西安医学院第一附属医院中心性浆液性视网膜病推荐专家

简介:

该医院创建于1951年,历经72年的建设和发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复与急救为一体,具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的综合性三级甲等医院。医院高度重视管理创新,将精细化管理有效应用在医疗质量和医院服务管理中,致力于医疗、教学、科研与管理四轮协同发展。医院设有呼吸内科、神经内科、消化内科等多个专业科室,其中呼吸内科是陕西省的高校优势学科。医院致力于提供高水平的医疗服务,并在国际交流与合作方面取得显著成绩。此外,医院还积极推动医学科学研究工作,为患者提供最新的治疗方法和技术。医院以患者需求为导向,不断追求卓越,致力于成为国内知名西部一流的人文品牌医院。如果您患有中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),我们医院拥有专业的眼科团队和先进的治疗设备,将为您提供最优质的诊疗服务,帮助您恢复健康。我们将以最专业的态度和最先进的技术,为您的健康保驾护航。中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)简称“中浆病”,是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离,可伴有RPE的脱离。中浆病在我国发病率较高,属于最常见的眼底病之一。患者大多为青壮年男性。发病年龄20~45岁,发病高峰在40岁前后。男女之比为5∶1~10:1。90%以上单眼受害,左右眼无差别。大多能在3~6个月内自行恢复,是一种自限性疾病。但也易复发,多次反复后可导致视功能不可逆性损害。,本病的确切病因还不清楚。但是一致认为原发病灶在视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管。RPE功能失调理论/弥散理论和脉络膜功能失调/脉络膜高渗漏理论相继提出。 本病常由精神紧张和过度疲劳等诱发。至于这些诱因何以能导致脉络膜毛细血管通透性增加,是血液动力学或血管调节功能失常?是脉络膜静脉血行障碍而影响脉络膜热调节功能衰竭?至今尚无一致认识。另外,色素上皮细胞与细胞之间有封闭小带紧密结合,在脉络膜与神经上皮层之间有着良好的屏障作用;色素上皮细胞还且种浆液体朝向脉络膜毛细血管排出的生理泵功能,只有在屏障作用及生理泵功能遭受损害时,浆液性漏出才能潴留于神经上皮层下而形成中浆病。关于中浆病发病时色素上皮层这些生理机制的破坏,是原发于脉络膜毛细血管渗漏之前还是继发于其后的问题,目前尚无法予以肯定。,视网膜,1.激光光凝 激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右,神经上皮层浆液性脱离开始消退,2~3周内完全消失。但本病是一种自限性疾病,有自愈倾向,如果激光光凝使用不当,反而给病者造成灾难性结果。适应证如下: (1)有明显荧光渗漏,渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外,离中心小凹250μm以上,浆液性脱离严重者; (2)有面积较大的神经上皮层脱离,伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者; (3)病程三个月以上仍见到荧光渗漏,并有持续存在的浆液性脱离者。 2.光动力治疗(PDT) 持续6个月以上的色素上皮失代偿,一般无明确渗漏点的慢性CSC可以采用PDT治疗,尤其是伴有脉络膜新生血管膜的患者。急性CSC有报道采用治疗湿性老年黄斑变性维速达尔量的30%~60%,其余参数不变,可以有效封闭渗漏点,安全有效,缩短病程。如果量大,可能会诱发新生血管。 3.药物治疗 如维生素C、E,路丁,安络血等减少毛细血管通透性药,可以试用。睡眠不良者,可口服镇静剂。肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增加,甚至形成泡状视网膜脱离,禁用。,应注意与下列几种病变相鉴别。 1.下方周边部低视网膜脱离 黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见,常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离,特别是其下方有放射皱褶者,必须扩瞳检查眼底周边部。 2.中间部葡萄膜炎 其病理毒性产物由后房经Berger间隙,沿Cloquer管向后侵及黄斑部,引起水肿,产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊,有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅巴样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查,在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。 3.中心性渗出性脉络膜病变(中渗) 中渗眼底检查可见视网膜下出血和新生血管膜样改变。中浆渗漏点出现在静脉期后,中渗渗漏点出现在动脉早期可供鉴别。 4.视盘小凹 先天性视盘小凹如果在边缘有玻璃体牵引,可以导致玻璃体腔内液体通过小凹进入到视网膜下,引起黄斑区视网膜脱离,囊变。仔细观察视盘,不会误诊。FFA检查及OCT可以鉴别。,无,1.检眼镜检查 发病早期,检眼镜下,黄斑部或其附近有一个(偶有2~3个)圆形或横椭圆形、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区。脱离区色泽较暗,微微隆起,周缘反射光凌乱,中心小凹反射光消失。这些改变如用无赤光检查则更为明显。 2.裂隙灯显微镜检查 此时如以裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜作窄光带检查,可见神经上皮层光切线呈弧形隆起。色素上皮层亦有一光切线。前后两条光切线之间因液体完全透明而视一光学空间。如光切线移在随神经上皮层隆起的视网膜血管上,则可见到血管在色素上皮层切开面上的投影。 3.眼底血管荧光造影 荧光造影时,色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏,随着造影过程其亮度逐渐增强,并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见,这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存,因而荧光持续时间很久。如果脱离区较小。且病程只有很短的几个月,则造影时,其表面呈细小颗粒状。如果脱离区很大,荧光积存则弥漫成排成轮辐状。 造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现。随着时间延续愈来愈大,在十几分钟后渗漏范围可达顶峰,并持续存在达数小时之久。 4.OCT检查 可见神经上皮隆起,其下液体呈无反射信号的液性暗区或者可见点片状或者稍高反射信号。部分患者在神经上皮脱离边缘可以发现小的RPE脱离,甚至有RPE断裂点,即渗漏点。,。

