45岁患者司徒女士冬天来医院求诊，自诉：精神差，每天感觉特别累，稍微活动即疲乏无力，容易出汗，一个月感冒两次，看了舌头和脉象，结合司徒女士的主诉，我告诉她是气虚证，需要服用一段时间补中益气的汤药，司徒女士感觉很为难，自己要上班，家里两个老人有病要照顾，两个孩子还在上学，每天忙个不停，根本没时间煎药，而且想着苦涩的汤药也很发愁。

理解司徒女士的困境，我建议她服用膏方调治。并告诉她，对于虚弱人群，慢性病人群，服用膏方比汤药更为适宜。

膏方特点之一：天人相应，冬令进补。

中医理论认为人和自然界是一个统一的整体，自然界的规律也会在人身上体现，春生夏长秋收冬藏，人体也如此，冬天要藏精，就像农民在冬天给土地施肥，土壤肥沃，来年播种，庄稼就会长得茁壮。

对于人体来说，冬天是生机潜伏，阳气内藏的季节，在四季中属于保养和积蓄的阶段，人们食欲大增，脾胃运化旺盛，此时进补能最大程度地发挥补药的作用，补虚扶弱，强身健体。所以，民间有冬令进补，来春打虎的说法，形容冬天补得适合，人的体格变壮。

膏方特点之二：绵绵细雨，润物无声。

如果我们把平时服用的汤药比如夏日急雨的话，膏方就像春日小雨，润物细无声。大家平时也有常识，夏日急雨雨量大，如果时间短，十几分钟的话，地表水流滂沱，但是深部却没有湿透。春日小雨虽雨量小，但是绵绵不绝，土壤也能完全被润透。

青壮年经年累月的工作压力大，劳心费神，熬夜耗伤肝血肾精，身体变得虚弱，老年人因年龄增大，阴阳气血津液亏虚，这些虚弱的疾病都是年深日久，耗伤人体正气，想要几副汤药就能明显见效，显然不可能，而一料膏方服用一般在五十天左右，日积月累的服药，缓慢进补，虚弱之证可逐渐向愈。

膏方特点之三：味道甘甜，顾护脾胃。

说到中药，人们脑海里都会出现黑色的药汤，味苦难喝，膏方却和这种黑而苦的汤药明显不同，中医在开具膏方时，一般都会斟酌使用味道偏甘的药材，避免过多使用味苦药材，经过一昼夜的浸泡，三次煎煮，纱布过滤，浓缩药液，加入蜂蜜（或冰糖、红糖、饴糖）、胶类药材收膏，所得到的膏方呈半流体状，晶莹剔透，因为蜂蜜或者糖的加入，味道甘甜，口感好。

一般脾胃虚弱、大便干结的病人加蜂蜜；口干鼻燥、阴虚内热的病人加冰糖；消化不良，经常腹痛的病人加饴糖；宫寒、痛经的病人加红糖。对于不能用糖或蜂蜜的糖尿病病人，可以加入不会升高血糖的木糖醇，来调节膏方的甜味。为了防止膏方中的补虚药材滋腻，影响脾胃功能，还要加入陈皮、生麦芽、木香、砂仁等消食化积，化湿行气的药材来健脾和胃。

膏方特点之四：量体裁衣，服用方便。

谈到补药，很多人都会想到人参之类，但是事实证明，不咨询医生，盲目跟风，听信广告，乱吃补药，很多人收效甚微。因为中医讲究辨体质、辨证论治，比如人参补气，适合气虚之人服用，六味地黄丸滋阴，适合肾阴亏虚之人服用。

而痰湿体质应该健脾利湿，茯苓、白术、薏苡仁比人参更好，瘀血体质，三七最佳。膏方是专业中医开具，量体裁衣，一人一方，体现了中医个体性治疗的优势，治病调养有针对性，当然有效果。

膏方由医院加工，患者只需用冰箱冷藏保存，每日早晚两次，用汤勺舀出一勺，用开水化开服用，免去了天天煎药之苦。

精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级：

（一）轻度，智商在50-69之间，在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。能完全独立自理生活，如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。

