简介:

兰州市第一人民医院始建于1951年,前身为甘肃省工人医院,1973年归兰州市卫生局管理,1979年更名为兰州市第一人民医院。2008年创建为“三级甲等医院”,是市级综合性三甲医院,2020年挂牌成立甘肃中医药大学第二临床医学院。医院总占地面积60亩(含家属院20亩),总建筑面积13万平方米,医疗用房面积9.36万平方米(含新建医疗业务综合楼)。省卫计委核定床位编制1500张,市编办核定床位编制800张,实际开放床位1133张,共设置科室71个。先后引进了西门子256排双源CT、西门子高端多排螺旋CT、西门子64排128层螺旋CT、美国飞利浦3.0T核磁、美国GE1.5T超导磁共振成像设备、全飞秒准分子激光、美国HOLOGIC三维乳腺机、飞利浦血管造影机、日本富士能内镜洗消设备、ERCP室数字胃肠机、德国蔡司准分子激光、DR双平板数字化X线摄影系统、CR数字化摄影处理系统、飞利浦多普勒彩超、血管造影机、美国HOLOGIC三维乳腺机、大型高压氧舱、全飞秒准分子激光等先进的医疗设备应用于临床。医院核定人员编制1005人,现有职工1700余人。目前,正高级专业技术人员70人,副高级专业技术人员157人;拥有眼科、心血管内科、消化内镜、肿瘤科4个省级重点学科和12个市级重点学科。设立“甘肃省心血管病研究所”博士后流动科研工作站,消化内科和眼科2个市级临床医学中心,眼科、内科、外科、妇产科、儿科、核医学科、耳鼻喉科、神内科等10个临床教研室。2019年医院胸痛中心通过中国胸痛总部认证,成为标准版胸痛中心;2020年医院卒中中心通过国家脑防委高级卒中中心认证;建成甘肃省Ⅱ级创伤中心,呼吸与危重症医学科(PCCM)成为国家规范化建设的合格单位。近年来,医院充分发挥公立医院公益性,圆满完成各项突发公共卫生事件应急保障和医疗救援工作。先后荣获国家级“爱婴医院”“全省质量工作先进单位”“全国健康管理示范基地”“全国医院医疗保险服务规范先进集体”“全国无偿献血促进奖单位奖”“甘肃省优质护理服务示范工程先进医院”等荣誉称号。低心排综合征,即低心排出量综合征(LowCardiacOutputSyndrome,LCOS),简称低心排,是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算,也就是心指数为3-4L/(min·m2),如心指数降低至3L/(min·m2)以下而有周围血管收缩,组织灌注不足的现象,称为低心排出量综合征。低心排出量综合征是心内直视术后早期原发于心肌损害的心泵功能低下,伴有周围组织对低灌注状态的反应,是导致术后病人早期死亡主要原因之一,较为常见。,1、心脏畸形矫治不满意是产生术后低心排出量的重要原因; 2、血容量不足,或者说有效循环血量不足; 3、心内操作期间,需阻断心脏循环,缺血、缺氧可对心肌造成损害,致使心肌收缩不全; 4、术后如有换氧不足,缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全; 5、心动过速或心动过缓影响房室舒张不全,心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的三度传导阻滞,也常是术后低排出的原因; 6、心脏受压影响心室的充盈,如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一; 7、冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因; 8、术前心功能较差的患儿全身状况差,心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍,容易发生低心排出量综合征; 9、心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压,严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄,常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿,使肺血管阻力增高,右心室肥厚扩大,术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态,术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。建议先天性心脏病尽早检查及治疗。,心脏,治疗应及时、确切。 ①LCOS合并低氧血症的通气治疗:机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下,尽量给予大潮气量12~15ml/kg、高浓度氧(>45%)、低频率12~14次/min、长吸气1.5~2.0s的通气值。对部分主要因肺功能差(中~重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)所致顽固性低氧血症的LCOS患者,可在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气(PEEP)治疗。 ②补充血容量,提高中心静脉压到1.5~1.6kPa。 ③经超声心动图证实如有心内畸形矫正不满意,应再次手术。 ④有心脏压塞时,争取术后6h内开胸止血;有胸腔和腹腔积液者,应及时穿刺或引流。 ⑤适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物,能增加心脏排血量,有利于改善组织灌注和氧合,两者常联合应用。若血压稳定,多巴胺与多巴酚丁胺按1∶2配比;若血压偏低,则可按1∶1~2∶1配比泵入。对于心率较慢,周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素,在多巴胺和多巴酚酊胺使用剂量超过15μg/kg/min,血压仍不稳定时可考虑使用肾上腺素,常与血管扩张药合用。 ⑥应用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力,改善右心室舒张功能,降低术后LCOS的发生。对于严重LCOS(CI<2L/min/m2),PDE-Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用,取长补短,有利于稳定血流动力学指标。 ⑦纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。LCOS虽经积极处理,但仍有很高病死率,因此预防LCOS的发生极为重要。,无,避免辛辣、刺激的食物,如生葱、生蒜、辣椒、咖喱等。 避免刺激性的饮料,如浓茶、咖啡、酒等。 避免食用明确过敏的食物。,①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2h或以上。 ②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2h或2h以上。 ③中心静脉压>1.73kPa,持续2h或2h以上。 ④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2h或2h以上,导致四肢发凉。 ⑤心脏指数(CI)<2.5ml/m2。我们将发生上述两项或两项以上事件时,诊断为术后LCOS。,。

