多数宝宝在十个月左右的时候就开始牙牙学语，当然有些孩子说话早，有些孩子说话比较晚，如果到了 3 岁的时候还说话不清楚，就需要进一步检查看是什么原因引起的，那么需要做哪些检查呢？
第一查看孩子的咽腔、口腔、鼻腔，是否有唇、颚发育异常、牙列不齐或牙齿缺失、舌及舌系带异常、下颌关节疾病等。因为这些均会导致孩子说话不清。家长可带孩子到口腔科检查明确。
第二，检查控制语言的中枢神经有无病理障碍，例如先天性智力损伤、听力损伤和脑发育障碍等。
第三，查看患儿语言环境，接受语言启蒙时，语言训练不当，家长自己发音不正确，家庭环境影响造成孩子的发音习惯和地方性方言所导致语言障碍。
第四，检查孩子的发音功能是否障碍。如果孩子口腔和发音器官构造及运动协调性都正常，孩子吐字不清楚。检查是否由于孩子没掌握控制舌头、气流等发音技巧，而导致构音障碍。这种情况通过进行舌头和气流的控制训练来矫正发音技巧。宝宝都能够快速得到良好的改善。
第五，查看有否运动性障碍。比如口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调，而导致的构音障碍。通过按摩，协调训练等康复治疗进行改善。
总之，对于言语发育障碍的孩子，尽早检查，检查是否有构音器官发育缺陷、中枢神经发育不良、智力障碍、听力障碍及心理问题等，具体需要相关专科做检查明确。
小儿智能发育与体格生长一样，是反映小儿 发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理 发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能 发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处 环境及受到的教育等密切相关。
一、感知发育
1. 视觉 新生儿已有视觉感应功能，强光可引 起闭眼，能看见 15 ～ 20cm 以内的缓慢移动的 物体，可出现一时性斜视和眼球震颤，于 3 ～ 4 周内消失。新生儿后期视觉感知发育迅速， 1 个月 可凝视光源； 2 ～ 3 个月出现头眼的协调运动， 4 ～ 5 个月开始认识母亲的面容，并且初步分辨 颜色。
2. 听觉 出生时中耳鼓膜中有羊水潴留，听力 较差。 3 ～ 7 天新生儿听觉已相当好，对声音 有呼吸节律减慢等反应。 3 ～ 4 个月时头可转向 声源，听到悦耳声时会微笑； 6 个月对母亲的语言 有明显的反应； 1 岁时能听懂自己的名字； 2 岁后能区别不同声音； 4 岁听觉发育完全。
3. 味觉与嗅觉 新生儿对酸、甜、苦等味道 = 已有反应。 4 ～ 5 个月婴儿对食物的微小改变很 敏感，因此应适当添加辅食，使其习惯不同的味道 。小儿嗅觉发育较慢， 6 个月以后才能分辨香臭 。
4. 皮肤感觉 包括触觉、痛觉、温度觉和深感 觉。触觉是引起某些反射的基础，新生儿已很 灵敏。眼、口、手掌、足底等部位，触之即有反应 。痛觉较为迟钝，于第 2 个月逐渐开始改善。 3 个月时，能够区分水温差别。
5. 知觉 包括空间及时间知觉。 5 ～ 6 个月 时已有手眼协调动作； 1 岁末开始有时间和空间 知觉； 3 岁能辨上下； 4 岁辨前后； 5 岁辨自身 左右； 4 ～ 5 岁有早上、晚上、今天、明天、昨天 等时间观念； 5 ～ 6 岁能区别前天、大前天、 后天、大后天等。
二、动作发育
动作、运动发育又称为神经运动发育，有赖于 感知等的参与，又反过来影响其他功能区及情绪 的发育。小儿动作的发育包括粗大运动及精细 运动。发育规律是：自上而下、由近到远、由粗 到细，由不协调到协调、先正向动作后反向动作 。
1. 粗大动作 如抬头、翻身、坐、爬、站立 、走、跑、跳等。新生儿仅有吸吮、吞咽等反射性 活动和不自主活动。一般小儿 3 个月抬头较 稳， 6 个月时能双手向前撑住独坐， 8 ～ 9 个月可用双上肢向前爬行， 10 个月会被扶着走， 1 岁能 独走， 2 岁会跳， 3 岁能快跑。
2. 精细动作 精细动作是指用手完成的动作 。新生儿时双手握拳，出生后 3 个月能有意识 的握物， 3 ～ 4 个月时能玩弄手中物体， 6 ～ 7 个月 时出现换手、捏、敲等探索性动作， 9 ～ 10 个月 能用拇指、食指配合取小物品， 12 ～ 15 个月 会用匙、会乱涂画， 2 ～ 3 岁会粗略的翻书页、 用筷子， 3 ～ 4 岁时会穿简单的衣服或自己穿衣。 小儿精细动作的发育表现在握物的方式上。