（二）中度，智商在35-49之间，在全部智力发育障碍中占10%，患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。

（三）重度，智商在20-34之间，在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯，但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形，并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。

（四）极重度，智商在20以下，在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，毫无防御和自卫能力，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。

生活不能自理，大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。

您知道如何正确的午睡吗？

近视防控的方法有哪些？

最好的方法是 户外，如果一个孩子每天三个半小时户外，那么这个孩子是不会近视的，但是一旦孩子近视后，户外的作用也是有限的

第二种方法是 角膜塑形镜

佩戴角膜塑形镜的孩子是有很多要求的，角膜塑形镜镜，每年增长50度内就算有效，但总体的有效率50%左右，角膜塑形镜最大的好处是第二天不用带框架眼镜

第三，有人推荐 低浓度阿托品，但是也有很多人反对

现在还有一种最有效的方法是 低功率单波长红光，俗称 哺光仪，哺光仪使用起来非常简单，每天两个三分钟，就可以做到度数不长，有效率达到96%，哺光仪适用人群广泛，年龄3到18岁都可使用，近视度数不限

不是一回事，越橘提取物的主要成分是花青素。花青素是一大类从红色到蓝色的类黄酮化合物，它们是植物体中红色、紫色、紫红色与蓝色等植物色素来源。目前有不少研究认为，适量摄入花青素能够清除人体内的自由基，有助保护认知功能，促进眼睛健康，预防心血管疾病、高血压、糖尿病等多种疾病。

据估计，在创伤患儿中，静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率约为0.02-1.2%，在重症监护室(ICU)人群中可达到0.3-10%。相比之下，成人创伤人群的VTE发病率为3-5%。小儿VTE的发病率一直在上升，有数据显示，2001-2007年期间增长了70%，这一增长可能是由于诊断水平的提高以及危重患者生存率的提高所致。

与成人创伤患者类似，小儿创伤患者由于经常出现魏克氏三特征(Virchow's triad)，即高凝状态、内皮损伤和瘀血，导致VTE的风险增加。尽管儿童的VTE发病率比成人低，但其发生后会导致严重的并发症发生率、死亡率增加、住院时间延长，并发症包括VTE复发和血栓后综合征的风险增加，导致静脉功能不全、疼痛、肿胀和生活质量下降。

VTE的机械预防

机械预防措施主要包括连续压迫装置(SCD)，可以减少静脉瘀滞，改善静脉流出。机械预防措施的疗效缺乏结论性的证据，其使用主要是基于理论上的益处，而有害风险很小甚至没有。机械预防通常是在非卧床患者中实施。在对儿童创伤和儿童VTE专家的调查中，94%的专家建议 在儿童有重大出血风险，或药物预防存在禁忌症时，或在儿童有重大VTE风险而不需要药物预防时，可以采用机械预防措施。

VTE的药物预防

许多药物已被用于小儿创伤后VTE的药物预防，如 低分子肝素(LMWH)或普通肝素(UFH)，已被广泛研究，而其他药物如新型口服抗凝剂(NOAC)还没有得到很好的研究。

LMWH最常用，患者结局良好，但没有被美国FDA批准用于儿科。LMWH，特别是依诺肝素钠，在儿童中的使用率一直在上升。有数据显示，从2001年到2008年，LMWH在小儿创伤患者中的使用率从0.75%上升到1.54%，包括那些没有发生VTE的患者(0.65-1.43%)，估计这些患者使用LMWH是为了预防VTE。

一些研究表明，LMWH可有效降低小儿创伤患者的VTE风险。Hanson等人的研究表明， LMWH降低了65%的VTE发生。研究者对高危患者皮下注射0.5mg/kg的LMWH，每天两次，接受LMWH的患者中没有人发生VTE。但使用LMWH必须考虑到出血风险，大出血和小出血的风险分别为0.4-0.8%和3%。

