知体检报告没有任何问题,排除了脏器病变的可能,于是就告诉她:“阿姨,如果确实没有器质性的病变,那这就是一个现代病。”
“现代病?”
“准确地说,是一个现代‘懒病’。”
“哦。”
“中老年女性经常莫名腹胀,原因大致和久坐、腹部发胖以及情绪急躁有关。您想想,我说的这些您都符合吧?”
小夕又憋不住了:“是的,李大夫,我妈老管闲事儿,每天也不出去活动,跳过一阵广场舞,现在又不去了,还爱跟我着急。”
结合小夕妈妈的生活习惯,我耐心地给她说:“阿姨,针对您的情况,我做了研究,专门给您制定了一套方案。我把它总结为:‘贵妇’养肠法。就是说,您平时的生活,应该像‘贵妇’一样——优雅,积极,健康。”
第一步,走路不着急。
走路不要着急,挺胸抬头,让节奏放下来,让呼吸更自然。
走路可以让身体脏腑摩擦和运动,促进胃肠蠕动,如果走路总是匆匆忙忙,提着一口气,胃肠就处于一种紧绷的状态,不能得到自然的伸展,而是一直“吊着”,无法完成应有运动。所以,想要肠胃康健,就要慢慢走路。
第二步,肚脐按两旁。
肚脐两边是中医所称的“天枢穴”,具有健脾益气的作用,可以双向调节脏腑。
天枢穴是重要的肠道调节穴位,属于足阳明胃经,是大肠募穴,位于肚脐旁开两寸处,穴位下面深部为小肠。
按压天枢穴可以治疗胃肠疾病、腹胀、便秘、腹部不适等。一边看电视,一边泡脚,就可以做了。
第三步,旋转理三焦(揉腹)。
按摩揉腹是人类自古以来的一个自然反应,用手来帮助胃肠运动,就可以达到缓解胃肠胀气的作用。实际上,通过物理方法,促进胃肠的机械运动,也是我们从生活实践中学到的。
肚脐,就是中医的神阙穴,属任脉。穴下为皮肤、结缔组织、壁腹膜。浅层主要有第十胸神经前支的前皮支和腹壁脐周静脉网。深层有第十一胸神经前支的分支。
揉腹主治泻痢、绕脐腹痛等。在腹部中间按揉,可以通调三焦气滞,让气机流动起来。这个动作,也可以在看电视、等公交时随时随地做,坚持最重要。
第四步,颠腹乐逍遥。
颠腹是可以在床上、沙发上做的一个简单运动,平卧,屈膝,抬臀,让髋关节和膝盖以及肩关节保持一条直线,停顿三秒后,让臀部自由落体,砸向床面,从而使腹部震荡。
让胃肠从自由落体到突然颠簸,利于胃肠的机械运动。这个方法可以间接锻炼腹部肌肉和肠道肌肉,增强胃肠力量。
这四步就是我的“贵妇”养肠法,举止如贵妇人般雍容,可以把胃肠变得像身体一样从容、顺畅。
“呀,李大夫,你这个方法很棒。简单,可操作,还不用吃药,我先让我妈试试看。”小夕又忙不迭地插话。
“贵妇”养肠法,最重要的就是坚持,并不一定要夏练三伏、冬练三九,但至少要保证每天都做。不要找借口说没时间,但凡你重视起来,总还是有时间的。健康是身体赐予我们的礼物,但是如果你不知道呵护自己的健康,不去花时间重视,迟早有一天,健康会离你而去。
很多人不知道珍惜我们拥有的空气、健康、食物,觉得拥有这些都是理所应当的。实际上,万事万物都值得珍惜和感恩,如果我们不珍惜已经拥有的,而去肆意毁坏,到时候就追悔莫及。
“淑女”养胃法和“贵妇”养肠法的意思是相通的,都是让大家缓下节奏,好好呵护身体。“淑女”也可以用“贵妇”法,“绅士”也可以用“淑女”法,这些方法是全民通用的。
记住了,无论是年轻人还是中老年人,如果能经常走动走动,让身体的各个脏器动起来,上腹胀痛、排泄不畅的毛病就会慢慢改善,还你一个健康身体。
至于运动的频率,每周运动3次,每次持续出汗45分钟以上最佳。
熥药:补益气血,修复身体
“不药而疗人之疾”是我门诊的目标,也是我在整个治疗过程中一直遵循的原则。
然而,不用兵不是没有兵法,不用药不是没有药方可用。一些功能性胃肠疾病,通过“淑女”养胃法和“贵妇”养肠法不能恢复的话,那我们可以选择“陆海空三军部队”进行联合作战。
“陆军”是常规部队,即汤药;“空军”是西药;“海军”是我们的中成药。我们还有“远程打击力量”——熥药。
人体的经络,是看不到、摸不着的通路。人体分为十二正经、任脉、督脉和奇经八脉:十二正经,就好比北京市的二环、三环、四环、五环等环线;任脉、督脉,就像是核心主干道;奇经八脉和其他的小的络脉,就好比核心主干道外的街道和胡同。
经络的通畅也是人体正常运行的关键。每一条街和道都有交通堵塞的风险,然而,也可以用绕行的办法,只要能循环起来,就可以保证城市正常运行。
身体的各个穴位,就好像北京三环上300路公交车停的大站:西直门就是足三里,北太平庄就是三阴交⋯⋯如果这些地方发生交通堵塞,就会影响整个城市的交通,物资和人员的运送也会出现拥堵。
而如果身体某些地方发生堵塞,就会出现疼痛、堵胀的症状,影响气血、营养物质的运送。而胃肠恢复期最需要的就是补益气血,熥药主要目的是温通经脉,直接补充阳气,直达病灶,起到健脾、养胃、清肠的作用。
我想再讲讲小夕爸爸的一个故事。
小夕胃痛的消失,不但触动了她妈妈,还触动了她爸爸。没多久,小夕带着她的爸爸也来找我了。
大爷可是常年的老胃病了,做过多次胃镜检查,显示是慢性萎缩性胃炎,有时候还伴有糜烂;而肠镜检查显示,有结肠炎症。据了解,他曾经还感染了幽门螺旋杆菌,不过现在已经根除了。
“大夫,我爸时常感到疼痛,有时候在心窝下面,有时候在肚脐周围。”小夕说。
我看了他胃镜、肠镜的检查结果,以及复查的呼气试验,心里明白了很多。
“您别担心,呼气试验结果已经是阴性,说明幽门螺旋杆菌已经根除了。”
“那我怎么还疼呢?”
