简介:

萍乡市第三人民医院始建于1987年,隶属萍乡市卫生健康委员会直管,是一家集医疗、保健、科研、教学于一体的公立医院。2016年萍乡市政府决定将原市三医院、市四医院、安源区人民医院整合为新的萍乡市第三人民医院萍乡市第三人民医院整体搬迁到凤凰街广场路128号(原萍乡市人民医院旧址)。医院占地面积24亩,投资24亿元,建筑面积35000余平米,按三级综合医院建制开设临床科室,包括呼吸与危重症医学科(三个病区)、神经内科(老年病科)、心血管内科、内分泌科、肾内科(血透室)、康复医学科、儿科、泌尿外科、普外科、神经外科、骨科(二个病区)、妇科、重症医学科、口腔科、消化内科、中医科等,总床位达510余张,医院下辖2个社区卫生服务中心、4个社区卫生服务站,承担全市及安源区近100万人口的医疗卫生保健任务。目前是南昌大学医学院、宜春学院医学院、萍乡市卫生职业学院临床实习基地。医院现有职工500余人,具有中高级职称医务人员200余人。医院重视科技兴院,积极加强学科建设和人才建设,在全市范围引进三级医院高层次人才;医院投资1.5亿元购置1.5T核磁共振、64排螺旋CT、血管造影机X线机(DSA)等先进大型医疗设备,建立先进的现代化层流手术室及重症监护病房,全面提升医院综合救治水平。医院将以优美的医疗环境,三级医院高水平医疗团队、二级医院医保报销比例为城区及周边地区居民提供优质的医疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

彭莉
true 彭莉 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2733 平均响应:-
擅长急慢性白血病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,骨髓增殖性肿瘤,MDS,出凝血功能异常及再生障碍性贫血,缺铁性贫血等各种贫血的诊治。还有各类肾病,呼吸系统,消化系统,心血管系统,内分泌等内科疾病及健康体检咨询。
李艺彤
false 李艺彤 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长慢性溃疡、虫咬伤、蜂蜇伤、糖尿病足、下肢静脉曲张、甲沟炎、颈椎病、肩关节炎、腰腿疼等疾病
患友问诊

胆囊切除后头晕眼花,想了解是否可以使用驴胶滋补药品。

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2024-11-20 05:01:56

胆囊切除术后乏力脸色苍白,询问生血宝是否适用。

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2024-11-20 05:01:56

我在上腹部10和11之间有间歇性疼痛,已经持续了3个月,疼痛时右后背也会痛,去年做了胆囊切除手术,做了上腹部下腹部CT和腹部彩超,结果显示肝内胆管有个结石,但这次检查没有看到,肠镜结果显示末端回肠有颗粒状的隆起,取了活检。请问可能的原因和治疗建议?患者男性38岁

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2024-11-20 05:01:56

胆囊切除术后,口干口渴,牙齿松动,皮肤瘙痒,乳腺增生,焦虑郁闷,手酸麻,一个月腿抽筋两次。患者女性46岁

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2024-11-20 05:01:56

84岁老人新冠阳性、胆囊切除术后,心率高、发烧反复不退,如何处理?患者男性84岁

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2024-11-20 05:01:56

胆切除后睡眠不好,想了解桃胶是否有改善作用

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2024-11-20 05:01:56

胆囊切除后不适,需咨询用药问题。

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2024-11-20 05:01:56

胆切除后拉稀,想咨询减肥药。

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2024-11-20 05:01:56

胆囊切除术后有反流性食管炎和胃溃疡,咨询用药。

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2024-11-20 05:01:56

胆囊切除术后5个月,母亲出现拉肚子,大便次数增多,颜色正常,无疼痛感,有胰腺炎和高血压病史。患者女性62岁

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2024-11-20 05:01:56
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