女生阳虚体质多见于心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等，调理方法有很多，需结合个体状况来确定，常用方法有：内服药物、针灸、推拿按摩、饮食调理等。

1.内服药物：

• （1）心阳虚：这类女生常有心慌怕冷、精神疲倦、气短胸闷等病症，可用参附强心丸调理，该药能益气助阳、强心利水，适合心肾阳虚者，其副作用不明，孕妇禁止使用。
• （2）脾阳虚：这类女生常有四肢不温、腹冷痛等病症，可用附子理中丸调理，此药内含附子、党参等中药，能温中健脾，不良反应不明，不宜给感冒发热者用。
• （3）肾阳虚：这类女生常有腰膝酸软、畏寒怕冷、性欲下降等病症，可用右归丸调理，此药能填精止遗、温补肾阳，适合肾阳不足、命门火衰者用，该药副作用不明。

2.针灸：

女生可根据阳虚不同部位，通过针灸心俞、肾俞、脾俞等穴位调理体质，具体穴位需辨证选择，此法只作为辅助方法使用。

3.推拿按摩：

女生也可以在专业医生指导下，通过推拿按摩内关、足三里、肾俞等穴位来改善体质，具体穴位选择必须谨遵指导。

4.饮食调理：

饮食不能治病，只做辅助调理作用，女生可常吃一些滋补性食物，比如羊肉、山药等，对辅助改善体质也有一定帮助。调理女生阳虚体质的方法还有很多，具体方法，可结合身体状况，听从中医医师指导。

临床表现

阳虚则寒自内生，气虚则血运无力，心神失养。故心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛和血运障碍等几个方面。

1.心神不足

心主神志的生理功能失去阳气的鼓动和振奋，则精神、意识和思维活动减弱，易抑制而不易兴奋。临床可见精神萎靡、神思衰弱、反应迟钝、迷蒙多睡、懒言声低等病理表现。

2.阳虚阴盛

阳虚则寒，心阳不足，温煦功能减退，故临床可见畏寒喜暖、四肢逆冷等虚寒之象。心气虚与心阳虚相比较，心气虚为虚而无寒象，而心阳虚则是虚而有寒象。

3.血运障碍

血得温则行，得寒则凝。心阳不足，心主血脉的功能减退，血行不畅而致血瘀，甚则凝聚而阻滞心脉，形成心脉瘀阻之证。可见形寒肢冷，面色苍白或青紫，心胸憋闷、刺痛，脉涩或结代等。

概述：阳虚多因素体阳气虚弱;或外感阴寒之邪，阳气受损;或年老阳衰;或房室过度，损伤肾阳。畏寒怕冷，四肢不温。这是阳虚最主要的症状。

症状体征：

• 畏寒怕冷，四肢不温。

这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳，阳气不足，则内环境就会处于一种“寒冷”状态。

• 完谷不化指的是大便中夹杂未消化食物。

古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟饭，胃就好比是煮饭的锅子，而阳气就好比是煮饭用的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时，则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化)，而直接从肠道排出。

• 精神不振阳气不足，细胞的生命活动衰退，所以表现为萎靡懒动。

• 舌淡而胖，或有齿痕体内水分的消耗与代谢，取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。

5、脉象沉细　阳气不足，不能鼓动脉管，所以脉象沉细无力。

怎么办呢？

1. 保持情绪舒畅，减少不良情绪对身体的影响；
2. 多晒太阳，不直接吹风扇，不过低调节空调温度，避免长时间呆在树荫等水汽较大处；
3. 多进行体育锻炼，如瑜伽、慢跑、快走；
4. 适当吃一些壮阳食物，比如羊肉、海参，韭菜等；
5. 按摩相关穴位，如气海穴。

关于阳虚和阴虚这个问题，其实是很好鉴别的。中医讲查色按脉，先别阴阳。阴阳的鉴别可见是非常重要的。

 

        那就简单的说一下，阳虚和阴虚的主要区别在哪里？首先说阳的话，它是一个温热的向上的，外发的这些都叫阳。阳虚的话，最主要的表现就是怕冷。可以表现为颈项怕冷，手脚发凉了，膝盖冷痛。也可以表现出大汗不止，疲劳乏力。一般的话阳虚的话不会口渴，然后的话小便是清长的。有时候小便的次数会很多。如果是肾阳虚的话，可以伴随着阳痿早泄等症状。如果是脾阳虚的话，可以伴随着腹胀腹泻等症状。然后折的话一般是淡红舌，苔是白的。

 