“是这样的,幽门螺旋杆菌感染,就像是八国联军入侵北京,不但火烧圆明园,还在北京城到处搞破坏。
“我们清除了幽门螺旋杆菌,但是,它们造成的破坏,不是一下子能修复的。身体自我修复的过程,会引起炎症的疼痛。”
“那啥时候能修好呀?每天我都不敢吃东西,吃了就疼,身体开始消瘦。”小夕的爸爸心里很着急。
对于幽门螺旋杆菌的治疗,总的治疗原则是先清除外敌(根除幽门螺旋杆菌感染),随后建设家园(补益气血),以保证身体彻底恢复。
如果只是补益气血,不根除病因,身体只能是一次次地被摧毁;而如果只是根除病因,不去补益气血、修复身体,也是不可取的。修复身体的方法,可以用汤药,也可以用熥药。
补益气血熥药包的作用是温阳健脾理气止泻,适用部位为腹部肚脐周围,对慢性胃炎脾胃虚寒型、胃肠功能紊乱、消化不良、腹胀、非细菌性腹泻等,有良好的作用。
主要草药有:
党参50克,茯苓30克,干姜30克,肉桂30克,花椒30克,炒白术30克,砂仁15克,炙甘草20克,黑附子30克,千年健60克,当归30克。
外敷熥药包的制作及用法:
1.将以上这些药物,用纱布缝成包分两包装入,然后上锅蒸;
2.开锅后再蒸20分钟,取出一包,用毛巾包裹,敷患处6〜8分钟;
3.药包变凉后,将其放回蒸锅里,取出另一个继续热敷。
如此交替使用,一共治疗30〜40分钟。
我列出药方后,又补充道:“药包可以放在冰箱储存,使用2〜3天再丢弃。熥药两周是一个疗程。一个疗程后,可以观察一下。如果身体经络疏通了,症状消失,没有胃痛腹胀的感觉,想吃饭了,可以考虑巩固一下。用药1个月就好了。”
“好的,大夫,那我试试看。用这个熥药,还用吃其他药吗?”小夕的爸爸追问。
“先不用了,我们尽量通过外用的方法来解决问题。如果这个能解决,就不用‘陆海空联合作战’。秉持孙子兵法的原则:不战而屈人之兵,不药而疗人之疾。”
小夕的“淑女”养胃法,从根本上解决了小夕的问题;小夕妈妈的“贵妇”养肠法解决了小夕妈妈的腹胀问题;而小夕爸爸的胃痛,经过熥药,也好了很多。
如果认真按照这些方法做,就可以治疗大部分的胃肠疾病。
消化内科还有一种慢性疾病,和功能性消化不良的症状非常相似,那就是慢性胃炎。只不过,功能性消化不良一般只有胃黏膜充血水肿,而慢性胃炎是胃的器质性病变,在胃镜下常有糜烂病变,或黏膜变薄、结节不平等表现。所以,要确诊慢性胃炎,只能靠胃镜。
根据最新国际分类,慢性胃炎按照是否有萎缩分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎还可以分为慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
慢性萎缩性胃炎是慢性非萎缩性胃炎的进一步发展,说明在胃镜下,发现了胃固有腺体的减少,同时带来了消化功能的障碍。
慢性胃炎的症状没有什么特异性,无论是胃痛、腹胀,还是反酸、嗳气,这在其他消化道疾病,如胃溃疡、胃食管反流病中也都会出现。而且,萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎,单从症状上,是无法分辨的,只有做胃镜,才能进行辨别和诊断。
有的患者说我胃痛得特别厉害,肯定是萎缩性胃炎。这可不一定,疼痛严重程度和疾病严重程度还真没什么必然联系。我在临床上见到不少患者自述难受得不得了,经过胃镜一查,结果也就是浅表性胃炎。而不少没有啥症状的患者,经过胃镜检查,却证实为萎缩性胃炎。
所以说,要想确诊慢性胃炎,以及明确疾病分型,唯一的办法就是做胃镜检查。有很多患者惧怕做胃镜,有心理负担,就希望医生给他个说法。我在这儿说一句:别难为医生了,他又没长透视眼,哪看得出你胃里是糜烂还是萎缩啊!
