中国科学院大学宁波华美医院直肠溃疡推荐专家

消化系统，是人体拥有最多脏器的系统，由多种脏器所构成。

 

消化道疾病包含了诸多疾病，如消化道炎症、溃疡、肿瘤等。患者主要表现有腹痛、腹胀、排便异常、恶心呕吐等，大部分的患者都是可以通过药物的方式进行治疗。

 

并且大部分患者预后良好。

 

 

 

为什么会得消化道疾病呢？

 

消化道疾病的病因可分为先天性和获得性两大类因素。

 

首先，先天性因素主要包括有家族遗传因素（如肠息肉，胃溃疡等疾病具有明显的家族遗传倾向。）和自身先天免疫因素（如克罗恩病，是由于自身免疫器官异常，导致消化器官存在慢性炎症损害。）。

 

其次呢，获得性因素主要包括感染性疾病（如幽门螺旋杆菌感染）；药物因素（长期服用非甾体类抗炎药等导致的胃损伤）以及不良的生活习惯（如长期吸烟、喝酒，暴饮暴食等）参与诱发的消化系统肿瘤等。

 

 

哪些人容易得消化道疾病？

 

容易得消化道疾病得人群大概可以分为两类。

 

第一类呢是有家族遗传史者：部分消化道疾病有很大的家族遗传性，因此具有相关家族遗传史的人群容易得消化道疾病。

 

第二类人群就是暴饮暴食者：长期地暴饮暴食容易造成消化系统功能失调，使患者更容易患上消化道疾病。

 

 

 

哪些药物可以治疗消化道疾病呢？

 

可以服用的药物大致分为三类，分别是胃酸分泌抑制药；第二类就是胃黏膜保护药物；第三类是抗生素药物。

 

• 日常常见的胃酸分泌抑制药有很多，如奥美拉唑肠溶片，西咪替丁注射液等。这些药物主要是通过抑制胃酸的过多分泌，进而保护胃黏膜不受胃酸侵蚀，从而达到减少患者的不适感，治疗消化道疾病的目的。不良反应较少，有恶心，上腹痛等。但多轻微且短暂。

 

• 市面上常用的胃黏膜保护药物众多，如复方铝酸铋颗粒、硫糖铝口服混悬液等，这些药物可以保护患者的胃黏膜不受胃酸的侵蚀，从而达到缓解患者消化道不适的目的。不良反应有便秘等，一般无禁忌症。

 

• 临床上有着不错药效的抗生素药物有很多，如黄连素、氧氟沙星注射液等，这些药物可以抑制患者体内细菌的繁殖，是对于感染性消化道疾病的患者主要用药。不良反应有腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

 

 

服用药物期间要注意什么呢？

 

• 如何正确的服用奥美拉唑肠溶片？

建议您采用口服的方式，不可咀嚼。消化性溃疡的患者建议一次20mg，一日1-2次。

 

每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常2-4周。

 

反流性食管炎的患者建议一次20-60mg，一日1-2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4-8周。

 

• 西咪替丁注射液如何正确注射？

静脉滴注，0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250-500ml稀释后静脉滴注，滴速为每小时1-4mg/kg，每次0.2-0.6g。

静脉注射。用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射（2-3分钟），6小时1次，每次0.2g。

肌内注射。一次0.2g，6小时1次。

 

• 复方氯酸铋颗粒在症状好转后要停药嘛？

用药不可间断，服药后十天左右，自觉症状可见减轻或消失，但这只说明病情的好转，并不表示已经痊愈，仍应按上述用法与用量继续用药，直到完成一个疗程（1-2个月）。

 

病愈后，为避免复发，可将剂量减至一日1-2片，在主餐后服用。

 

根据《美国胃肠病学杂志》（American Journal of Gastroenterology）发表的结果，对于回肠或直肠患有较大和较深溃疡的克罗恩病患者，很难实现内镜下缓解。

 

研究通过内镜评分评估的内镜下炎症程度影响第26周达到内镜缓解的可能性。对进行临床研究（SONIC）的克罗恩病患者数据进行了分析，使用克罗恩病内镜严重度指标和克罗恩病的简单内镜评分，来评估172名患者的初始和第26周内镜下缓解情况。还使用了针对混杂因素调整的多元回归模型，以评估初始溃疡深度和大小对实现第26周内镜缓解的影响。

 

结果表明，回肠溃疡的内镜检查率相对于整个结肠的内镜检查率要低得多（P <.0001）。与较小的溃疡相比，超过2cm的回肠溃疡不太可能实现内镜缓解（OR = 0.31; 95％CI，0.11-0.89）。此外，超过2cm的直肠溃疡与第26周内镜下缓解的可能性相关性较低（OR = 0.26；95％CI，0.08-0.8）。但是，其他五个结肠段的溃疡大小并不影响第26周达到内镜下缓解。

 

与较小或浅表性溃疡相比，深大的回肠和直肠溃疡[超过2cm]更不可能达到26周内镜下缓解，这可能是由于免疫耐受和微生物组谱的变化而使回肠相比结肠需要更长的恢复时间。克罗恩病的高初始简单内镜评分或CDEIS评分（肠镜提示病情重）不会影响26周的内镜下缓解。

 

参考文献：Ileal and Rectal Ulcer Size Affects the Ability to Achieve Endoscopic Remission: A Post hoc Analysis of the SONIC Trial

维生素D滴剂如何正确服用？

刀片嗓到用什么样的药？咳嗽咳痰该怎么办？

今天一次讲明白， 有多少人突然发烧，一下子 40 多度，终于熬到不烧了，结果又出了嗓子疼、咳嗽、有痰、失眠、便秘、腹泻等等的问题。今天给大家主要讲讲咳嗽的问题。 分别分清 3 点就能知道患的是什么证型：

第一、最典型的 ---- 怕冷，怕风。风一吹就觉得冷，骨头缝进风的感觉。
第二、 ---- 以清鼻涕为主。
第三、看舌头 ---- 舌头是白舌薄苔。
符合上述这三个点多见是 ---- 风寒，那风寒我们可以选择的常见的中成药：正柴胡、荆防颗粒、感冒清热颗粒 ...
第一、不怕冷
第二、流脓鼻涕，黄鼻涕
第三、舌红苔黄

符合上述这三点多见是 ---- 风热，那风热我们可以选择的常见的中成药：莲花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺解毒、银翘败毒 ..