有研究对UFH与LMWH的预防效果进行了比较。虽然LMWH更贵，但其药性更容易预测，而且引起的血小板减少症和骨质疏松症的发生率更低。Culbert等研究在对354名小于18岁的小儿创伤患者的回顾性分析中发现，与接受UFH的患者相比，接受LMWH的患者死亡率更低(0.9% vs. 10.1%)，使用LMWH是生存率的独立预测因素。但LMWH相比UFH的益处也因年龄而异：0-9岁和15-17岁的患者在生存率方面没有统计学上的明显差异，10-14岁的患者使用LMWH的生存率更高。

其他类型的抗凝剂，如NOAC，在儿科中的应用和研究都很少。由于NOAC起效迅速，药物和饮食的相互作用最小，而且不需要进行抗凝监测，可能是理想的选择，然而，逆转策略有限。尽管评估NOACs的研究越来越多，这些药物在儿童中使用有一定前景，但目前还没有专门观察NOAC用于小儿创伤人群的研究。

预防的时机

因为机械预防的风险很小，入院后开始机械预防的限制很低。儿童创伤评分/美国东部创伤外科学会(PTS/EAST)指南建议对年龄大于15岁和入院时ISS值大于25的青春期后期儿童起始进行机械预防。当高危患者有药物预防禁忌症时，也可以进行机械预防。

在确定了可使用药物预防后，必须要考虑开始使用的合适时机。风险因素如出血，往往会延迟或推迟药物预防的使用。应每天评估禁忌症的解决情况，以确定何时开始对高危患者进行药物预防。在Landisch等人关于高VTE风险低出血风险患者的指南中，建议在入院24小时内开始抗凝。虽然没有正式的指南，但一些研究对小儿实体器官损伤、创伤性脑损伤(TBI)、骨科创伤和烧伤的VTE预防时机进行了研究。

对于实体器官损伤，Schellenberg等人的一项研究显示，早期预防(受伤后≤48小时)比48小时后开始预防，深静脉血栓发生率更低(0% vs 9%)，且出血量也没有增加。然而，Hanson等人在对儿科创伤和血栓专家的调查中达成了近乎一致的意见，即只有在实体器官损伤后等待3天(假设没有活动性出血)，才应开始药物预防。

TBI患者通常在影像学检查和体格检查稳定后24小时接受药物预防，由于对出血的关注程度不同，预防方法也有很大差异。Hanson等人建议颅内出血后推迟4天再进行药物预防。关于儿童骨科创伤后的VTE预防，两份针对普通儿科人群的VTE预防指南指出， >48小时后再开始药物预防。还有研究认为，由于VTE发生率较低，等距骨折或小于15岁的骨盆或股骨骨折儿童可能不需要进行VTE预防。

预防的持续时间

活动能力是确定机械预防和药物预防持续时间的决定因素。当患者能够活动时，通常会停止预防。然而，还没有专门评估VTE预防的持续时间以及是否应在活动时停止预防的研究。Hanson等人指出，由于存在其他风险因素，可以活动的患者可能仍然需要预防。

没有研究评估在小儿创伤患者中延长药物预防的结果。成人创伤患者的相关数据也很缺乏。然而，在一些高风险的成人群体中，如接受骨科大手术和腹腔手术的患者， 延长预防时间已被证明是有益的。虽然小儿创伤患者的预防措施通常会持续到他们可以活动和/或出院，但可能存在一部分高危儿童会从延长预防措施中受益。

下腔静脉滤器的作用

下腔静脉滤器并不能预防VTE，但可以防止下肢和盆腔VTE扩散成威胁生命的肺栓塞(PE)，目前在成人创伤人群中进行了很好的研究，但在儿童中几乎没有研究。 下腔静脉滤器置入更可能发生在儿童被诊断为VTE之后，而不是为了预防。Guzman等人调查了下腔静脉滤器置入和取出的安全性，结果显示在20名患者中，有2例发生术中并发症(滤器壁层剥离和套扎导管断裂)，但没有早期或晚期并发症，取出率为100%。目前还需要进行更多的研究来确定下腔静脉滤器在小儿创伤人群中的疗效和安全性。

参考文献：

Pediatr Surg Int. 2021 Jun;37(6):679-694.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

