郑州人民医院复发性胰腺炎推荐专家

简介:

郑州人民医院始建于1912年,是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的综合医院。医院拥有4800余名职工,其中包括630余名高级职称医师和1100余名博士硕士人才。设有160余个临床医技科室,共有3400余张床位和先进设备如伽马刀、核磁、CT等。作为国家住院医师规培基地和国家博士后科研工作站,医院拥有19个省市级医学重点学科,同时是河南省政府确定的国家区域医疗中心器官移植中心建设主体单位之一。在治疗复发性胰腺炎等疾病方面,医院拥有专业团队和先进技术,积极开展对外合作,为患者提供优质的诊疗服务。医院倡导健康教育和预防措施,致力于提升全民健康素养,为社会各界提供全方位的健康服务。医院以其温暖、人文、公益、责任、青春的理念,努力成为现代医院管理典范和健康服务系统标杆,为患者提供最佳医疗保健。复发性胰腺炎是指反复发作的胰腺炎,为常见病,可分为复发性急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎。前者反复发作急性胰腺炎,缓解后无胰腺功能或组织学改变;后者是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作,其已存在胰腺功能和结构上的变化,如胰腺钙化、糖尿病等。反复发作因素与首发因素相同,有胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应等。其治疗原则为去除诱因,对症支持治疗。,1.胆道疾病 胆石症及胆道感染等是复发性胰腺炎的主要病因。由于70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部,胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等,使胰管流出道不畅,胰管内高压,最终导致胰腺炎的发生。 2.酒精 酒精可促进胰液分泌,大量胰液分泌无法及时充分引流时,胰管内压升高,引发腺泡细胞损伤。此外,酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,可促进炎症反应的激活。不同个体引发胰腺炎的酒精量不同。酒精常与胆道疾病共同导致胰腺炎的发生。 3.胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。如有胰腺分裂,大部分胰液经狭小的副乳头引流,容易引流不畅,导致胰管内压升高。 4.手术与创伤 腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织,导致胰腺发生严重血液循环障碍,都可以引起胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发胰腺炎。 5.代谢障碍 高甘油三酯血症与胰腺炎有病因学关联,可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。由于高甘油三酯血症也常出现于严重应激、炎症反应时,因此,在急性胰腺炎伴高甘油三酯血症时应注意鉴别二者关系。 甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等导致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。 6.感染及全身炎症反应 可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等,常随感染消退而自行缓解。全身炎症反应时,胰腺作为受损靶器官之一也可由急性炎症损伤。 7.十二指肠降段疾病 如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。 8.药物 噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物均可促发胰腺炎,多发生在服药最初2个月,与剂量无明确关系。 9.其他 各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供,较为少见。遗传性急性胰腺炎是一种常染色体显性遗传病,临床罕见。 进食油腻食物常为胰腺炎发病的诱因,应注意寻找病因。单纯过度进食导致胰腺炎目前少见。,胰腺,1.治疗原则 去除病因,控制症状,纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。 2.非手术治疗 (1)一般治疗戒烟戒酒,调整饮食结构,避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。 (2)胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予(3~4)万U脂肪酶的胰酶,辅餐给予(1~2)万U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。 (3)胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌药物,对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。 (4)疼痛治疗非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选择非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物,仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素,应选择手术治疗。 (5)其他治疗自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型,首选糖皮质激素治疗。治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。,在诊断尚未明确时应注意同其他有急腹症的疾病鉴别。 1.消化道穿孔 消化道穿孔的患者有溃疡穿孔或多年反复发作胃痛史,疼痛为上腹部突发剧烈刀割样或灼烧样疼痛,向右肩放射并迅速波及全腹,无发热,全身及消化道症状明显,进展迅速,易休克,X线检查可见膈下游离气体。 2.胆囊炎 胆囊炎常在高脂餐后发作,右上腹绞痛向右肩放射,可有寒战、高热和黄疸,墨菲征阳性,超声检查可见胆囊增大,有结石的可见强回声。 3.急性阑尾炎 急性阑尾炎患者多有特征性的转移性右下腹痛。右下腹明显压痛、反跳痛。 3.肠梗阻 肠梗阻有明显的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,肠鸣音亢进,出现气过水声或金属音。X线检查可见阶梯状液平面。 4.下壁心肌梗死 下壁心肌梗死通过心电图可与此病鉴别。 并发症 1.胰瘘:胰腺炎导致胰管破裂,胰液从胰管漏出>7天即为胰瘘。可有胰内瘘和胰外瘘。 2.胰腺囊肿:胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染可发展为脓肿,患者有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.淀粉酶 血、尿或腹水淀粉酶升高。 2.超声检查 腹部超声检查是用于协助诊断的推荐检查。超声可见胰腺弥漫性均匀增大,胰头厚度大于2.5cm,胰体尾厚度大于2cm,内回声多明显减低。可用于评估和排除急性胰腺炎患者是否存在胆道系统病因。 3.CT 对比增强的腹部CT不作为首选检查,诊断不明确时考虑。若患者入院24~48小时后腹痛不缓解或有恶化趋势时,增强CT有助于评估胰腺及周围组织情况。可见胰腺实质水肿增大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪液化等。,。