三、语言发育 语言作为表达思想、意识的一种方式，是人类 特有的高级神经活动，是衡量智能发育的重要 指标。语言能力分为理解和表达两方面。小儿语言 发育除了与脑发育关系密切外，还需要有正常 的发音器官，并与后天教养有关。 小儿学语，先理解后表达，先学发音后才能用 词语和句法。新生儿啼哭是语言的开始，然后 咿呀作语； 6 个月时能发出个别音节； 1 岁时能 连说两个重音，会叫 “ 妈妈 ” ，先单音节，后组成 句子； 4 岁时能清楚表达自己的意思； 5 岁能 唱歌； 6 岁时说话流利，句法基本正确； 7 岁以上能较好地掌握语言。
这些发育存在个体差异，有的孩子会早点，有的会晚点。但是，如果发现孩子的发育落后正常三个月以上，应引起重视，尽快去医院检查。
诺如病毒胃肠炎诺如病毒高发时期为10月至次年3月。诺如病毒传染力强，容易在学校、托幼机构引起胃肠炎暴发。常见症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热等。
预防措施
做好消毒工作：现场处理人员做好个人防护后，对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品使用规定浓度含氯制剂进行消毒。
手足口病手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，常表现为口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。
通风：保持室内空气流通，每天开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟；补充营养，加强锻炼：注意多补充鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。加强锻炼，规律作息，提高自身抵抗力。
水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春两季多发。以皮肤、黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂并伴有较轻的全身症状为特征。
秋冬季 到来 ， 孩子受到肺炎、流感、诺如的轮番突袭，家长们也是战战兢兢，生怕自己的孩子中了招。今天分享一些儿童发热护理知识，希望能够帮助大家！
- 儿童发热是怎么一回事？
发热，是机体在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。发热可分为 感染性发热 和 非感染性发热 两大类。感染性发热由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种原因引起。
- 儿童体温多少度算发热？
体温在37.3℃以上属于发热，可以根据度数分为低热、中度热、高热和超高热， 37.3-38℃ 是低热， 38.1-39℃ 是中度热， 39.1-41℃ 是高热，超过 41℃ 称为超高热。
- 儿童发热时如何护理？
发热宝宝的家庭护理和注意事项：一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温态。物理降温： 1. 多喝温开水、果汁等。 2. 退热贴贴到额头处，温水擦浴即持续擦颈部两侧、腋窝，腹股沟等大血管流经处及四肢 20 分钟左右。 3. 多休息，不能剧烈运动和剧烈哭闹，饮食不要太咸，太甜太油。 4. 退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。 5. 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 6. 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医
糖尿病确实会对男性性功能产生不良影响，尤其是可能导致阳痿（勃起功能障碍）的发生。糖尿病对阳痿的影响主要体现在以下几个方面：
血管病变：长期高血糖状态会对血管造成损害，包括阴茎的血管。血管病变可使阴茎海绵体的血液供应减少，从而影响阴茎的勃起功能。
神经病变：高血糖还可能引起神经病变，特别是自主神经病变，这会干扰阴茎勃起的神经传导和调控，进一步导致勃起功能障碍。
心理因素：糖尿病患者往往还可能伴有心理方面的问题，如焦虑、抑郁等。这些心理因素也可能对性功能产生负面影响，加剧阳痿的症状。
合并其他健康问题：糖尿病患者可能合并其他健康问题，如高血压、高血脂等。这些因素共同作用，进一步增加了阳痿发生的风险。
糖尿病性阳痿的治疗需要综合考虑多个方面：
积极控制血糖：将血糖控制在理想范围内，有助于延缓病情进展，减少血管和神经的进一步损害。
心理治疗：针对患者可能存在的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导，帮助患者缓解不良情绪，树立信心。