薛守斌
true 薛守斌 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.9万 平均响应:30分钟
慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺癌,肺间质纤维化,慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭,肺栓塞,胸腔积液,肺结核,肺炎。
卡世全
false 卡世全 主任医师
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肝脏病的临床和科研工作
李彤
true 李彤 副主任医师
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从事临床疼痛10年,对神经病理性疼痛:如三叉神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛的微创介入治疗等;以及对颈肩腰腿痛、慢性盆腔痛、缺血性疼痛、风湿类等慢性疼痛疾病的诊断和治疗有较多研究;通过熟练运用疼痛微创介入、神经阻滞治疗各种慢性疼痛以及一些非疼痛性疾病:如过敏性鼻炎、顽固性失眠症、美尼尔氏综合症、耳鸣、更年期综合征、痛经等均取得了显著疗效。
李湘君
true 李湘君 副主任医师
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待补充
魏永罡
true 魏永罡 副主任医师
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对呼吸系统疾病如肺部感染、肺恶性肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、肺间质纤维化、肺结核、胸腔积液等疾病的诊治有十分丰富的临床经验,擅长呼吸危重症患者的救治,对支气管镜、呼吸机的操作技术十分熟练。
王琪
true 王琪 主任医师
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进行妇产科各类疾病的手术操作,熟练掌握宫腔镜、腹腔镜、阴道镜技能。对宫颈疾病,功能失调性子宫出血、绝经过渡期和绝经后疾病诊疗有独到见解。
段廷旺
true 段廷旺 副主任医师
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谢守嫔
false 谢守嫔 主任医师
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神经内科常见病多发病,主要是脑血管病,癫痫,认知障碍,眩晕等。
杨永娜
true 杨永娜 主治医师
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擅长神经内科常见病多发病的诊治,尤其脑血管病及头晕的诊治!
卡世全
true 卡世全 主任医师
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消化科疾病预防和治疗,便秘,肝胆重症患者的诊断与治疗。
患友问诊

术后血压低至80多,患者担心是否正常。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

下肢静脉充血,血压106/66,能吃能睡,求问是否需要用药。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

术后血压低,想了解这款产品泡水喝是否有效。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

先心病术后患者心率低且出现房室传导阻滞情况,咨询动态心电监护购买及使用方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

急性心梗术后心率一直偏高,美托洛尔等药物控制效果不佳。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

儿童术后出现心率不齐和鸡胸问题,询问治疗和矫正方法。患者男性2岁4个月

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

男性患者术后出现低血压,想知道是否可以用药物和益气养血口服液来改善,并寻求生活建议。患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

心脏支架术后头晕,低压低至55,高压110,失眠。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

74岁老人术后三个月,血氧脉博心率偏高,达112左右。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36

下肢静脉充血、术后低血压、压力尿失禁,咨询用药问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:30:36
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