海南省第五人民医院呼吸性碱中毒推荐专家

海南省第五人民医院（海南省皮肤性病防治中心、海南省皮肤病医院）是一所集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的省属大型现代化皮肤性病专科医院。医院前身可追溯至1933年，由海外华侨胡文虎先生捐资建麻风病房的海南秀英医院。医院现有龙华总院、江东院区、秀英院区，开放床位数176张，年门诊量22万余人次。医院皮肤科、医学美容科（皮肤美容方向）获评海南省I级临床重点专科，皮肤科获评海南省临床医学中心优势学科。医院专注于皮肤性病防治，如碱中毒等疾病的治疗与研究，为患者提供专业、高效的医疗服务。近年来，医院还加强对外合作，与国内知名医院建立友好合作关系，共同推动皮肤性病学科的发展。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，肺通气过度,CO2排出过多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。