药物治疗：根据具体情况选择合适的药物来改善勃起功能。但需要注意的是，糖尿病患者在使用相关药物时应谨慎，避免药物之间的相互作用。
保持健康的生活方式：如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些措施对于整体健康和性功能的改善都有积极意义。
总之，糖尿病与阳痿之间存在一定的关联。糖尿病患者应密切关注自身的性功能状况，一旦出现阳痿等症状应及时就医寻求专业治疗。同时，积极控制血糖、保持健康的生活方式和接受必要的心理治疗也是预防和治疗糖尿病性阳痿的重要措施。
家长 请注意
如果最近 孩子 说
口腔、手、臀部好像长了红点点
不想吃东西、发烧 ……
那么， 她 / 他 可能没有骗你
因为 ……
进入开学季后
手足口病 又出来 “ 兴风作浪 ” 了
- 什么是手足口病
手足口病，是由多种肠道病毒引起的常见传染病， 6月龄 ~5 岁的儿童容易 “ 中招 ” 。 “ 中招 ” 后的主要症状是 发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹/疱疹 ，也可能会伴有 咳嗽、流涕、食欲不振 这些症状。
- 手足口病传染周期
接触手足口病人一般1周左右会被传染。因为手足口病的潜伏期是 3 ～ 5 天，被感染后会有低热、全身不适、腹痛等症状。发病后 1 ～ 2 天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹。
- 手足口病如何治疗
- 抗病毒类药物
手足口病是是病毒感染， 目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素 α喷雾或雾化早期使用可有一定疗效。
- 解热镇痛药
体温超过 38.5 ℃者，可采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。常用药物有：布洛芬口服 或 对乙酰氨基酚口服；两次用药的最短间隔时间为 4- ６小时。如有高热惊厥发生，应立即就医。
- 局部用药
手足口病患儿很多都会出现口腔溃疡的情况，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适，影响食欲，也不利于身体的恢复。所以，可以给予患儿一些口腔喷剂，如西瓜霜喷剂，开喉剑等，这类药品具有清热解毒，消肿止痛的作用，以缓解病情。如患儿手足疱疹严重者，可以用炉甘石洗剂敷于疱疹患处。
- 手足口病如何预防
- 勤洗手：饭前、便后、外出回家后以及在接触宝宝前、更换尿布时、处理粪便后应按照 7 步洗手法正确洗手。
- 勤通风：每日开窗通风 2~3 次，每次不少于 30 分钟。
- 接种疫苗：接种 EV71 疫苗可以预防由 EV71 感染引起的手足口病，推荐 6 月龄 ~5 岁儿童尽早接种。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
射精带血又称血精，可能由以下原因导致：
一、精囊炎
1. 病因：
- 精囊炎常因细菌等病原体经尿道逆行感染所致。
- 酗酒、过度劳累、性生活不节制等因素也可能诱发精囊炎。
2. 表现：
- 除血精外，可伴有会阴部疼痛、坠胀不适，尿频、尿急、尿痛等症状。
二、前列腺炎
1. 病因：
- 同样多由细菌感染引起，不良生活习惯如久坐、长期憋尿等是常见诱因。
2. 表现：
- 可能出现血精，还会有排尿异常，如尿频、尿不尽、尿等待等，以及下腹部、会阴部、腰骶部等部位疼痛。
三、精道梗阻和囊肿
1. 病因：
- 如射精管、前列腺腺管等部位的梗阻，以及精囊囊肿等，可导致局部压力升高，引起血管破裂出血。
2. 表现：
- 主要表现为血精，可能伴有射精疼痛、精液量减少等情况。
四、性生活不当
1. 病因：
- 性生活过于剧烈、频繁，包括过度手淫等，可能损伤生殖道，引起血精。
2. 表现：
- 一般在特定的性生活后出现血精，可能无其他明显不适症状。
如果出现射精带血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如精液分析、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、酗酒等不良行为，适度性生活。
刚刚吃完就拉肚子，和肾虚有关系吗？
男人性功能跟情绪和心理有很大关系。
欧洲药品管理局人用药品委员会 （CHMP） 发布了一条肯定意见：建议批准斯鲁利单抗（serplulimab）用于广泛期小细胞肺癌 （ES-SCLC） 患者的一线治疗[1]。