冬季气候寒冷，天气干燥，人体散热快，年老体弱者身体反应较为明显。此时除添衣加被、进行耐寒的锻炼外，还应该通过适宜的食物为自身提供能量。

冬季对应五脏的肾，而且黑色入肾，所以冬季可以多食用黑色的食物，如黑木耳、黑豆、黑芝麻、黑米等。

冬季偏于阳虚者，要适量食用羊肉、狗肉、鹿肉等温补的食物，但过多食用会有损于阴分。

“春夏养阳，秋冬养阴”,冬季可适量食用养阴的食物，如梨、百合、柚子、银耳、荸荠等,但要注意脾胃虚寒者，要适量。

“咸入肾”，冬季可以食用咸味的食物，如海带、紫菜等，以此来补肾。

冬季宜胖，冬天不适合减肥，一般情况下，可适当增肥 1.5kg 左右，不可盲目减肥。然而，对于肥胖者来说，冬季却是可以控制体重的好时机，他们的饮食主要以清淡为主，适当摄入粗粮，如玉米、南瓜、山药、薯类、土豆等，这些食物不仅增加饱腹感，而且可以促进大肠蠕动。

冬季是心脑血管疾病高发的季节，此时对于有基础病史的人群来说，饮食不宜油腻，反而应摄入玉米、荞麦、萝卜、山楂、芹菜等具有保护心脑血管的食物，同时要规律服用药物以控制病情。

今天老公买了个牛尾，打算做红烧牛尾，第一次买牛尾也不知道好不好吃。

需要把牛尾剁成块状清洗干净，在放到清水里面浸泡60分钟

放到水里加入适量的食盐和面粉清洗干净血水，食盐有杀菌作用，面粉有吸附残渣的作用。

牛尾凉水下锅，焯水，放入葱段，姜片，料酒

开锅去掉漂浮在锅上面的泡沫，开锅三分钟捞出

锅里再次烧热，加适量食用油

放入冰糖炒出焦糖色

倒入牛尾炒至枣糖色，倒入白开水没过牛尾

放入，葱段，姜片，八角，花椒，桂皮，香叶，草果，干辣椒，肉蔻，生抽适量，老抽适量，料酒适量，耗油适量，食用盐适量，盖上锅盖中小火慢炖一个小时。

适量大米清洗干净，蒸大米饭配牛尾那才叫绝配，适量新鲜胡萝卜清洗干净切成小块

放入锅里在炖20分钟出锅即可

这道菜既健康又营养，牛尾汤含有很多维生素，脂肪，蛋白质，且味道鲜美，具有补锌、补气养血、补钙等功效。尤其是体质弱的人群能够让身体抗病能力提高。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位我信任的医生，他总是那么耐心，那么专业。

医生问起了我的牙齿问题，我告诉他，我在正畸后出现了黑三角，牙龈萎缩的情况。他并没有立即给出治疗方案，而是先询问了正畸前的情况，以及是否有拍过片子查看牙槽骨。

我回忆起之前正畸医生的话，他们总是说这是牙齿拥挤的原因，不用太担心。但这次，我更希望得到一个确切的答案。医生听后，并没有急于给出结论，而是耐心地解释了黑三角的形成原因，以及它是否会越来越严重。

他告诉我，由于牙齿拥挤，成年人多少都会有一点牙龈萎缩，但由于拥挤就看不出来。下前牙的牙齿的形态是上宽下窄的梯形结构，所以排齐了就会出现黑三角。他还说，如果已经出现黑三角了，就好好刷牙，定期洁牙，维护好牙周的健康，能维持住或者延缓黑三角的加重。如果确实介意，可以找牙周科医生看看，能不能通过软硬组织移植的手术治疗。

我听了医生的建议，心中顿时有了底。虽然治疗的过程可能需要一段时间，但我相信，在医生的指导下，我一定能够恢复健康。

这次线上会诊让我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的建议，还让我对自己的病情有了更深入的了解。我相信，在未来的治疗过程中，我会更加有信心。

那天，我带着女儿来到了京东互联网医院，一个充满科技感的名字，却让我感到一丝温暖。医生***，一位来自正畸科的专家，他的笑容和亲切让我感到安心。

女儿的前门牙有些凸出，嘴皮向后翻，我一直担心这个问题会影响她的自信心。医生***仔细询问了女儿的病情，并建议我们拍个头颅侧位片或者曲面体层片，以便更准确地评估情况。