那如果没有以上这么多的症状，单单咳嗽的话应该用什么呢？只需要分白痰还是黄痰。
1. 以白痰为主 -- 通宣理肺或止咳宝 ..
2. 以黄痰为主 --- 批把露、川贝糖浆 ..
3. 嗓子像刀割一样疼 --- 六神丸、清咽滴丸、金喉健 ...

除了药物之外还可以少商、商阳（如图）两穴放血，可以选用采血针（如图）。

提示一下：慢扎要比快扎疼很多，找准穴位，快速下针，挤出几滴就可以了。

希望读完这篇文章，对您有所帮助。

 

门诊上来了一个患者主诉：口干五年、伴随大便不好。 问他还有他症状吗？他说其他的还好，就是口很干，一天要喝很多水，找过很多大夫看，效果都不是太好。我看了看他原来的方子又仔细一问还有别的症状吗？他说长期大便不成形、胃怕凉。 看了他很多方子都是滋阴降火，导致中下焦湿气越来越大。大便也越来越不成型。

这些方子的问题就是看到口干但没重视便溏这个问题。这种情况只要给温中散寒、健脾和胃、涩肠止泻即可。半个疗程左右，它的口干就明显减轻，排便也能恢复正常，又继续调了半个疗程，病已经彻底恢复。 所以想告诉大家，别认为口干就是阴虚，药可能伤津耗气，造成更加口干。想要解决问题还要看源头，看它的病因是什么。
 

脾虚一直腹泻，清气不升，浊气不降，气血两虚造成的。所以健脾除湿、止泻。大便干了，水液精华被吸收了，口也就不干了。其实中医辩证很重要，辩证到位，用药准确，问题自然会迎刃而解，手到病除。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

诊断方面：

1. 临床症状：下腰背痛伴晨僵，症状持续至少 3 个月，活动后改善，休息后无缓解。
2. 体征：常见的有脊柱活动受限、胸廓活动度减低等。
3. 影像学检查：
- X 线：骶髂关节的影像学改变对诊断具有重要意义。早期表现为骶髂关节面模糊，中晚期可见关节间隙狭窄、强直。
- CT：对于判断早期骶髂关节病变较 X 线更敏感。
- MRI：有助于发现早期的骶髂关节炎。
4. 实验室检查：HLA-B27 阳性对诊断有一定帮助，但并非确诊的唯一依据。

鉴别诊断：

1. 类风湿关节炎：多累及外周小关节，呈对称性，常有类风湿因子阳性，骶髂关节一般不受累。
2. 骨关节炎：多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，X 线表现为关节间隙狭窄、骨质增生等，无骶髂关节病变。
3. 反应性关节炎：常有前驱感染史，除关节症状外，还可伴有尿道炎、结膜炎等。
4. 脊柱结核：常有低热、盗汗等全身症状，X 线可见脊柱破坏、椎间隙狭窄，常有脓肿形成。

总之，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面因素，同时要与其他类似疾病进行鉴别，以确保诊断的准确性。

图片来源于网络

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其传播途径主要包括以下几种：

1. 性接触传播：这是最主要的传播途径，未经治疗的患者在感染后的 1 - 2 年内具有强传染性。
2. 母婴传播：患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿的先天性梅毒。
3. 血液传播：通过输血、共用注射器等方式传播。

在预防梅毒方面，需要注意以下事项：

1. 避免不安全的性行为：使用安全套可以降低感染风险。
2. 注意个人卫生：不与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。
3. 孕妇要做好产前检查：若发现感染梅毒，应及时进行规范治疗，以减少胎儿感染的风险。
4. 避免不必要的输血和注射：如需输血和注射，应选择正规医疗机构，并确保医疗器械经过严格消毒。
5. 加强对梅毒的认识：了解梅毒的症状和传播途径，提高自我保护意识。

如果怀疑自己感染了梅毒，应及时到正规医院进行检查和治疗。早期诊断和治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。

男性性疾病不治疗可能会导致病情加重、心理障碍、生育困难、性功能障碍、尿路感染等。

1、病情加重

性疾病是指通过性接触传播的一组疾病，常见的性疾病有梅毒、淋病、尖锐湿疣等。如果男性患有性疾病，不及时治疗，可能会导致病情加重，引起其他并发症，如梅毒会导致患者出现皮肤黏膜损害、骨关节损害、眼损害等，淋病会导致患者出现尿道口红肿、灼痒等，尖锐湿疣会导致患者出现菜花状、鸡冠状的皮肤黏膜赘生物。

2、心理障碍

如果男性患有性疾病，可能会导致自身出现心理障碍，引起焦虑症、抑郁症等疾病。

3、生育困难

如果男性患有性疾病，可能会导致精子质量受到影响，从而影响生育，可能会导致不育。

4、性功能障碍

如果男性患有性疾病，可能会导致性功能障碍，引起勃起功能障碍、早泄等症状。

5、尿路感染

如果男性患有性疾病，可能会导致尿道口出现异常分泌物，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。

 

建议男性及时到正规医院的泌尿外科就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。同时还要注意多休息，避免过度劳累。

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子宫内膜太薄怀不上，该如何调理？