椎动脉狭窄是否需要手术，需要根据临床症状表现以及椎动脉狭窄的程度来分析。

一般来说，狭窄程度大于70%，需考虑手术治疗。如果椎动脉狭窄程度小于70%，患者没有出现明显的症状，可以通过药物来进行治疗，如口服抗血小板、降血脂药物等。

如果狭窄程度大于70%，但患者无明显症状，可以考虑支架植入或球囊扩张术等方式治疗。如狭窄程度大于70%，且伴有相关症状，如明显头痛、头晕或者视物模糊等，就需要根据情况进行相应手术治疗。若要进行椎动脉狭窄手术，建议咨询专业医生。

    椎动脉是由锁骨下动脉发出，穿过颈椎横突孔，两条椎动脉在脑干处合二为一，形成基底动脉。当椎动脉受到卡压时会出现后循环缺血的症状，具体表现为眩晕、平衡障碍、记忆力下降、视物黑朦、面部麻木甚至昏迷，具体原因包括动脉粥样硬化，颈椎病、动脉夹层、栓塞等。

    老年人应注意对椎动脉的保护，避免在颈部进行剧烈的按摩，转颈动作需缓慢，避免剧烈体位改变，当出现上述症状时，应保持冷静，立即平卧，避免跌伤骨折、外界碰撞等二次伤害，立即就医，在医师的指导下进行检查和治疗。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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