很多患者去医院拍片子检查，发现有“骨刺”、“骨赘”、“骨质增生”等等情况，就会心情很不舒服，怎么会有骨刺？
很疑惑
很多患者去医院拍片子检查，发现有“骨刺”、“骨赘”、“骨质增生”等等情况，就会心情很不舒服，怎么会有骨刺？
一、什么是骨刺？为什么会长骨刺？
当我们看到“刺”这个字的时候，总是会有些担心！骨刺，是关节不稳定或者经常大量活动后，关节软骨逐渐磨损、退化、破坏，弹性减小，而且软骨血供差，所以就修复困难，但是在关节软骨周围地方血液供应非常好，会出现代偿性软骨增长，修补、硬化与增生，时间长了，增生的软骨又出现钙化，这是自然的老化现象，医学上又叫退化、退变，这种退变就会导致骨质增生，进而形成骨刺。
骨刺则是各种骨质增生的表现形状之一。骨质增生形态有很多种，除了形成刺状形态外，因其存在的部位和产生的原因不同，还可以表现为圆形、波浪形、梭形和不规则形等形状。
二、哪些人容易长骨刺?骨刺常发生在哪些部位?
一般来说，中老年人比一般年轻人更容易出现骨刺。不过，随着生活条件以及工作环境不断变化，一部分人必须久坐或者久站，当我们长时间维持同一个姿势（尤其是不正确的姿势）或者反复使用某关节的时候，都可能会使该关节的软骨及周围软组织过度磨损、退变，从而诱发骨刺出现，尤其是计算机族、家庭主妇、金融工作者、老师、工厂作业员等等工作人员,
骨刺一般常发生在活动频繁的关节，包括膝关节、颈椎、腰椎、脚跟、肩肘以及手指等关节。一般出现骨刺就代表这个人骨骼进入退变阶段。然而，骨刺并非老年入的专利，很多人因为工作原因或生活习惯，久坐、久站，再加上姿势不正确，很容易在年轻时就出现骨刺。
三、长骨刺会有哪些症状?
长了骨刺并不等于得了疾病，在大多数情况下，出现骨刺并没有症状，临床症状与骨头的退化程度之间并没有直接的对应关系。
如果骨刺正好压迫到神经、脊髓、影响关节的活动或者刺激周围的软组织产生炎性反应，就可能会有疼痛、红肿、麻木、肌肉无力、关节形状改变等情况。骨刺引起得退化性膝关节炎疼痛、神经痛、椎管狭窄郑等情况，常常会给患者带来痛苦，影响患者的生活质量。
四、如果长了骨刺要怎么治疗？骨刺一定要开刀吗？
如果骨刺没有明显症状，就不需治疗，而且有些地方出现骨刺、骨质增生反而是好事，比如脊柱椎体前缘长骨刺可以增加脊柱稳定性。
其他部位的骨刺，如果只有轻微的酸麻或者疼痛感等症状，大部分患者通过充分休息、服用消炎止痛药、热敷、超声波电刺激等治疗可以缓解症状。临床实践证明，服用一些中药治疗骨质增生的效果是比较显著的，比如吃些骨刺消痛液或骨仙片。但是吃药也只是缓解病人症状，活血化瘀、舒筋通络、消炎止痛等目的,骨刺并不会消失，如果药物治疗、理疗等治疗都没有效果，而且严重影响生活，就必须考虑手术治疗。