在等待结果的这段时间里，医生***耐心地与女儿交谈，让她放松心情。片子拍好后，医生***详细分析了结果，并给出了专业的建议。他告诉我，女儿的情况需要进行正畸治疗，但具体方案需要根据片子进一步确定。

在接下来的日子里，我们陆续通过线上问诊的方式，与医生***进行了多次沟通。他每次都耐心解答我们的疑问，让我对正畸治疗有了更深入的了解。女儿的牙齿矫正之路虽然艰辛，但在医生***的指导下，我们充满信心。

如今，女儿的牙齿已经矫正得很好了。在这个过程中，我深深感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅是一位优秀的医生，更是一位充满爱心的朋友。

我一直对自己的外貌不太满意，尤其是嘴巴前凸的问题。每次照镜子都能看到那突兀的牙齿，心情也会因此变得低落。最近我在网上看到了很多关于整牙的信息，甚至有网友分享自己在某些互联网医院或者线上问诊平台上整牙的经历。出于好奇，我也想尝试一下这种方式。

我在一个知名的线上问诊平台上咨询了一位口腔医生，告诉他我的问题。医生很快就回复了我，要求我拍照让他看一下。于是我按照医生的要求拍了几张照片，并上传到平台上。医生看完后告诉我，我的情况可以通过戴牙套来改善，并详细介绍了不同种类的牙套价格和效果。铁的牙套大概需要1.9万左右，陶瓷的牙套则需要2.3万左右，而隐形牙套的价格更高，介于3万到3万8之间。我问医生是否需要每个月复诊一次，医生说是的，并且复诊的内容主要是调整钢丝和牙齿的位置。复诊没有额外的费用，但必须回到最初的医院进行。

虽然医生给了我很多有用的信息，但我还是有些犹豫。毕竟这涉及到我的口腔健康和外貌，我不想因为贪图便宜而做出错误的决定。于是我决定去杭州市的一家正规医院进行面对面的咨询和检查。医生对我的情况进行了详细的分析和评估，最后也给出了相同的建议：戴牙套。不同的是，医生强调了复诊的重要性，并且告诉我在矫正后期，需要每个月来一次复诊，前两年一定要戴保持器，后面可以偶尔戴戴。

我问医生网上卖的那些矫正器有用吗，医生直接告诉我没啥用，建议我还是去医院进行专业的治疗。听完医生的建议，我决定放弃线上整牙的想法，选择去医院进行正规的治疗。虽然价格可能会高一些，但我相信这对我的健康和美观来说是值得的。

我是一位焦虑的母亲，最近发现我的5岁儿子在笑的时候总是露出一大片的牙龈，非常不美观。更让我担心的是，他的牙齿看起来也有些不正常，似乎是深覆合。作为一个对医疗知识略知一二的人，我知道这可能会影响他的咀嚼和发音，甚至对他的面部发育产生不良影响。于是，我决定寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的口腔正畸医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我发送孩子的照片以便更好地了解情况。看完照片后，医生告诉我孩子确实有深覆合的问题，需要及时矫正。由于孩子还小，目前不适合带牙套或进行手术，医生建议我们先做活动矫治，并定期复查。如果在九岁十岁时发现有面型问题，还需要进行功能矫治。

我深感庆幸，能够在家中就得到如此专业的建议。医生还告知我一些日常调理要点，例如正确的刷牙方法和咀嚼习惯，这些都可以帮助孩子的牙齿健康发育。虽然我仍然有些担心，但医生的解释和建议让我放心了许多。我决定按照医生的指导，给孩子做活动矫治，并在以后的日子里密切关注他的牙齿情况。

这次线上问诊的经历让我体会到了互联网医院的便捷和实用性。无需排队等候，无需奔波于医院之间，只需要一部手机就可以随时随地得到专业的医疗建议。同时，医生也可以更好地利用时间，服务更多的患者。希望有更多的人能够了解和使用线上问诊，享受它带来的便利和效益。

