简介:黄河之滨,赛尔故乡,惠民地区中医医院、滨州地区中医医院,三易其名的滨州市中医医院,始建于1984年,是一所集医疗、科研、教学、预防保健为一体的三级中医医院,是滨州医学院附属中医医院,是市城镇居民医保定点医院,胜利油田职工医保定点医院,市工伤康复保险定点医疗机构,国家中医住院医师规范化培训基地。滨州市中医医院位于滨州市新立河西路以西,北外环路以南,黄河十六-1路以北,占地76亩,建筑面积约10万平方米,设置床位821张,职工779人,高级职称121人,博士4人,硕士135人。全国老中医药专家学术经验继承指导老师1人,省名中医药专家5名,省优秀医师2名。设内分泌科、脾胃病科、椎间盘突出专科、骨伤科、肿瘤科、妇科、检验科、超声医学科、医学影像科等42个临床医技科室。设有中医经典、整脊、中医减重、肿瘤康复、结节病、痛风、针灸美容、脏腑推拿、眩晕、睡眠、戒烟等专病门诊,凸显了中医药疗法优势,为患者提供了多元的治疗选择和优质的特色中医药服务。医院拥有省级中医药临床重点专科5个,市级中医药重点专科5个,齐鲁中医药优势专科集群成员单位8个,市级中医药优势专科集群牵头专科3个。依托中国中医科学院名中医团队创建了国医大师翁维良、全国名中医及知名专家林兰、刘绍武、杨宇飞、汪卫东、苏庆民等“国家级名中医传承工作室”和心脏康复、内分泌、肿瘤、类风湿病等疾病诊疗中心。依托省知名专家团队建立了省名中医药专家李丽、闫兆君、苏萍、贾在金等学术传承工作室。与中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会共建“肿瘤康复山东省滨州市中医医院实践基地”,成为中国中医药信息学会“三部六病医学传承基地”。医院拥有全省第三台骨科手术机器人,3.0T核磁共振,双源CT,DSA,全脊柱内窥手术系统,彩超,电子胃肠镜,眩晕诊断治疗系统等先进的诊疗设备,引进了上下肢智能康复机器人、智能床边训练系统、悬吊训练系统等康复治疗设备,拥有全自动胶囊填充机、膏方多功能浓缩提取机组、智能化煎药机等设备,可配制汤剂、丸剂、清膏等各种剂型,逐步满足了患者的就医需求和学科发展的需要。一直以来,医院坚持发挥中医药特色优势,推行了中医经典、中医外治技术、中医康复、中医治未病和中医护理“五个全科化”建设工作,并实现病区全覆盖。医院开展的艾灸、熏蒸、蜡疗等中医适宜技术项目达70余种。医院积极倡导中西医结合治疗糖尿病、心脑血管、胃炎、妇科、风湿类风湿、肛肠、皮肤病等疾病有独特优势。椎间孔镜、关节镜等微创手术达到国内先进水平,形成了脊柱类疾病、膝关节疾病从中医保守到微创手术阶梯治疗服务,被国家科技部确定为国家重点研发计划“骨科手术机器人标准体系建设及示范应用研究”区域临床示范中心。滨州市中医医院先后被授予“省中医药文化建设示范单位”、“全省卫生系统先进集体”、“省健康促进医院”、“省优质服务单位”、“山东省中医药文化宣传教育基地”。2015-2022年连续八年评为“事业单位绩效考核A级单位”或“优秀等次”,被评为“富强滨州”建设市直事业单位绩效考核先进单位,被国家标准委批准为“中医服务标准化试点单位”。2021年,医院成功入选国家中医特色重点医院建设项目,被设置为山东省省级区域中医医疗中心,获评“省级文明单位”。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。