尤其是颈椎、腰椎形成的骨刺，如果有压迫到神经根或脊髓，可能会造成肢体的疼痛、麻木、无力、走路不稳、头晕等症状，如果症状严重影响生活质量，就需要进一步接受手术治疗。避免症状加重导致致瘫。
五、如何预防骨刺的发生？
由于骨刺是骨骼退变增生现象，所以骨刺手术切除后，如果平时不合理运用关节,让关节长时间过度负荷、劳动、姿势不正确等，得不到休息，,当然还会再出现骨刺。
那么如何预防骨刺的发生？
要想预防骨刺，平时可以适度游泳、脚踏车或是轻度的有氧运动,增加大腿、臀部的肌力，减少关节的负荷，用中医的药气熏蒸、在医生指导下保健按摩能促进局部血液循环、放松筋骨，强身健体。
另外，平时也可以通过穿背背佳等物品维持良好得坐姿及站姿,同时，保持理想的体重，减轻关节负荷，尽可能避免长时间久站、久坐，定时适时放松筋骨，减轻颈腰椎负荷，养成良好的规律运动习惯，比如适度瑜伽练习、健美操等。
再着，日常的饮食也可以帮助预防骨刺的发生，多食用富含抗氧化剂的食物，如：茄子皮、鲜姜、苔菜、茄子肉、洋葱、大蒜、尖椒、彩椒、大葱、西红柿、油菜、大枣、芹菜，蓝莓、龙眼、南瓜、木耳、苦瓜、猕猴桃等，这些食物具有较强的抗氧化活性，可清除人体中的自由基，减缓炎症反应、加速运动受损组织的复原及增强胶质形成，有助于抗组织老化、防癌、抗癌，有助于提高人们的健康水平以及延长寿命。
一、什么是骨刺？为什么会长骨刺？
当我们看到“刺”这个字的时候，总是会有些担心！骨刺，是关节不稳定或者经常大量活动后，关节软骨逐渐磨损、退化、破坏，弹性减小，而且软骨血供差，所以就修复困难，但是在关节软骨周围地方血液供应非常好，会出现代偿性软骨增长，修补、硬化与增生，时间长了，增生的软骨又出现钙化，这是自然的老化现象，医学上又叫退化、退变，这种退变就会导致骨质增生，进而形成骨刺。
骨刺则是各种骨质增生的表现形状之一。骨质增生形态有很多种，除了形成刺状形态外，因其存在的部位和产生的原因不同，还可以表现为圆形、波浪形、梭形和不规则形等形状。
二、哪些人容易长骨刺?骨刺常发生在哪些部位?
一般来说，中老年人比一般年轻人更容易出现骨刺。不过，随着生活条件以及工作环境不断变化，一部分人必须久坐或者久站，当我们长时间维持同一个姿势（尤其是不正确的姿势）或者反复使用某关节的时候，都可能会使该关节的软骨及周围软组织过度磨损、退变，从而诱发骨刺出现，尤其是计算机族、家庭主妇、金融工作者、老师、工厂作业员等等工作人员,
骨刺一般常发生在活动频繁的关节，包括膝关节、颈椎、腰椎、脚跟、肩肘以及手指等关节。一般出现骨刺就代表这个人骨骼进入退变阶段。然而，骨刺并非老年入的专利，很多人因为工作原因或生活习惯，久坐、久站，再加上姿势不正确，很容易在年轻时就出现骨刺。
三、长骨刺会有哪些症状?