那天，我坐在电脑前，轻轻敲击着键盘，向远在千里之外的***医生咨询我的正畸问题。我今年20岁，一直为地包天的问题困扰，虽然牙科医生建议拔掉下牙的智齿、打骨钉、戴牙套，但面对2.5年的治疗周期，我心中充满了犹豫。

与***医生的交流让我感到非常亲切。他耐心地询问了我的具体情况，并告诉我，虽然治疗周期较长，但这是改善美观度的最佳方案。他解释说，虽然几乎不会有太大的改变，但这并不是掩饰性治疗，而是通过牙齿倾斜让咬合看起来正常一些，其实还是有问题的。

我听了医生的建议，心中多少有些释然。虽然治疗周期较长，但为了美观和健康，我决定接受治疗。在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和耐心，这让我对整个治疗过程充满了信心。

在接下来的治疗过程中，我时常与***医生保持联系，询问治疗进展和注意事项。他总是耐心地回答我的问题，并给予我鼓励。在治疗的过程中，我也遇到了一些困难，但每当我感到沮丧时，医生的话语总能让我重新振作起来。

如今，我的治疗已经接近尾声。虽然过程中有苦有甜，但看到自己的侧面和正面越来越好看，我感到非常欣慰。我要感谢***医生，是他让我明白了健康和美丽的重要性，也让我学会了面对困难时要保持乐观的心态。

我在一个普通的周末下午，发现了一个让我有些困扰的问题。我女儿最近总是抱怨嘴张大就疼，但是张小的时候就不疼，平时也没有什么特别的不适。我有些担心，于是决定在网上咨询一下医生。

开始的时候，我按照提示提醒事项查看了医生的资质和相关规定，然后和医生进行了详细的描述。医生很有耐心地听我说完，并且给出了专业的建议。他告诉我，这种情况可能需要试试戴颌板来缓解，但是因为情况比较严重，可能还需要手术来解决。我问到手术的费用，医生也很真诚地告诉我大概需要10-20万，因为手术难度比较大，开展的医院比较少。

在结束咨询的时候，医生再次强调他的回复仅为建议，并且提醒我如有需要可以前往医院就诊。整个咨询过程中，医生都表现出了他的专业素养和耐心细心的品质，让我感到非常放心和安心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与正畸科医生的线上问诊。

“您好，我是您的正畸医生，请问有什么问题需要我帮助？”

医生的声音温柔而亲切，让我心中的紧张感顿时消散了许多。

我向医生展示了我的CT图，并表达了我在隐形矫正过程中的担忧。‘我昨天发的CT图您看了吗？’我问。

医生仔细地观察了图像，然后说：‘突度没有很明显的变化吧？’

‘没有。’我回答。

‘但是是不是不如之前？’我有些沮丧。

‘也许是我心理作用。’医生安慰道。

‘我没有拔牙，不会有什么很明显的变化的。’医生进一步解释。

‘就下牙拔了一小颗，前牙的位置。’我补充道。

医生轻轻地点了点头，‘嗯，上前牙应该是较之前直立了。’

我继续讲述了我的矫正历程，从最初的期待到现在的纠结，医生都耐心地倾听。

‘我重启是为了收缝，主要是因为没戴保持器，门牙缝隙变大，然后戴了差不多一年半，前两天刚摘。’我解释道。

医生耐心地告诉我，‘你现在不用太纠结侧貌的问题。’

‘这是前两天最后拍的片，是不是牙比最初矫正完之后缝隙反而大了？’我有些担忧。

‘这个片子看不出缝隙的问题哈。’医生安慰我。

‘也许我主要是心理作用。’我自我安慰道。

‘再您看来没啥区别是吗？’我再次确认。

‘缝隙是看口内的情况。’医生回答。

‘也没有内收是吗？’我有些担心。

‘直立了一些。’医生回答。

‘不会内收很多的。’医生进一步解释。

‘其实我就是在纠结重启之后反而凸嘴了，您看片子没有变凸是吗？’我有些不安。

‘没有变突。’医生肯定地回答。

‘可能是因为下唇往后了一点显得。’医生解释。

‘是吧，我下唇就是往后了。’我认同道。

‘不过可能当时你不拔下牙，上牙的缝隙也关不上。’医生提出了一个可能性。

‘我拔下牙是起初最早的时候，重启的时候没拔。’我解释道。

医生听后，沉默了一会儿，然后说：‘不用纠结这些了，没有人会关注到这一点变化。’