说到诊断慢性胃炎只能靠胃镜,有患者跟我说:“靠胃镜那是西医,中医不用,中医一号脉就全明白了。”
每当听了这样的话,我都很无奈,老百姓大概是受了电视剧的影响,把中医脉诊想得太神奇了。
当然,通过望闻问切,我们会对患者有个初步诊断,一般也八九不离十。我曾经接诊过一位患者,有胃脘不适、胃痛腹胀、胸闷、疲劳乏力的症状,大便黏腻,挂马桶。脉象以弦急为主,两寸口都是沉脉,右手的关脉偏濡。舌体较大,有齿痕,舌红,苔白厚腻。根据这些症状和表现,我初步诊断她患有慢性胃炎,胃镜的结果是慢性非萎缩性胃炎,有部分糜烂,证实了我的诊断。
虽然我们凭着临床经验给出的诊断往往和胃镜结果很吻合,但是,如果非要我断定患者就是胃炎而不是胃溃疡,或者明确到底是萎缩性胃炎还是浅表性胃炎,我可不敢下结论。
所以,在此再奉劝各位患者一句,别让医生猜,别拿自己身体赌,做个胃镜,得出明确的诊断,这样治疗才最有针对性,疗效才最好,而且也能早期发现胃癌及癌前病变。如果您本身具有下列情况,那么我强烈建议您进行胃镜检查。
①年龄大于40岁,病程反复半年以上。
②吸烟5年以上,年龄大于35岁。
③有幽门螺旋杆菌感染,病程3个月以上。
④有胃癌家族史。
⑤胃肠道肿瘤标志物异常升高,复查也不下降。
诸葛亮与张飞都可能是慢性胃炎患者
教科书告诉我们,慢性胃炎的发病主要有8大原因。分别是幽门螺旋杆菌感染、急性胃炎发展、药物刺激、邻近器官感染、胆汁反流、放射性损伤、水土不服和长期情绪不佳的影响。
根据我的临床经验,慢性胃炎的发生,与吃和情绪的相关性最大。吃得不对能引起胃炎,这大家都能理解。不按时吃饭,三餐分配不合理,挑食、偏食,有烟酒嗜好,喜欢吃辛辣刺激性食物,这些都是引起慢性胃炎的诱因。
但说到长期情绪不佳会导致慢性胃炎,很多人可能就觉得有点“玄乎”了。其实,在我看来,这恰恰是中国人患慢性胃炎的首要原因。
中医认为忧思伤脾。思虑得太多,想法太多,压力太大就会引起脾胃的内伤,典型的例子就是三国时期蜀国的丞相诸葛亮。诸葛亮事必躬亲,出谋划策,算计周到,必定会因为思虑过度影响到脾胃的功能。据史书记载,司马懿向两国交兵的使节问起诸葛丞相的饭量如何,使节回答:“孔明食少事烦,其能久乎?”
从使节的话中,可以得知,诸葛亮因为太多事情烦扰,所以吃得很少。我据此大胆推测,诸葛亮必然患有慢性胃炎,并且由于忧思过度,会有失眠、心烦、便秘等症状,当然,这些无法在史料中验证了,但想必如此。
《三国演义》中的慢性胃炎患者还不止诸葛亮一位,根据我的推断,张飞也是。张飞脾气火暴,点火就着,控制不了自己,这种人往往肝气旺盛,暴躁易怒。中医讲究五脏与五行相对应,也有相生相克的关系。肝属木,脾属土,木克土,肝克脾,所以,大怒伤肝的同时,也会伤脾,影响脾胃消化功能,造成慢性胃炎。
前面说张飞是慢性胃炎患者,多少有我戏说历史的成分。但我的戏说不是没有根据的,在我的门诊中,“张飞”型患者总是层出不穷。
那天早晨,一推开诊室的门,呼啦就进来一片人,一看就都是初诊的,因为我的老患者已经被我调教好,静静地在外面等待了。造成这种现象的原因是习惯和素养缺失,还有诊疗程序的不明确。并不能说患者就是素质低下,而是良好的就医习惯没有养成。
在我的门诊,我的努力已经初见成效,基本保持了一诊一屋。老患者知道我按照顺序叫号,而新患者却是一头雾水,经常会一头闯进来,于是就会有别的患者担心被加塞,也跟着一窝蜂拥进诊室。
我希望能给我一个时间准备出诊用的各种物件,以及短暂的喘息,就对一屋子的患者说:“请都在外面等一下,我马上开始叫号。”这些患者不放心地退了出去,走到门口。
这时,有位大姐忽然回过头来,说:“李大夫,我是慕名来找你看病的,病了好久了,能不能快点看上?”
这样的问话,在我听来有点咄咄逼人,我以前会烦这样的患者,现在也逐渐学会让自己平静下来,努力去理解和化解患者的焦灼。我对她说:“您是几号?我会一个一个看的。”
“我大老远来,还要带孩子。”她并没有告诉我她是几号,而是说起了自己的难处。
对于医生来说,都是看病,先看谁,后看谁,并无所谓。但对于患者来说,就不是这样了,每个人都不舒服,每个人都有难处,都想先看,如果每个患者都像这位大姐这样要求医生,医生该怎么办呢?
我和大姐解释了一番,就开始叫号给患者看病了。
谁知,刚看到2号,这位大姐又来了,凑得离我很近,让我清晰地看到了她写成“川”字的眉毛。
“大夫,我看看快到了没有?”她对我说。
我指指桌上的病历本,说:“你看,你前面还有三四个,有的可能没来,很快就会轮到你了。”
大姐又一阵风似的出去了,却一直站在门口,就着门缝观察诊室里的状态,她站在那儿,门也关不上,我只好不理她,继续看病。
5号看完,大姐“噌”地一下窜进来,一屁股坐下来:“6号不在,到我了。”
这种气势,很让人反感,却也无可奈何,想想人家是“慕名”而来的,心里就平衡吧。我朝她笑笑:“怎么不舒服?”