长了骨刺并不等于得了疾病，在大多数情况下，出现骨刺并没有症状，临床症状与骨头的退化程度之间并没有直接的对应关系。
如果骨刺正好压迫到神经、脊髓、影响关节的活动或者刺激周围的软组织产生炎性反应，就可能会有疼痛、红肿、麻木、肌肉无力、关节形状改变等情况。骨刺引起得退化性膝关节炎疼痛、神经痛、椎管狭窄郑等情况，常常会给患者带来痛苦，影响患者的生活质量。
四、如果长了骨刺要怎么治疗？骨刺一定要开刀吗？
如果骨刺没有明显症状，就不需治疗，而且有些地方出现骨刺、骨质增生反而是好事，比如脊柱椎体前缘长骨刺可以增加脊柱稳定性。
其他部位的骨刺，如果只有轻微的酸麻或者疼痛感等症状，大部分患者通过充分休息、服用消炎止痛药、热敷、超声波电刺激等治疗可以缓解症状。临床实践证明，服用一些中药治疗骨质增生的效果是比较显著的，比如吃些骨刺消痛液或骨仙片。但是吃药也只是缓解病人症状，活血化瘀、舒筋通络、消炎止痛等目的,骨刺并不会消失，如果药物治疗、理疗等治疗都没有效果，而且严重影响生活，就必须考虑手术治疗。
尤其是颈椎、腰椎形成的骨刺，如果有压迫到神经根或脊髓，可能会造成肢体的疼痛、麻木、无力、走路不稳、头晕等症状，如果症状严重影响生活质量，就需要进一步接受手术治疗。避免症状加重导致致瘫。
五、如何预防骨刺的发生？
由于骨刺是骨骼退变增生现象，所以骨刺手术切除后，如果平时不合理运用关节,让关节长时间过度负荷、劳动、姿势不正确等，得不到休息，,当然还会再出现骨刺。
那么如何预防骨刺的发生？
要想预防骨刺，平时可以适度游泳、脚踏车或是轻度的有氧运动,增加大腿、臀部的肌力，减少关节的负荷，用中医的药气熏蒸、在医生指导下保健按摩能促进局部血液循环、放松筋骨，强身健体。
另外，平时也可以通过穿背背佳等物品维持良好得坐姿及站姿,同时，保持理想的体重，减轻关节负荷，尽可能避免长时间久站、久坐，定时适时放松筋骨，减轻颈腰椎负荷，养成良好的规律运动习惯，比如适度瑜伽练习、健美操等。
再着，日常的饮食也可以帮助预防骨刺的发生，多食用富含抗氧化剂的食物，如：茄子皮、鲜姜、苔菜、茄子肉、洋葱、大蒜、尖椒、彩椒、大葱、西红柿、油菜、大枣、芹菜，蓝莓、龙眼、南瓜、木耳、苦瓜、猕猴桃等，这些食物具有较强的抗氧化活性，可清除人体中的自由基，减缓炎症反应、加速运动受损组织的复原及增强胶质形成，有助于抗组织老化、防癌、抗癌，有助于提高人们的健康水平以及延长寿命。
不少中老年人体检中会发现有骨刺，平时没有不舒服的情况，需要治疗吗？不治疗会不会得骨性关节炎？
其实骨刺，是人体的自我保护。
骨刺说白了就是骨质增生，是人体的一种自我保护反应。骨刺会长在身体的各种部位，比如颈椎,腰椎,膝关节等处。
如果单纯只是体检发现的骨刺，生活中并没有不适的症状，不痛不难受，就无需有任何紧张。但如果因为骨刺，引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗了。
近日，广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后，神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。
小孚（化名）今年11岁，数天前在学校上课期间突发头晕头痛，伴全身乏力、行走不稳，食欲差，精神差，由家长接回家中休息。
当天下午，小孚的症状进一步加重，急送就诊当地医院，期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血，家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。
入观时，小孚嗜睡，经神经外科会诊评估后，收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重，复查CT提示脑干出血增多，累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断，决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。
考虑到血肿位置较深，且脑干部位手术操作风险较大，为提高穿刺准确性及手术安全性，经多学科讨论后，决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。
术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描，取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。
术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点，打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”，穿入6cm后可见暗红色血性液体流出，共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位，目前小孚的意识已恢复清醒，仍在密切监护治疗中。
据悉，脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。
对于脑干内出血的患者，神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术，而后者手术风险极大。随着科技的进步，机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床，为广大患儿带来了重获新生的希望。
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科，现有医务人员共17人，其中12人具有博士学历，有博士生导师2人，硕士生导师2人。
科室拥有住院床位52张（儿童院区36张，增城院区16张），其中重症病床4张，神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队，配备8台光电视频脑电图监测设备。
医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机，手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等，能满足各类小儿神经外科手术的需求。
近五年，每年手术量均保持在900台左右，涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种，诊疗及手术达到国内先进水平，尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目，水平处于国内儿童医院前列。
科室还拥有专门的临床科研实验团队，重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点，并已取得初步成果。
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情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。
总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。
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