‘你现在最重要的任务是保持。’医生提醒我。

‘省的又做无用功。’医生笑着说。

我心中的石头终于落地了，感激地向医生道谢。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒我。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了我的手机。屏幕上跳出了京东互联网医院的消息，提醒我有一位医生正在等待我的咨询。我点击进入，开始了我的线上问诊之旅。

医生的热情问候让我感到温暖，他询问了我是否做过隐形矫治，我点了点头。医生又让我上传了我的病情补充，他仔细阅读后，询问了我目前的感觉。

我告诉医生，我感觉比以前前凸了，尤其是上嘴唇。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，他已经为我提醒了医生，但医生当前较忙，让我耐心等待。

等待的过程虽然有些漫长，但我没有放弃。我再次向医生表达了我的担忧，医生告诉我，这个问题不大，我的上前牙比较舌倾，现在慢慢唇倾，感觉比较凸，但后面内收了，会改善的。

我结束了保持器的佩戴，医生告诉我，我的医生说没有牙齿前移，只是排齐收缝，压低前牙。我上传了片子，医生告诉我，单纯看这两张片子看不出什么，但我觉得自己比以前嘴凸了。

医生询问我矫治是否拔牙，我告诉他是下前牙的位置，因为长斜了，拔了一小颗。医生告诉我，如果觉得突，需要内收很多的话就上颌可能也要拔牙的。

我结束了问诊，医生告诉我，目前结束了，就好好戴保持器吧。我感激地说了声谢谢，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是一次简单的线上问诊，但医生的专业和耐心让我印象深刻。我相信，在医生的指导下，我的矫正之路会更加顺利。

2024年9月5日，下午4点59分，泰安市的某互联网医院接到了一个17岁男孩的线上问诊。男孩的家长担心孩子的牙齿问题，希望得到专业的医疗建议。通过视频会议，医生仔细查看了男孩的X光片，并询问了他的日常生活习惯和对整牙的看法。医生发现，男孩的下颌智齿需要拔除，而上颌则需要进一步观察。至于是否需要进行牙齿矫正，医生认为这取决于男孩的个人需求和生活规划。医生还强调，整不整牙并不是一个必须的问题，关键在于个人的选择和接受程度。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和同情心，赢得了男孩和家长的信任和感激。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，紧张地等待着与正畸科医生的线上问诊。嘴凸的问题一直困扰着我，听说互联网医院可以远程看诊，我就抱着试一试的心态预约了。

“你好，医生。”我小心翼翼地开口。

医生的声音温和而有耐心，他详细询问了我的病情，并解释说，嘴凸可能是牙性和骨性混合的问题，需要通过拍片子做头影测量分析来判断。

我上传了牙片，医生仔细观察后告诉我，单靠片子无法完全判断，但可以初步判断是牙性和骨性都有问题，可能需要拔牙矫正或者正畸正颌联合治疗。

我听了医生的建议，心里有些忐忑。医生又告诉我，隐形矫正和托槽矫正各有优势，对于复杂病例，托槽更好控制一些，对于外貌和牙齿的改善可以提高的空间稍微多一些。隐形更考验医生的设计，但总体来说都能满足一般的矫治使用。

我询问医生是否可以做手术矫正，医生解释说，手术肯定效果更好，但也要看这个提高划不划得来，毕竟手术费用高风险也更大一点，需要付出的更多。

我犹豫了一下，医生又提醒我，不管是单纯正畸治疗还是做手术，都是要做矫正的，手术也要两年左右时间才能结束。我决定先完善一下检查，明确自己的诉求，再做出决定。

这次线上问诊让我对嘴凸矫正有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和耐心。虽然过程可能曲折，但我相信，在医生的指导下，我一定能找到最适合自己的治疗方案。