“大夫你听我说,可算找到你了。我从小胃就不好,几十年了,反反复复……”大姐连珠炮似的说开了,丝毫没有停顿的意思。
趁她换气的那零点几秒时间,我赶紧说:“这么多年了,有没有做过胃镜?”
“大夫我还没说完呢,好不容易看到你,你听我说完。”
好吧,这情景,我眼前浮现出冯小刚导演的那部影片《非诚勿扰》:葛优到了日本,在小教堂忏悔自己曾经犯下的错误,滔滔不绝。而我只是一个小小的门诊大夫,承载不了她那么多的“罪孽”。
我不得不再次打断大姐,重申:“没做过胃镜吗?”
“做过做过。”大姐终于正面回答我了,然后递给我一沓病历。
我看了她近3年做过的胃镜和病理结果。报告显示,慢性非萎缩性胃炎,有部分红斑、糜烂。2012年曾经有过幽门螺旋杆菌阳性,2014年已经消失。病理没有看到萎缩的腺体和隆起等。
看了胃镜报告,我已经心中有数了,再看着她焦灼的样子,我完全能理解她为什么会患上慢性胃炎,又为什么老也不好。
为了更安静地思考及更全面地收集中医诊疗的资料,我请她把手放到脉枕上,然后闭上眼睛开始摸脉。约1分钟的时间后,我睁开眼睛,又看看她的舌头。
我问她:“是不是胃脘这里总是不舒服,胃痛腹胀,平时总感觉疲劳、胸口发闷?”
“大夫你说得太对了,稍微动动就累得慌。你真神,摸脉就啥也摸出来了,真是好大夫。”
我没有搭茬,继续推断:“平时大便偏稀,容易拉肚子,有时候大便黏,总觉得排不干净,而且挂马桶,不容易冲下去?”
“大夫你怎么知道的,真是太神了,完全和我的症状一样。”大姐一脸虔诚的表情,“大夫你说我这病咋得的啊?”
“平时爱着急生气吧?”
“哎呀,我就是暴脾气,一点火就着。”
“你这胃病啊,就是急出来的。”
有时候,我不得不扮演一名“心理医生”
在给慢性胃炎患者治疗时,我除了肩负中医大夫和西医大夫的责任外,往往还要扮演心理医生的角色。
上面说到的“着急”大姐,还没开处方,我在诊室里就先给她做起了“心理按摩”。
我对大姐说:“您仔细想想,您这样着急生气有用吗?”
她一下子愣住了,然后若有所思,说:“没办法啊,控制不了。”
“那您着急生气了,就按照你的意愿办了吗?”我看着她的眼睛,开始语重心长地说教,“世界上没有了谁,地球都照样转,不要把自己看得无可替代,操心太多地说教,多累啊。放宽心,一切都会好起来。”
她沉默了一会儿,但放开心情的脸是可以看出来的,至少眉毛不再皱得那么紧。“对啊,大夫你说得对,可是这么多年了,我就不能看到我看不惯的东西,比如……”惯性的力量太大了,说着说着,她的语速又快得像机关枪扫射。
我只好看着她不说话,等她这通扫射结束,我问:“您平时说话很快是吗,谁也抢不过您?”
她有些不好意思了。
我继续用缓慢的语速说:“这种状态是一种焦虑,可能您自己感受不到。当您说一次很快过去,如果对方没有反应,您可能就要重复第二次,这时候,就会很容易形成焦虑。”
我往四周看看,说:“你看我外面有那么多患者,我每次看到晚上六七点,但是每一个患者我也要慢慢看。快了就要返工,更耽误事情。”
“我也认识到这个问题了,平时他们都说我说话快。很多事情看不下去,我自己就办了,你看那次……”她的加速度不由自主又要开始。
我赶忙给她一个建议:“您每次说话之前,停顿3秒再开口。同时跟着我做深呼吸。吸气,慢慢吸,鼓起腹部;然后缓慢地呼气。”
这个呼吸锻炼操,是心理调试有效的辅助手段。她的语速,终于降下来了。她自己也感觉换了一个状态。
“那我以后一定忍着,不生气。”
我赶紧说:“不对,不生气不代表憋着,而是要正确地疏导和发泄,这样才是对身体有利的,比如去旅游、参加户外活动等。”
这一点得到了她的认同:“也是,我有时出去转转挺好的,就不会跟老头子和儿子吵架了。”
“太对了,您以后要经常出去转转。这样大家都不累。”
劝完了“着急”大姐,我们来说说“诸葛亮”“张飞”的心理调适方法。
对于忧思伤脾的“诸葛亮”,我们可以考虑用五行相生的办法来治疗。思属土,喜属火,火生土,可以用“喜”这个情志来化解“忧思”,治疗忧思伤脾引起的慢性胃炎。具体来说,就是每天看看娱乐笑话、幽默短剧。开怀大笑的同时,慢性胃炎也会有所好转。
记得上大学的时候,我们宿舍里有一个同学,开学的时候心事特别重,想得很多,身体消瘦,胃总不舒服,后来查了胃镜,确实有慢性浅表性胃炎。有一次,我敞开心扉和他聊天,原来他觉得自己来自农村,在宿舍里有些抬不起头来。我说,这都啥年代了,还想这个,来,我带你去看个电影。我还记得当时看的是国外著名喜剧《补鼠记》,笑得他前仰后合的,我虽然看过几遍,但也再次陪着他笑了个够。从此,我们成了好朋友,他胃部的不适症状也减轻了很多。
对于肝气乘脾的“张飞”,我们则考虑用五行相克的办法来治疗。谁来克制肝木呢?应该是金,对应的情绪是悲。所以,对于脾气暴躁、容易生气的患者,尤其是女性患者,我会建议她看看韩剧,《蓝色生死恋》那类生离死别的,流流眼泪,难过一下,用悲(金)来抑制怒(木),从而减轻肝(木)对脾(土)的克制,缓解慢性胃炎。
慢性胃炎:三分靠治,七分靠养
治病是一门艺术:慢性胃炎分型论治
我对“着急”大姐说:“根据您的胃镜和各种情况分析,慢性非萎缩性胃炎的诊断比较明确,而且查过多次,都没有萎缩,所以不要担心,病情并不重,是很普通的慢性胃炎。您患慢性胃炎的病因应该是幽门螺旋杆菌感染,但细菌通过之前的治疗,已经去除了。”
“对对对,我吃了2周西药,吃得好难受。”大姐对我说。
“您还是很棒的,难受也坚持了下来,现在成效很好,体内的幽门螺旋杆菌没了。”
“哎呀我可不想吃了,那个大夫不像你,啥也不说,我也不明白为啥要吃这些药。咬牙坚持的。”
不知道我的上一位同行为什么没有和患者交代清楚,但我的体会是:沟通不足,会严重影响疗效,患者不明不白吃了一些药,有时还会有不良反应,所以,心里没底的患者会犹豫和怀疑,我能理解的。我会通过各种方法,努力加强沟通和解释,让患者明明白白吃药,对自己、对药物都有信心。
“不管怎么说,这个细菌已经被杀灭,病因已经祛除了,在您和医生的共同努力下,您的胃正在向好的方面恢复。”我鼓励着患者。
“那我还用吃药吗?”