马淑云
true 马淑云 主任医师
好评率:99% 接诊量:1049 平均响应:2小时
妇科、产科相关疾病、妇科炎症、妊娠相关病、内异症、内分泌疾病、妇科肿瘤、功能失调性子宫出血、不孕症、妊娠相关疾病。
陈蕊
true 陈蕊 主任医师
好评率:99% 接诊量:2571 平均响应:2小时
擅长子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的手术治疗以及盆底疾病如压力性尿失禁,盆腔脏器脱垂的诊治。对单孔腹腔镜微创手术以有深入的研究。
姬超
true 姬超 主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
从事妇产科临床教学与科研工作20年。 主持并完成省厅级科研课题3项,发表论文十余篇。 熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,擅长妇产科急危重症的诊治及抢救,高危妊娠的管理及盆底功能璋碍性疾病的保守及手术治疗。主要研究方向:子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异常子宫出血,宫腹腔镜等微创手术,妊娠合并症、并发症的处理,盆底功能障碍性疾病诊治等。
赵琳
false 赵琳 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眩晕,耳鸣
贺娜
true 贺娜 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆及胃肠疾病诊治
燕普
true 燕普 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
熟练掌握普通外科各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长胃肠道系统、肝胆系统、腹壁疝等各种微创手术,能独立完成腹腔镜下阑尾切除术、经脐单孔腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃肠穿孔修补术、腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜下胆囊切除术等多种微创手术。
石少亭
true 石少亭 副主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
擅长头痛,头晕,睡眠障碍,脑梗死,癫痫,帕金森病,周围神经病变等神经内科疾病的诊治。
刘丹丹
true 刘丹丹 主治医师
好评率:100% 接诊量:86 平均响应:15分钟
儿童青少年心理障碍,心理咨询,亲子关系咨询,失眠,抑郁症,焦虑症。
蒋晋安
true 蒋晋安 主任医师
好评率:96% 接诊量:188 平均响应:-
擅长急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、鼻出血等疾病的诊治。急慢性咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、咽部肿瘤、声带小结、息肉、睡眠打鼾等疾病的诊治。急慢性中耳炎、耳聋、耳鸣、耳源性眩晕、耳石症等疾病的诊治。甲状腺头颈疾病的诊治。耳鼻咽喉头颈外科手术尤其鼻内镜微创手术治疗。
常伟平
true 常伟平 主任医师
好评率:100% 接诊量:133 平均响应:-
肛肠疾病如肛瘘,肛周脓肿,痔疮:内痔,外痔,混合痔,肛周湿疹,肛裂,便秘,藏毛窦,肛乳头增生,肛乳头瘤,肠息肉等诊断及微创治疗,有上千例丰富的肛肠手术经验积累。另在胃肠肿瘤,胆结石,阑尾炎,疝气等普外疾病微创治疗方面造诣颇深。
患友问诊

视力下降,咨询中心性浆液性脉络膜视网膜病变用药问题

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

中心性浆液性脉络膜视网膜病变,干眼症,视力模糊,闪光感,需长期用药。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

老年女性患者,出现眼前小黑点,无用药史,询问眼部疾病及用药。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

我70岁,男性,患有膜视网膜病变,出现视力模糊和飞蚊症,想了解治疗方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

飞蚊症症状,无其他伴随症状,咨询用药。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

眼睛模糊,疑似中心性脉络膜视网膜病变。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

我有中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、玻璃体出血和玻璃体混浊的症状,之前的治疗方法没有效果,想知道有没有其他有效的治疗方法?

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

我35岁,视力模糊,眼睛有时出现黑点,担心是视网膜中央静脉阻塞或中心性浆液性脉络膜视网膜病变,想知道如何用药。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

虹膜炎患者,经常发炎,询问虹膜炎和中浆的辅助调理方法。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18

患者因心阴虚出现失眠多梦、出虚汗等症状,同时患有中心行浆液视网膜病变。咨询用药及治疗方案。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:29:18
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