江西省抚州市第一人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

抚州市第一人民医院是全市唯一一所三级甲等综合性医院,创建于1949年,经过七十余年的发展,已成为全市医疗、急救、教学、科研中心。医院拥有胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治五大中心,并设有国家级住院医师规范化培训基地17个,市级影像中心和检验中心。医院占地面积306亩,设有门诊行政楼、医技楼、外科大楼、综合楼、规培楼,业务用房面积约93000㎡。医院共有31个临床科室、11个医技科室,其中包括18个优势特色学科,涵盖多个疾病领域。 在肝病治疗方面,医院拥有一支由1713名专业技术人员组成的医疗团队,其中包括54名正高职称、274名副高职称和640名中级职称的医护人员。医院拥有先进的设备和技术,为患者提供高水平的诊疗服务。对于胆汁性肝硬化等肝病,医院具有丰富的临床经验,能够提供全面的诊断和治疗方案,包括针对体液免疫显著异常的治疗措施。此外,医院还注重开展相关疾病的健康教育和预防工作,帮助患者和社会了解疾病的预防和治疗,提高公众健康意识。 作为全市医疗领域的领军医院,抚州市第一人民医院将继续努力,为患者提供更加优质的医疗服务,致力于成为地区内领先的医疗机构,为患者的健康保驾护航。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

曾中华
true 曾中华 主治医师
好评率:100% 接诊量:160 平均响应:15分钟
擅长普通感冒,流行性感冒,支气管炎,慢性咳嗽,肺炎,肺结节鉴别,慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,鼾症,胸腔积液,肺部肿瘤等呼吸内科常见病的诊治及呼吸内镜操作和呼吸影像分析。
单皆
true 单皆 主治医师
好评率:99% 接诊量:2155 平均响应:15分钟
擅长各种血尿、蛋白尿,肾结石、尿路感染、急性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾炎、慢性肾功能不全;尿毒症期肾脏替代血液透析及腹膜透析及各种并发症的处置
周于凡
false 周于凡 主任医师
好评率:- 接诊量:4 平均响应:-
神经外科的治疗与问诊。
杨红梅
true 杨红梅 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
病毒性肝炎的抗病毒治疗,肝衰竭的治疗,肺结核、流行性出血热的的治疗及新冠感染的治疗
周斌泉
false 周斌泉 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长发热待查,各种肝病,肝硬化的诊疗,及其它感染性疾病诊治。
吴彩云
true 吴彩云 副主任医师
好评率:100% 接诊量:63 平均响应:-
擅长冠心病,冠状动脉支架植入术后状态管理,高血压病,心力衰竭,高脂血症,心肌病,心律失常,心房颤动,甲状腺功能亢进性心脏病,甲状腺功能减退性心脏病,心血管内科药物咨询以及内科常见病、多发病的诊治以及康复管理等!
张嘉骐
true 张嘉骐 主治医师
好评率:100% 接诊量:679 平均响应:4小时
擅长肾炎、肾病综合征、Ig A肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等常见原发或继发性肾病的诊治,尿毒症终末期肾病血透及腹透方案的操作及调整,包括尿毒症继发肾性贫血、肾性骨病、高磷酸盐血症等常见并发症的治疗。
胥裕平
true 胥裕平 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
脑血管疾病,颅脑损伤及术后康复指导
龚资庆
true 龚资庆 主治医师
好评率:100% 接诊量:33 平均响应:-
冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、高脂血症、心肌炎、心肌病等
刘强
true 刘强 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
肺炎,肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部肿瘤
患友问诊

24岁女性,总胆汁酸高,气血虚弱,担心熊去氧胆酸胶囊和十全大补丸的用药冲突,并有阴虚火旺的症状。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

四周岁女童,先天性胆道闭锁,做了葛西手术,最近出现严重瘙痒,是否可以用药缓解?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

宝宝23天大,出现黄疸和胆汁酸高,吃金领冠珍护奶粉,想了解原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

70岁女性,胆囊炎病史,血检查胆汁酸值16,咨询用药。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

胆汁性肝硬化患者,咨询熊去氧胆酸治疗副作用及用药建议。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

我是一位52岁女性患者,患有免疫性肝硬化腹水和胆汁酸高,身上经常感到痒。目前正在服用优思弗和易善复。医生建议我服用茵栀黄颗粒来降黄胆止痒。请问茵栀黄颗粒的效果如何?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

患者因原发性胆汁性肝硬化被医生开具熊去氧胆酸,担心其不良反应并询问用药注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

我想咨询原发胆汁性肝硬化的用药问题,担心网上购买的药物是否安全。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

PBC病人肝功能正常,肝弹9.8,出现眼睛干痒、大便干、忽冷忽热等症状,已吃7年熊去氧胆酸,想知道是否能使用安络化纤丸?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04

老婆被诊断为原发性胆汁性肝硬化,医生建议口服熊去氧胆酸胶囊,想知道是否可以在京东健康购买?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:22:04
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号