“我刚才给您看病,您现在的状态属于肝郁气滞,脾虚湿困,所以会出现现在的一系列症状,我给您开一个疏肝理气、健脾化湿的方子,效果会很好的。”说完,我写下了以柴胡桂枝干姜汤为主的处方。
柴胡桂枝干姜汤是治疗中医证候为肝郁脾虚便溏的经典方剂,对于慢性非萎缩性胃炎症状为胃脘疼痛不适、性格急躁、大便溏薄、腹胀的,可以以柴胡桂枝干姜汤为主进行治疗,能够疏肝、温脾、健胃,消除胃内炎症,增强胃肠动力,改善大便稀溏。
送走了“着急”大姐,后面的慢性非萎缩性胃炎患者,大部分使用了香苏散、四君子汤,以及枳术丸和参苓白术散等方剂。
其实,很多慢性胃炎没有太多的症状,或者中医辨证不明显,可以直接使用香苏散和四君子汤加减。香苏散以理气为主,而四君子汤以健脾为主,主要目的就是增强胃肠动力,促进新陈代谢和消化,促进胃黏膜的恢复。
如果气滞比较明显,而且脾阳虚,也就是腹胀、便溏明显,可以使用力量更强的枳术丸以及参苓白术散,加强健脾理气的作用,类似于莫沙必利这类的促胃肠动力药。
对于慢性非萎缩性胃炎,如果没有症状或者很轻的话,一般也不用太多服药,而是注意用心理和生活方式调适。
慢性非萎缩性胃炎的治疗需要2周到1个月,而萎缩性胃炎治疗大约需要3个月甚至更长时间。
门诊里有很多经常来找我的老病号,他们基本都是慢性萎缩性胃炎患者,有几位已经在我的门诊吃了2个月的药物。我给他们的处方也是“着急”大姐的柴胡桂枝干姜汤。
这是中医治疗非常有意思的地方,不同的疾病(萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎)用同一个处方来治疗。这是中医治疗的“异病同治”。
还有几位萎缩性胃炎患者,我却给他们使用了其他的方剂,包括半夏泻心汤、枳术丸、参苓白术散及乌梅丸等。这是中医的“同病异治”。更个性化的诊疗,体现了中医治疗的科学性和人文关怀。
不仅是中医,西医也有“同病异治”。西医将萎缩性胃炎分为A型和B型,这两种萎缩性胃炎的治疗是大不相同的。
A型主要是病变局限在胃体部,属于自身免疫性胃炎,一般伴有恶性贫血,病因可能是由于自身抗体不断破坏细胞壁,导致胃黏膜发炎,逐步萎缩。A型属于免疫性疾病,无特异治疗。有恶性贫血时,注射维生素B12后可很快获得纠正。
B型是我国经常见到的胃窦部萎缩性胃炎,发病机制与长期吸烟、酗酒、滥用水杨酸类药物等相关,胃黏膜长期受刺激而导致慢性炎症。对于B型胃炎,如果幽门螺旋杆菌处于活动期,应予根除治疗。如果并没有感染幽门螺旋杆菌,主要是消除病因,对症治疗。如因非甾体抗炎药引起,应立即停服并用抗酸药或硫糖铝等来治疗;因胆汁反流引起,可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶、硫糖铝来吸附;有胃动力学的改变,可服多潘立酮或西沙必利对症处理。
慢生活,远离慢性胃炎
要想不得慢性胃炎,或者让慢性非萎缩性胃炎不发展为慢性萎缩性胃炎,“慢生活”最重要。
先说吃,早晨要吃得丰富,中午要吃得比较多,晚上要少吃一点。虽说这些电视里经常讲,您也都知道,但这真的很重要,这是身体,也是胃最喜欢的进餐方式。早餐的鸡蛋必不可少,建议搭配一些小萝卜,开胃醒脾,可以吃烧饼,不要吃油条、油饼之类的,豆腐脑不如喝粥和豆浆。中午的肉类多吃一些牛肉,蔬菜可以考虑胡萝卜、西红柿、土豆及各种新鲜的绿叶菜。晚餐推荐豆粥,加入薏米、山药和红枣有利于慢性胃炎的恢复。
当然,必要的“忌口”是应该的,不要吸烟、酗酒,不要长期大量饮用浓茶、咖啡等对胃有刺激性的饮品,以免伤害胃黏膜,但除此之外,不要有太多顾忌,尽量吃得品种丰富一些。
再说运动,我鼓励我的患者多运动。对于慢性胃炎患者来说,什么运动是最合适的呢?这个没有什么限制,只要是你喜欢的就是合适的。但要注意,运动时间要在餐后2小时以上,每周运动3次,每次出汗在40分钟以上。当然,还要根据年龄和体质来综合考虑。
如果慢性胃炎的病程较长,还可以考虑在晚饭后看电视的时候,或者遛弯儿的时候做一些穴位按摩,辅助治疗,有利于病情康复。
中脘穴、神阙穴、足三里穴,每个穴位按揉5分钟,坚持1个月。
