汝州市妇幼保健院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

汝州市妇幼保健院医疗服务中心,拥有一支由13名年轻、充满爱心、耐心和责任心的医护人员组成的队伍。医院致力于为患者提供全方位的优质服务,从入院到出院,形成了一套完善的服务体系。我院特别擅长治疗胆道炎症,包括胆管炎和胆囊炎。这两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。汝州市妇幼保健院凭借先进的医疗技术和丰富的临床经验,为患者提供高效、专业的胆道炎症诊疗服务,是您健康之家的可靠选择。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

李乐乐
false 李乐乐 主治医师
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何金徽
false 何金徽 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿童常见病,新生儿黄疸,早产儿,呼吸道感染,儿童肺炎,小儿腹泻,过敏性紫癜等多发病的鉴别。
余盼盼
true 余盼盼 住院医师
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李结果
true 李结果 住院医师
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王梦晓
true 王梦晓 住院医师
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孙亚飞
true 孙亚飞 住院医师
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熟练掌握内分泌科常见、多发病种的诊断和治疗方法,能够进行内分泌紊乱的病因分析和相关检查的筛查,熟练运用多种治疗手段,如药物治疗、手术治疗、激素替代治疗等。
闫城辉
true 闫城辉 住院医师
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孙利果
true 孙利果 住院医师
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支气管肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、化脓性扁桃体炎等呼吸系统疾病
段莹
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郭向利
true 郭向利 主治医师
好评率:99% 接诊量:5200 平均响应:-
从事妇产科临床一线工作20余年,擅长妇产科常见病多发病的诊断、治疗;对产科妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等高危妊娠,对产后盆底功能障碍引起漏尿、腹直肌分离、产后身痛等产后康复方面有丰富的治疗经验;对妇科盆腔炎、阴道炎、月经不调,对子宫、阴道前后壁脱垂导致早期盆底康复治疗,宫颈癌筛查、预防等有独到诊治方案。
患友问诊

我做了胆管切除手术一个月,伤口和腹部仍然不适,吃多了就胀,想知道该怎么办?患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:13:01

硬化性胆管炎,乏力、食欲不振,黄疸。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:13:01

母亲13年前患原发性硬化型胆管炎,现病情稳定,想咨询是否可以服用Paxlovid。患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:13:01

新生儿持续黄疸,已做核磁和B超,需进一步基因检测排查ALAGILLE综合症等疾病。患者男性4个月

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2024-11-18 06:13:01

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2024-11-18 06:13:01

我最近总是感到胃部不适,烧心,是否与我的胆囊有关?我有两年前的胃镜单子和胆囊彩超结果。希望能得到专业的解答。患者信息:无特殊信息。

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2024-11-18 06:13:01

每晚需服用熊去氧胆酸胶囊,昨晚漏服,检查出胆囊淤泥。患者男性27岁

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2024-11-18 06:13:01

良性病检查阴性,怀疑胆管癌,担心手术治愈几率。患者男性62岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:13:01

患者被诊断出原发性硬化性胆管炎,想知道提高免疫力是否能自愈,医生给出详细解答和生活建议。患者信息:无

接诊医生:
  
2024-11-18 06:13:01

一位体重80斤的类风湿患者出现胆管梗阻症状,寻求治疗方案和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:13:01
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