       而阴虚的症状一般是阳虚的症状相反的。首先的话就是发热。这种发热不是所谓感冒引起的外感发热，是机体内部的发热。比如手脚心发热。或者午后潮热等。还有的话就是睡觉的时候出汗，我们所谓的盗汗。一起的话，那还往往伴随着口渴，想喝凉水，而且的话喝完水之后还会口渴。如果是肝肾阴虚的话，还常常伴随着眼花耳鸣口干口苦等症状。而在摄像上的话，阴虚常常表现为是一个鲜红的舌，然后苔少或者无苔。

 

         小结：其实阴虚和阳虚的鉴别是虽然比较容易的。但是临床上也往往会出现阴阳两虚的症状。这个时候的鉴别就比较困难了。往往需要综合四诊。综合判断才能得出结论。所以我们在选用药物的时候最好不要自己自行用药，而是咨询专业医师后再选择用什么药。

  阳虚可以有多种表现，如脾肾阳虚：表现一般有畏寒肢凉，喜热饮，小便清长，夜尿多，男子可以有阳痿，勃起不坚，早泄，女子月经不调，量少，色淡。阳虚一般合并有尿频、尿急等，大便稀薄，或者大便不成型，面色苍白，舌淡苔白，舌头胖大，有齿痕，脉沉迟、细弱、无力，有神疲、乏力、气短等气血虚的表现；心阳虚证：表现心慌，易汗出，精神疲惫，喜欢躺卧，胸闷，心前区疼痛，怕冷，四肢温度低，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱或沉迟等；脾阳虚证：怕冷，水肿，腹中疼痛，发凉，温物或用手捂则疼痛减轻，口水多，四肢不温，喜欢温暖的食物、环境及物品。

 

  阳虚一般用健脾祛湿，补肾壮阳，温中散寒等方法治疗。可以根据具体症状辨证论治治疗。不同证型，其治疗原则不同，肾阳虚证的治疗原则为温补肾阳，一般用金匮肾气丸治疗，或者用右归丸补肾壮阳治疗，或者吃汤药治疗，如右归丸加减，常用中药有附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、仙灵脾蛇床子等；心阳虚一般用保元汤加减，常用中药有人参、黄芪、肉桂、瓜蒌、薤白.黄芪等；脾阳虚一般用附子理中丸治疗，或者用补脾益肠丸等。

 

    有阳虚的病人， 首先注意保暖，不注意保暖会损耗阳气，加重病情；其次，需要注意饮食起居，不要吃生冷食物，可以多吃羊肉、牛肉、大枣、桂圆、栗子等。不要熬夜劳累过度，适当控制性生活，减少肾气的损耗。

怕冷是很常见的一个症状，尤其是女性多见，通常表现为手脚发凉或全身怕冷，穿的衣服常常比身边的人多，甚至差出一个季度。提高怕冷，多数人认知里面是阳虚，那么怕冷一定是阳虚吗？下面结合我在临床中治疗的怕冷的病例分析一下这个问题。

案例一：一患者，女性，34岁，10月初就诊，怕冷，手脚发凉，来诊时穿毛衣，看来是真的怕冷。自诉失眠，入睡困难，心烦，口苦。查舌尖红，舌面有瘀点，脉寸滑迟弱，辨证心肾不交，心火亢盛，不能下交肾水，则怕冷，手脚冰凉。治疗与黄连阿胶汤加减，泻心火，滋肾水，7剂后复诊，入睡较前好转，已不怕冷，手脚开始转温，原方继服7继，诸证好转。

按：黄连阿胶汤，以黄连、黄芩苦寒泻心火，阿胶、鸡子黄、白芍补肝肾之阴，使心火下交肾水，心肾相交，则怕冷自行缓解。

案例二:一患者，男性，37岁，以失眠来诊，自诉失眠，脱发，乏力，发冷，四肢发凉，穿衣服比身边人厚。查舌苔黄厚腻，脉弦滑，尺脉尤甚，辨证湿热下注。治疗与龙胆泻肝汤加减，清泄肝胆湿热，7剂后复诊，失眠较前好转，尤其是怕冷症状，3剂后就较前大幅改善，遂原方加减继续调理失眠、脱发。

按：本例患者怕冷乃是因为阳气被湿热所郁结，不能达于四末，故怕冷，手脚冰凉。龙胆泻肝汤清肝胆湿热，湿热去则阳气达于四肢，怕冷症状好转。

案例三：一女性，64岁，同样以失眠多年来诊，烦躁不能入睡，现服三种安眠药每晚只能睡3个小时左右，10月初来诊时穿毛衣加羽绒马甲，自诉怕冷的厉害。来诊时查面色萎黄，两眼黑眼圈，语声连珠，舌红苔薄黄，脉弦弱。辨证上热下寒证，与乌梅丸加减治疗。两周后复诊，服药期间有两晚可睡整晚觉，仍服用西药安眠药，但睡眠质量明显改善，自诉身体感觉从为有过的发热，患者惊喜的说，终于觉得自己和身边人一样正常了。上方加减继续调理失眠。