这项推荐是源于ASTRUM-005临床试验，ASTRUM-005是一项随机、双盲、多中心、III期临床研究，主要比较HLX10（重组人源化抗PD-1单克隆抗体注射液，即serplulimab）联合化疗（卡铂-依托泊苷）在先前未经治疗的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者中的临床疗效和安全性[2]。
将符合入组条件的受试者将按照2:1的比例随机分配为2组：
A组（HLX10组）：HLX10 + 化疗（卡铂-依托泊苷）；
B组（安慰剂组）：安慰剂 + 化疗（卡铂-依托泊苷）。
研究结果显示[3]，在中位随访 12.3 个月时，治疗组患者（n = 389） 的中位总生存期 （OS） 为 15.4 个月 （95% CI，13.3-无法评估），而对照组患者为10.9个月 （n = 196，心率，0.63;95% CI，0.49-0.82;P< 0.001）。
此外，治疗组的中位无进展生存期 （PFS） 为 5.7 个月 （95% CI，5.5-6.9），对照组为 4.3 个月 （95% CI，4.2-4.5） （HR，0.48;95% CI，0.38-0.59）。这个研究结果是22年的数据，最新在2024 年 ASCO 年会上公布：治疗组患者的中位 OS 为 15.8 个月（95% CI，13.9-17.4），而安慰剂组为 11.1 个月（95% CI，10.0-12.4）（HR，0.61;95% CI，0.50-0.74;P<0.001）[4]。
安全性方面，治疗相关不良反应事件（TRAE） 的发生率为 69.9%，对照组为 56.1%。3 级及以上 TRAE 的比率分别为 33.2% 和 27.6%[4]。最常见的3级或更高级别TRAEs 包括中性粒细胞计数降低、白细胞计数降低 、血小板计数降低和贫血。
关于小细胞肺癌
小细胞肺癌 （SCLC） 是最具侵袭性的肺癌亚型，约占所有肺癌病例的 15%，其特点是快速增殖和转移。基于疾病特点，SCLC 患者通常在诊断时表现为广泛期疾病，5 年生存率仅为 7%。自 1990 年代以来，广泛期 SCLC 的标准一线治疗仍然是铂类+依托泊苷的化疗，中位总生存期约为 10 个月[3]。
关于公司
复宏汉霖（2696.HK）是一家全球性的生物制药公司，专注于为全球患者提供高质量、价格合理、创新的生物药物，专注于肿瘤、自身免疫性疾病和眼科疾病。截至目前，已有 6 个产品在中国上市，3 个产品已获准在海外市场上市，24 个适应症已在全球范围内获批，3 个产品上市申请已分别在中国和欧盟获批。自2010年成立以来，复宏汉霖已构建了集高效、创新为核心能力的生物医药一体化平台，贯穿研发、生产和商业化等产品全生命周期。它建立了全球创新中心和位于上海的商业制造设施，并通过了中国、欧盟和美国 GMP 认证。
参考文献：
1.Henlius Receives Positive CHMP Opinion for HANSIZHUANG as First-Line Treatment for Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer
2.A Randomized, Double-blind, Placebo Controlled Phase III Study to Investigate Efficacy and Safety of HLX10 + Chemotherapy (Carboplatin- Etoposide) in Patients With Extensive Stage Small Cell Lung Cancer (ES-SCLC)
3.Cheng Y, Han L, Wu L, Chen J, Sun H, Wen G, Ji Y, Dvorkin M, Shi J, Pan Z, Shi J, Wang X, Bai Y, Melkadze T, Pan Y, Min X, Viguro M, Li X, Zhao Y, Yang J, Makharadze T, Arkania E, Kang W, Wang Q, Zhu J; ASTRUM-005 Study Group. Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Sep 27;328(12):1223-1232. doi: 10.1001/jama.2022.16464. PMID: 36166026; PMCID: PMC9516323.
4.First-Line Serplulimab Receives Positive CHMP Opinion for ES-SCLC
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