贾崇
true 贾崇 主治医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:99% 接诊量:3290 平均响应:15分钟
普外科常见疾病诊断及治疗,各种外伤,体表肿物,软组织损伤,腹部疼痛,各种疝疾病,胃肠道肿瘤,甲状腺结节,乳腺结节治疗
杨大勇
true 杨大勇 副主任医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:15分钟
擅长腹壁疝、腹股沟疝、甲状腺肿瘤,急腹症及胃肠道、肝胆疾病的诊治及外科微创治疗;如普外科常见疾病如急性阑尾炎、腹股沟疝、肝脾破裂、甲状腺结节及肿瘤、各类体表肿物、消化道穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃肠道及肝胆胰腺肿瘤等疾病的诊治积累了大量的临床经验。
金明杰
true 金明杰 主治医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
胡鹏涛
false 胡鹏涛 主治医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
普通外科常见病的诊断与治疗,尤其擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻等急腹症的诊断与治疗。
霍青峰
true 霍青峰 主治医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
擅长甲状腺结节,甲状腺癌,乳腺结节,乳腺癌,乳腺增生,阑尾炎,胃癌,肠癌,消化道肿瘤,胆囊炎,胆囊结石,腹股沟疝等疾病的诊治
王佳佳
true 王佳佳 主治医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
擅长普外科常见疾病(如急性阑尾炎、消化道穿孔、皮肤软组织肿块等)的微创手术、急腹症、消化道肿瘤个性化综合治疗、甲状腺结节、腹壁疝、难愈合伤口及各种软组织感染的诊治。
孟丹
true 孟丹 主治医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:100% 接诊量:154 平均响应:-
呼吸系统消化系统及高血压糖尿病头晕头痛等常见病多发病的诊治
刘芳
false 刘芳 住院医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:99% 接诊量:103 平均响应:-
消化内科
余江涛
false 余江涛 主治医师
三级甲等 郑州人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
患友问诊

胰腺炎恢复期患者咨询产品使用事项。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

患者询问关于妊娠期间使用立乐欣降甘油三酯的效果及安全性,尤其是针对复发性胰腺炎患者。因涉及用药及备孕,患者有很多疑虑。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

背部疼痛,疑为急性胰腺炎后遗症,需定期复查。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

患者处于胰腺炎恢复期,关注胆囊胆汁淤积和胰腺炎复发预防。了解患者饮食和用药情况,提供相应建议。患者男性45岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

胰腺饱满,CT显示间隙模糊和小淋巴结,无疼痛症状,曾患急性胰腺炎。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

爬楼梯后小腿酸疼,胰腺炎恢复期患者咨询用药。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

皮肤瘙痒几天,有荨麻疹史,胰腺炎恢复期。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

患者因饮酒导致胰腺炎,经过治疗已出院。目前前胸后背有些疼痛,正在家中进行恢复。咨询关于胰腺炎和胆囊息肉的治疗方案。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

54岁患者,一个月前中度急性胰腺炎出院,咨询恢复情况和饮食调整。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51

80多岁老人患有胆囊炎和胰腺炎,咨询营养品安素是否适合,寻求营养和健康建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:00:51
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