最后,不要把一天的工作排得太满,留一些时间给自己,听听音乐、做做户外运动。每年的年假,都出去走一走。世界那么大,你该去看看。多了解外面的世界,眼界开阔了,心胸也就开阔了,才不会整天为了眼前一点小事着急上火,才能远离慢性胃炎的困扰。
经验告诉我们,有的老年人饮了一次酒后或者吃糯米食物,即感到上腹不适,甚至有恶心、呕吐。这是什么原因呢?后来经纤维胃镜检查,证实胃粘膜变薄等改变。医学上称之为慢性胃炎。
通常,根据胃镜下表现,慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及肥厚性胃炎三种。前二者较多见,后者少见。慢性浅表性胃炎是指胃镜下粘膜有弥温性充血,红白相间呈花斑样的改变。慢性萎缩性胃炎是胃粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁平坦、粘膜变薄,胃内粘膜下血管透见。根据国内资料统计,慢性胃炎占胃病总数的50-70%,50岁以上者半数有萎缩性胃炎。
为什么老年人容易患慢性胃炎?可能与下列原因有关。
(1)老年人随年龄增加而出现牙列缺损,食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。老年人味觉下降,食道、胃粘膜逐渐萎缩,蠕动力差,喜吃刺激性食物或长期饮浓茶、酒、咖啡、过度吸烟等引起炎症。
(2)老年人常患有多种慢性病,服多种药物也能产生药物性胃炎,甚至产生胃糜烂及胃出血。
(3)免疫因素。随年龄增长,身体免疫力下降,胃粘膜退化萎缩,胃分泌功能减少,所以有人说萎缩性胃炎是老化现象之一。
老年人患慢性胃炎时有什么症状呢?
(1)消化不良症状:进食后上腹部饱胀、嗳气,以及程度不同的食欲减退,少数出现恶心、嘈杂感,流清口水,无反酸。
(2)类似溃疡症状:表现上腹部疼痛,有时出出比较规律性痛伴反酸水、嗳气,疼痛时进食或服碱性药物可使疼痛缓解,但多次服抗溃疡病药无效,胃镜及X线检查无溃疡。
(3)胃癌样症状:表现上腹部无规律性痛,进食后加重,服碱性药物无效。伴食欲减退,体重下降、消瘦、贫血等。经胃镜检查并无胃癌。
有人问,慢性萎缩性胃炎会癌变吗/根据国内外学者研究,已公认慢性萎缩性胃炎与胃癌有关。但并不是所有萎缩性胃炎都会变成胃癌,而是只有肠上皮化生伴有不典型性增生改变者才和胃癌相关。
胃镜检查目前已经相当普遍,许多人一般体检甚至都包含了这个项目,结果自然五花八门,什么都有,但是最常见的大概就是这个诊断结果了,浅表性胃炎。
也就是说如果胃、食管、十二指肠都没有大问题,也没长东西,也没有溃疡;
一般都会诊断为:”浅表性胃炎“。很少见到有完全正常的胃镜报告(反正我从医以来,见过的很少了)。
啥是浅表性胃炎呢?
顾名可以思义,浅表,一是“浅”、二是“表”,意思就是,胃粘膜的损伤仅限于又浅、又表面的状态;是一种很轻微的胃炎。
吃火锅吃过猪肚吗?我们的胃和它差不多,也很厚实,也很有舒张性;大体上分四层——
粘膜层、粘膜下层、肌肉层、浆膜层。
浅表性胃炎就是仅仅损伤了最上层的粘膜层;
一般医生都会告诉你,没什么大问题,不建议治疗,只需要改善生活习惯就行了。
也会有医生还会问你有什么症状?家里有没有人是萎缩性胃炎?有没有消化道肿瘤家族史等;
一般还会建议你去检查是否有幽门螺杆菌的感染。
因为:浅表性胃炎,有轻有重。
如果没有肿瘤家族史,没有幽门螺杆菌感染,症状又不明显,基本不需要治疗;
如果上面的都有,比如说症状明显:反酸、烧心、胃胀、打嗝、堵得慌等;那就必须治疗。
什么样的浅表性胃炎需要治疗?
虽然浅表性胃炎比较轻微,如果说你有症状、有幽门螺杆菌感染、有消化道肿瘤家族史、有不良生活习惯还不能改变,以上有一条,那就必须治疗。
首先说说我们最怕的胃癌。
所谓千里之堤毁于蚁穴,胃癌也是如此,一般经过四个步骤:
浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化、不典型增生——胃癌
虽然这个过程很缓慢,需要很多因素参与,但大体发展套路就是这样。
这里有一个非常值得注意的关键点:那就是及时幽门螺杆菌!
