简介:

兰州市肺科医院前身为甘肃省结核病院,始建于1957年。1992年12月更名为兰州市肺科医院。2010年9月,经甘肃省卫生厅批准,医院增挂“甘肃省传染病医院”院名。全院职工295人,专业技术人员220人,其中县级干部4人,主任医师6人,副主任医师20人,中级职称80人。医院设有12个行政管理科室及8个临床、4个医技科室。拥有螺旋CT、CR、DR、全数字胃肠机,全自动生化分析仪、血球计数仪、微生物分析系统、电子纤支镜、胸腹腔镜、肺功能仪、血液气体分析仪、心电工作站等先进诊疗仪器。兰州市肺科医院呼吸与结核专业与医院同步建立于1953年,经过几代人的努力,特别是10年的快速发展,已经发展为技术力量雄厚、专业特色明显、设备先进、人才结构合理的专业。该专业现共有四个病区,开放床位164。专业现有医生28人,其中硕士研究生1人,正高2人,副高4人,主治医18人。该专业备有美国PB840有创呼吸机5台及BIPAP、CPAP等多种型号的无创呼吸机数台,多功能监护仪,除颤仪,氧雾泵,超声雾化器,吸引器,排痰仪,大型肺功能测定仪,电子气管镜及成像系统,治疗性电子气管镜,呼吸内镜氩气刀系统,可满足呼吸系统及结核病的各种常见及疑难病症的诊治及抢救需要。低心排综合征,即低心排出量综合征(LowCardiacOutputSyndrome,LCOS),简称低心排,是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算,也就是心指数为3-4L/(min·m2),如心指数降低至3L/(min·m2)以下而有周围血管收缩,组织灌注不足的现象,称为低心排出量综合征。低心排出量综合征是心内直视术后早期原发于心肌损害的心泵功能低下,伴有周围组织对低灌注状态的反应,是导致术后病人早期死亡主要原因之一,较为常见。,1、心脏畸形矫治不满意是产生术后低心排出量的重要原因; 2、血容量不足,或者说有效循环血量不足; 3、心内操作期间,需阻断心脏循环,缺血、缺氧可对心肌造成损害,致使心肌收缩不全; 4、术后如有换氧不足,缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全; 5、心动过速或心动过缓影响房室舒张不全,心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的三度传导阻滞,也常是术后低排出的原因; 6、心脏受压影响心室的充盈,如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一; 7、冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因; 8、术前心功能较差的患儿全身状况差,心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍,容易发生低心排出量综合征; 9、心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压,严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄,常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿,使肺血管阻力增高,右心室肥厚扩大,术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态,术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。建议先天性心脏病尽早检查及治疗。,心脏,治疗应及时、确切。 ①LCOS合并低氧血症的通气治疗:机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下,尽量给予大潮气量12~15ml/kg、高浓度氧(>45%)、低频率12~14次/min、长吸气1.5~2.0s的通气值。对部分主要因肺功能差(中~重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)所致顽固性低氧血症的LCOS患者,可在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气(PEEP)治疗。 ②补充血容量,提高中心静脉压到1.5~1.6kPa。 ③经超声心动图证实如有心内畸形矫正不满意,应再次手术。 ④有心脏压塞时,争取术后6h内开胸止血;有胸腔和腹腔积液者,应及时穿刺或引流。 ⑤适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物,能增加心脏排血量,有利于改善组织灌注和氧合,两者常联合应用。若血压稳定,多巴胺与多巴酚丁胺按1∶2配比;若血压偏低,则可按1∶1~2∶1配比泵入。对于心率较慢,周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素,在多巴胺和多巴酚酊胺使用剂量超过15μg/kg/min,血压仍不稳定时可考虑使用肾上腺素,常与血管扩张药合用。 ⑥应用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力,改善右心室舒张功能,降低术后LCOS的发生。对于严重LCOS(CI<2L/min/m2),PDE-Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用,取长补短,有利于稳定血流动力学指标。 ⑦纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。LCOS虽经积极处理,但仍有很高病死率,因此预防LCOS的发生极为重要。,无,避免辛辣、刺激的食物,如生葱、生蒜、辣椒、咖喱等。 避免刺激性的饮料,如浓茶、咖啡、酒等。 避免食用明确过敏的食物。,①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2h或以上。 ②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2h或2h以上。 ③中心静脉压>1.73kPa,持续2h或2h以上。 ④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2h或2h以上,导致四肢发凉。 ⑤心脏指数(CI)<2.5ml/m2。我们将发生上述两项或两项以上事件时,诊断为术后LCOS。,。

张文进
true 张文进 副主任医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:100% 接诊量:617 平均响应:1小时
主要擅长1.肺结核(原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核)2.肺外结核(淋巴结核、皮肤结核、眼结核、肾结核、骨结核、结核性腹膜炎、盆腔结核、输卵管结核、子宫内膜结核、肠结核)3.结核分枝杆菌潜伏感染
秦嬴
true 秦嬴 副主任医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
对胸外科常见疾病的诊治积累了相当的经验,尤其结核外科的诊治,特别对于微创下结核性脓胸手术、胸膜剥脱术尤其擅长。 近三年长期从事抗疫工作,对于新冠肺炎的诊治也积累了较多的经验。
祁军平
true 祁军平 副主任医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
从事呼吸与结核病临床诊疗20年,对于呼吸科疾患及结核病有丰富的临床经验。
柴国祥
true 柴国祥 副主任医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
普胸外科、结核相关疾病以及呼吸系统疾病
姚文
false 姚文 主治医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺结核、肺外结核的诊治,慢阻肺、支气管哮喘,支气管扩张等呼吸系统疾病的诊治
李玲玲
false 李玲玲 主治医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸科常见病,尤其是肺结核、支气管结核等。
安瑰
false 安瑰 主治医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
任红
false 任红 副主任医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
擅长肺结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,肺外结核,如男女性盆腔结核,肾结核,骨结核的诊治。
朱芙蓉
true 朱芙蓉 主治医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
李佳
false 李佳 住院医师
三级其他 兰州市肺科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长呼吸系统疾病,尤其是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管结核等疾病的诊断、治疗
患友问诊

术后血压低至80多,患者担心是否正常。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

下肢静脉充血引起的低血压,晨起疲乏。

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

术后出现低血压后昏迷,怀疑与低血压或低血糖有关。患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

急性心梗术后心率一直偏高,美托洛尔等药物控制效果不佳。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

儿童术后出现心率不齐和鸡胸问题,询问治疗和矫正方法。患者男性2岁4个月

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

男性患者术后出现低血压,想知道是否可以用药物和益气养血口服液来改善,并寻求生活建议。患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

患者因心梗手术后体位性低血压咨询药物使用问题,医生了解患者情况后给出专业建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

心脏手术后出现肺动脉高压,已就诊,寻求药物治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

术后血压低,症状出现约五六天,无其他伴随症状,询问益气养血药物。

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22

术后一个月,血压低压60左右,高压90左右,伴随头晕,咨询术后低血压是否正常。患者女性41岁

接诊医生:
  
2024-11-20 01:20:22
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