按：本例患者乃厥阴寒热错杂证，上热下寒，治疗需要寒热同调，乌梅丸乃治疗厥阴寒热错杂的名方，方中以黄连，黄柏苦寒泻火，与干姜、花椒、桂枝、附子温下焦阳气，阴阳调和，则怕冷症状自然缓解。本例患者如果以单纯阳虚看待，纯温阳的话患者会很容易上火，无法依从治疗。

案例四：一女性，23岁，手脚冰凉来诊。自诉手脚冰凉多年，身上怕冷反不明显，每晚入睡后脚久久不能变暖，月经量少，其余无明显不适。查舌暗红，苔薄白，脉细涩。辨证血虚寒厥证。治疗与当归四逆汤原方，治疗7日后，手脚怕冷较前明显改善，连续服药一月余，手脚冰凉基本好转，月经量也较前明显变多。

按：本例患者辨证血虚寒厥证，与阳虚有明显区别。因女子本体多血虚，容易受寒邪侵袭，导致手脚发凉，这种症状青年女性很常见。当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的专方，方中当归、白芍补血，桂枝、细辛温阳散寒，通草通行经脉，甘草调和诸药，治疗血虚寒厥引起的手脚冰凉效果显著。

通过以上案例，我们可以看到同样一个怕冷的症状，可以反映出不同的病机，而阳虚仅仅是其中之一，临床上见到怕冷的患者，一定要辨证准确，才能取得显著的疗效。

 一、羊肉 性温，味甘，归脾、肾经。《本草纲目》言羊肉“暖中补虚，补中益气，开胃健力，益肾气”。羊肉具有益气补虚、温中暖下、补肾壮阳的作用，尤其适合阳虚质，特别是老年体衰者冬令进补食用。

凡有口舌生疮、牙齿肿痛、咳吐黄痰、牙痛等症状者不宜食用;患肝病、高血压、急性肠炎或其他感染性疾病及发热期间不宜食用;外感病邪，素体有热者慎用。暑热天慎食之;水肿、骨蒸、疟疾、外感及一切热性病症者禁食。

二、胡桃仁 味甘，性温，入肺、肝、肾经，能补肾助阳，温肺定喘，润肠通便。适合阳虚质者食用。胡桃仁适合生吃、水煮、糖蘸、烧菜等多种食法。

胡桃仁的重量约20～30克，每天吃5～6个为宜。如吃得过多，会生痰、恶心，严重者会有严重的腹泻，甚至水样大便。胡桃仁不能与野鸡肉一起食用，不可与酒同食。凡阴虚火旺、痰热咳嗽、便溏腹泻、素有内热盛及痰湿重者均不宜食用。

 

现在常有人说自己湿气很重，那到底如何判断自己是否湿气重呢？湿气重产生的原因是什么呢？该如何调理呢？下面就来讲一讲这几个问题
一、如何判断自己湿气是否重
1.首先看精神状态，湿气重的人会表现为身体困重感，中医四大经典之一的黄帝内经中对湿气重有一句很形象描述就是首如裹，就是好像有什么东西包裹在头上一样，而出现头部沉重的感觉，其实湿气重不光表现为头部的沉重感，根据湿气停留的部位不同可以表现为全身各个部位的困重感，好像有什么东西裹着自己一样，精神不振，神疲思睡。
2.看身体出油情况，湿气重的人多表现为头发油腻，脸上出油较多，容易长痘痘，肥胖中医也认为多为痰湿所致，所以爱美的朋友首先要去除体内的湿气。
3.看大便的情况，湿气重的人大便多不成形，长期大便偏稀，且湿气重的人大便很黏，有的朋友会出现大便黏在马桶上冲不下去，这也是湿气重的表现。
4.看舌苔，湿气重的人舌苔多较为厚腻，正常人的舌苔为淡红舌，薄白苔，如果舌苔厚腻就提示湿气重，一般黄腻为湿热，白腻为寒湿，根据舌苔的厚薄程度可以判断体内湿气的轻重程度。
二、湿气产生的原因有哪些
湿气主要是代谢废物的堆积，中医认为脾主运化，如果脾胃的功能正常，吃进去的食物大多数都能转化为人体有用的物质，则一般很少产生痰湿，如果人的脾胃功能不好，那么吃进去的食物就不能被充分吸收利用，而产生了痰湿。还有就是油腻食物本身就比较难吸收，脾胃功能较差的病人吃了就容易产生痰湿。生冷食物容易损伤脾胃阳气，如果脾胃不好或湿气太重的人都应该少喝冷饮或生冷的食物。在就是有些疾病或药物损伤脾胃或生痰湿，比如脾胃不好的人服用太滋腻的药物就会生痰湿。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。