在这个链条当中,只要在癌变前根除幽门螺杆菌,就能最大程度预防胃癌;
最好的时机是什么时候呢?浅表性胃炎阶段!
因为90%的胃癌叫做肠型胃癌,它的主要元凶就是幽门螺杆菌感染;
我们在胃发生萎缩之前根除掉它,也就是浅表性胃炎阶段;几乎可100%阻断胃癌的发生;
有的人说,我已经萎缩了、肠化了、甚至不典型增生了,杀菌晚不晚?
不晚!那也不打紧;只要根除,依然会有最高的受益;在萎缩和肠化阶段还能逆转;在不典型增生阶段能延缓癌变的进程。
你听明白了吗?
简单接说:杀掉幽门螺杆菌,利大于弊!
总结:
有以下一条的浅表性胃炎需要治疗:
幽门螺杆菌感染
有胃癌家族史
长期不良生活饮食习惯,且近期内无法改善
有消化不良症状
年龄大于35岁
精神压力大、焦虑、睡眠不足等
慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,临床上十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%-90%,部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生,继而出现上皮内瘤变,与胃癌发生关系密切。Hp感染是慢性胃炎的最主要病因,约90%以上慢性胃炎患者有Hp感染。此外,免疫因素、长期饮用浓茶、烈酒、咖啡或进食非甾体类抗炎药等也可导致胃损伤,引发胃炎。我国
根据实际情况将胃炎分为慢性非萎缩性(浅表性)胃炎萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。慢性胃炎缺乏特异性症状,而且症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、胃灼热等。严重菱缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。本病的诊断主要有赖于胃镜检查和胃黏膜组织病理学检查,而慢性胃炎程度判定主要靠病理学检查。通过胃镜检查能明确慢性胃炎的诊断,同时对胃癌、消化性溃疡等疾病也可以排除。
目前,浅表性胃炎的低龄化发展,也使其成为一种更加常见的胃部疾病,受到了越来越多人群的重视。值得注意的是,我国也是胃癌的高发国家,更有谣言称:浅表性胃炎发展成胃癌只需 3 步。小编在此辟谣,慢性萎缩性胃炎确实有一定的几率引发胃癌,而浅表性胃炎一般是不会转化成胃癌的,并且学会调理,可以治愈。
浅表性胃炎的症状
对于慢性浅表性胃炎,不能仅以症状判断是否患病,大多数患者可无任何症状,有症状患者主要表现为非特异性的消化不良症状。大部分浅表性胃炎患者并无明显的临床症状,往往都是在体检中发现病情的。少部分有症状表现的患者,可产生中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等胃部不适症状,也可呈食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。因此,一旦出现持续、反复的肠胃问题,就需要注意起来,这可能是浅表性胃炎在“捣乱”。
由于浅表性胃炎易反复发作,因此,很多患者急于缓解一时的不适,并不了解真正的病因,可能选择一些见效快的西药,但长期吃西药容易产生副作用,不仅治标不治本,而且还可能会对已经受损的胃黏膜造成二次伤害,同时,如果服用时不考虑药物之间的相互作用,甚至会加重肝脏的代谢压力。所以,尤其针对浅表性胃炎这样持续反复的慢性疾病来说,更应该选择温和不刺激的药物进行治疗。
中医在胃病治疗上有很大建树,中成药的出现,使日常工作繁忙的打工人也不必担心中药熬制费时费力。不少老胃病患者会选择胃药摩罗丹,它由 18 种药材严谨配伍而成,其中多种药材都是药食两用的,更加安全、温和,适合浅表性胃炎的患者长期服用。例如,百合、石斛、麦冬、玄参作为君药滋阴清热;三七、地榆等可以保护胃黏膜,减轻胃黏膜的炎症。
慢性浅表性胃炎其实是胃黏膜出现了慢性炎症,胃药摩罗丹通过减轻胃黏膜炎症,控制和调节胃肠激素分泌,从根本上改善胃部整体机能,达到治疗慢性胃炎的效果。历经 30 多年的用药经验,实践证明摩罗丹可以改善胃痛、反酸、嗳气等症状,是浅表性胃炎治疗的优选。
虽然慢性浅表性胃炎是一种常见胃病,但若不及时治疗,任由胃病反复发作,则容易发展、恶化,因此,确诊慢性浅表性胃炎后不必慌张,但也不可掉以轻心。
慢性胃炎指各种原因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,多发病,其发病率在各种胃病中占第一位。中医治疗慢性胃炎具有独特的优势,尤其是在食疗方面。
