福建省龙岩市第一医院糖尿病性视网膜病变推荐专家

糖尿病是一种慢性疾病，它会对人体的多个系统产生影响，其中包括我们的视觉系统。许多人可能不知道，长期的高血糖状况不仅会影响身体的新陈代谢，还可能损害眼睛的视网膜，导致视力下降，甚至可能出现严重的视力问题，如糖尿病性视网膜病变。

那么，糖尿病如何导致视力下降呢？

首先，我们需要了解一下视网膜的构造。视网膜是眼球内壁的一层薄膜，由许多感光细胞组成，这些细胞能将光线转化为神经信号，然后通过视神经传递给大脑，形成视觉。视网膜的正常工作需要良好的血液供应，而血管是为视网膜提供营养和氧气的重要通道。

糖尿病患者的高血糖状态会破坏血管的结构，使其变得脆弱，容易出血和渗漏，甚至可能导致新生血管的形成。这些新生血管结构脆弱，容易破裂出血，进一步损害视网膜。这就是糖尿病性视网膜病变，是导致糖尿病患者视力下降的主要原因。

此外，糖尿病还可能引发其他眼部并发症，如白内障和青光眼，这些都可能导致视力下降。白内障是眼睛晶状体浑浊，导致视力模糊，而青光眼则是由于眼压增高，损害视神经，进而影响视力。

因此，糖尿病患者需要定期进行眼部检查，及时发现和处理眼部疾病，以保护视力。同时，良好的血糖控制也是防止视力下降的关键，因为血糖控制不良是导致糖尿病性视网膜病变的主要风险因素。

总的来说，糖尿病通过损害视网膜血管，引发白内障和青光眼等并发症，导致视力下降。因此，糖尿病患者需要重视眼部健康，定期进行眼部检查，并努力控制血糖，以保护视力。

一般把糖尿病视网膜病变分为三期，分别是无糖尿病视网膜病变、非增生性糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变等。

1.无糖尿病视网膜病变：这是糖尿病初期，视网膜没有出现明显的异常变化。

2.非增生性糖尿病视网膜病变：由于糖尿病引起的微循环问题，会使视网膜血管出现明显改变，比如微血管瘤、出血、渗漏、水肿和硬渗等。

3.增生性糖尿病视网膜病变：在这个阶段由于微血管受损，视网膜发生新生血管的生长和扩张，这些新生血管不稳定、易破裂，导致严重的眼底出血和视网膜脱离的风险增加。

除了以上三个主要的阶段，糖尿病视网膜病变还可以有其他特殊类型，比如水肿性视盘病变，出现不适症状及时就医治疗。

糖尿病性的视网膜病变，这个病发病率确实也是特别高，它是全身疾病糖尿病所引起的一种并发症。想做手术，医生不一定完全给你做。因为你的血糖控制不好，这个也是很麻烦。所以一定要尽量去控制好血糖，还有血压、血脂，稳定之后才可以考虑做眼底的玻璃体手术。因为在增殖期，血管增生，比如产生了毛细血管，产生了视网膜的增殖，产生了黄斑的水肿。这个情况通过手术，比如撕除这些增殖膜，恢复网膜的脱离，网膜的增殖，能恢复到正常的结构，它的功能就可以保留一部分。而且在做玻璃体手术的同时，还会考虑做视网膜的激光，而且是要做视网膜的全视网膜激光，尤其是术后之后还要再补充激光。整体的目的都是为了封闭这些出血的位置，封闭这些血管增生的位置，让眼底达到平稳的水平。尽量能保证黄斑区的一些视功能，这是对于做这个手术的一些原则。

糖尿病性的视网膜病变，外科医生一定要在你全身情况控制稳定的情况下才可以考虑做手术，因为风险太高。因为眼底的血管非常多，尤其是存在毛细血管增生的情况下，一碰马上就出血。今天做完了很好，但是明天又出现玻璃体的大出血，玻璃体的积血，那就麻烦，结果做也不是，不做也不是。所以我们经常来讲，要在全身情况控制稳定的情况下，再考虑做这种外科的一些大手术，眼外科的一些大手术。当然这个情况下，像如果已经出现了视网膜的增殖，在临床上是建议胰岛素控制，把血糖控制到稳定的水平。

#眼科医生张振顺

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