我们都知道,民以食为天。食物既能为我们提供必要的能量,同时运用得当,也是治病的良药。对于慢性胃炎来说,什么药物或者药方具有好的治疗效果呢?首先能够健胃消食的中药,比如焦三仙。焦三仙包括神曲、麦芽和山楂。其中神曲和麦芽善消谷食,山楂善消肉食,所以对于饮食积滞,尤其是现在肉食积滞导致的慢性胃炎,可以多吃些山楂。其次,是容易消化的食物,比如山药。山药具有补肺脾肾三藏的功能,山药煎后具有粘稠的汁液,对于保护胃黏膜具有很好的效果,同时是一味补虚的佳品。花生,生吃具有健胃的效果,每天吃几粒生花生米,对于胃炎具有缓解作用。最后,温补食物。比如,生姜,大枣。生姜、大枣是治疗脾胃病的常用药对,也是常用的食材。生姜加大枣辛甘化阳,可以补充脾胃的阳气,阳气充足,有助于脾胃的消化吸收,对于改善脾胃的功能具有非常好的效果。同时生姜还具有温胃止呕的功效,而大枣具有补血的功能效,两者合用,是大枣补而不滞,故在煲汤,煮粥时均可以加生姜大枣。
总之,对于慢性胃炎来说,食疗具有良好的功效,选择合适饮食,对于胃炎恢复具有良好的效果。
一、饮食有节,清淡好消化
- 避免暴饮暴食 不能爱吃就吃很多,不爱吃就吃很少,饥一顿饱一顿对胃肠非常不好。
- 避免挑食 对于所有人来说都应该均衡饮食,保证营养全面。适量的谷薯类、蔬菜、水果、禽畜鱼蛋、豆类坚果,以及充足的奶制品(坚果、豆类要选择适当的烹饪方法,不可过食,如果合并牛乳过敏或乳糖不耐受,可先不摄入奶制品)。具体可以参见《中国居民膳食指南》。
- 定时吃饭 中国人的饮食习惯是一日三餐,每天吃饭的时间应该差不多,两餐间隔 4~6 小时。要每天吃早餐,保证早餐的营养充足。三餐不能用糕点、甜食或零食代替。如果每次餐后患儿不适,可以少食多餐,减少每餐饭量,增加餐数以保证孩子摄入足够的营养总量。
- 细嚼慢咽
- 清淡好消化 做到清淡饮食,少吃含高盐、高糖和高脂肪的快餐。忌辛辣、油腻、生冷、粗糙、过硬等食物。粗纤维的食物少吃,食物温度要适中,不可过热更不能过凉。冷饮瓜果建议先不要吃。
- 不吃零食 尤其是糖果、膨化食品,也不要喝饮料。
- 进餐时心情舒畅
二、规律生活,避免着凉
- 早睡早起,适量运动。随着天气增减衣物,不要着凉。尤其是不要凉着肚子。
三、心情舒畅,避免刺激
- 保证孩子的心情舒畅,避免精神压力,减少精神刺激。尤其是就餐前后别批评孩子,容易加重胃炎的症状。
四、避免烟酒
- 有的家长觉得好玩,给小孩子一点酒,这是绝对错误的。大一点的孩子接触白酒啤酒的可能更大些,无论有无胃炎,都不要喝酒,对孩子的胃肠道在内的多个系统都有着严重的伤害。
- 大孩子不可以吸烟,小孩子要避免二手烟、三手烟,建议家长不要吸烟。
五、清除幽门螺旋杆菌
- 有相当一部分胃炎患儿,感染幽门螺旋杆菌(HP)。对于有胃肠道症状的 HP 感染儿童,需要进行幽门螺旋杆菌根治,必须按疗程服药。如果 2、3 个疗程仍不能清除,如果没有症状,可以不再治疗,但需要定期复查,因为幽门螺旋杆菌相关性疾病还有很多。
- 药物治疗的同时,还需想欧美人一样进行分餐,因为幽门螺旋杆菌会“传染”。有调查发现,人和人之间的密切基础是主要的传播方式。如果父母感染了病菌,其子女染病的机会比其他家庭的孩子高很多。所以,为了防止“传染”,家中宜实行“分食制”,食物分开,食具最好也要分开,餐具蒸煮消毒。平时,家长还要督促孩子勤刷牙,以清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。
- 我们发现,孩子有胃炎,父母也“胃口不好”的情况很多,其中很多父母也有幽门螺旋杆菌感染。孩子进行 HP 根治的时候,其家人最好也检测有无 HP 感染,如果有可以一起治疗,否则容易出现孩子治好了,没过多久再次被家人感染的情况。
六、必要的随诊
- 对于大多数患者来说,就诊开药后,规律服药,按照上面的注意事项生活,症状几天后就可以消失。但是有一小部分患儿效果可能不理想,这时候就需要再次就诊复查,调整用药后可能就好了。当然,还有的孩子需要进一步检查化验。比如胃镜、肝胆胰脾彩超、肝炎抗体、过敏原、胃泌素、胃电图等检查。有一些疾病在沧州本地确诊不了,治疗效果不理想也就无法避免。
七、避免复发
- 有人说胃病属于“三分治七分养”,因为就算治疗后孩子症状全消失了,胃粘膜要恢复到完全正常,还需要很长时间。所以,上面提到的注意事项,在孩子“好了”以后也要坚持。否则,孩子的胃炎还会“复发”。好的饮食生活习惯使人终生受益,一定要持之以恒。
从中医角度讲,慢性胃炎主要可以分为肝郁犯胃型,胃阴亏虚型两种证型。下面咱们就简单的论述一下吧。
对于肝郁犯胃型的慢性胃炎的患者,此类患者,往往在情绪郁闷,或者生气上火时,胃部不舒服的感觉加重,咱们中药调理以疏肝理气,和胃止痛为治则。方子以加味逍遥散加减。中药包括:牡丹皮,赤芍,炒栀子,薄荷,柴胡,当归,白芍,车前子,生地黄,泽泻,砂仁,海螵蛸,大枣,生姜,炙甘草等药。水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。
对于胃阴亏虚型的慢性胃炎的患者,咱们中药调理以滋养胃阴为治则。方子可以用益胃汤加减。中药包括:党参,茯苓,白术,炙甘草,郁金,石菖蒲,白芷,石斛,牛膝,麦冬,玄参,五味子,沙参等药。服药期间也要注意忌口。
总之,对于慢性胃炎的中药治疗,咱们一定要进行辨证论治,切记不可自己在网上找个方子乱吃,必须找中医大夫进行辨证分型,然后处方调理。
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