陶某，男，51 岁，2020 年 3 月 17 日初诊。
右侧睾丸肿大伴坠胀 1 周，于 2020 年 3 月 12 日华东医院 B 超检查，发现睾丸鞘膜积液，B 超结果示：右侧睾丸鞘膜积液，范围 55X32mm（图 1）。
医生建议进行手术治疗，患者不愿手术，遂来我处尝试中医药治疗。查：右侧阴囊明显增大，无发热红肿，右侧睾丸增大呈球形、质地柔软，边界清楚，压痛不明显。有前列腺增生、高血压病史（服用药物控制）。形体肥胖，小便不畅，时有口干，伴勃起不坚，舌淡苔白，脉弦细。辨证痰湿互结，治以化痰祛湿、佐以疏肝理气。方用四妙散合三仁汤加味，药用：苍术 15，黄柏 9，车前子 15，牛膝 15，薏苡仁 30，草豆蔻 9，淡竹叶 9，杏仁 9，厚朴 9，土茯苓 30，忍冬藤 15，软滑石 20，制半夏 15，蜂房 9，蛇床子 6，砂仁 3，甘草 9，荔枝核 20，炒芥子 9，14 剂。
配合针刺治疗，主穴：血海、百虫窝，阴陵泉，配穴关元、中极、三阴交。主穴用泻法，配穴用补法，主穴每次必用，配穴交替使用，一周两次。
3 月 31 日二诊。述针药结合治疗后小便较前通畅，舌淡红苔稍腻，脉弦细。按前方加浙贝母 10，萆薢 15，14 剂。针刺治疗同前。
4 月 14 日三诊。右侧睾丸较前明显缩小，排尿通畅，余无不适。于华东医院复查 B 超示：鞘膜积液深度 43mm，前列腺亦有缩小(图 2）。
后期拟化痰散结为治。方用四妙散合二陈汤加减，药用苍术 15，黄柏 6，车前子 15，牛膝 15，薏苡仁 30，制半夏 15，陈皮 9，茯苓 12，甘草 9，荔枝核 20，炒芥子 9，浙贝母 10，昆布 10，砂仁 6，六神曲 15 等，14 剂。针刺主穴改关元、气海、三阴交，配穴及针刺方法同前，一周两次。
按：睾丸鞘膜积液临床常见，轻者无明显不适，积液严重者，则坠胀不适，影响日常生活。中医认为睾丸鞘膜积液归因于寒、湿、痰、瘀。睾丸为肝经循行所过之处，治疗上疏肝理气亦不可缺。该患者属于典型的痰湿互结，首诊以四妙散合三仁汤加减以化痰祛湿、佐以疏肝理气。取效后以化痰散结收功。
血海为足太阴脾经穴位，功能祛湿活血化瘀，百虫窝为经外奇穴，亦为经验祛湿穴。两穴配合使用，可以加强利水祛湿之功。三阴交疏肝理脾，关元、中极均为任脉穴位，功擅补气升提兼以祛湿。诸穴合用共奏化痰散结之功。
睾丸鞘膜积液是临床上十分常见的疾病，正常的睾丸鞘膜由内外两层组成，内外两层之间形成睾丸鞘膜腔，鞘膜腔内有少量的液体，有这些液体的存在，可以保证起到一个润滑的作用是睾丸能够活动自如。
临床上常常由于一些原因比如说睾丸附睾炎症，造成局部组织的渗出液增多，从而引起睾丸鞘膜内液体异常增多，出现鞘膜腔积液，睾丸鞘膜腔有过多的液体积聚就会造成阴囊肿胀，阴囊有明显的下坠感，严重的鞘膜腔积液还会压迫到睾丸造成睾丸组织萎缩，甚至会影响到睾丸的生精功能。睾丸鞘膜腔积液，除了有炎症的原因以外，还可以有一些突发的因素，不管是什么原因造成的睾丸鞘膜腔积液临床表现基本上都是类似的。
对于婴幼儿睾丸鞘膜腔积液多可以自行吸收，一般需要观察治疗，而对于成年人睾丸鞘膜腔积液通常需要进行手术治疗，手术将睾完鞘膜翻转，从而避免睾丸鞘膜腔再次积液的发生。
日常生活中如果出现了睾丸鞘膜腔积液，我们通常可以卧床休息，将阴囊抬高，这样的话就可以缓解症状，减轻肿胀和疼痛。同时生活中还注意避免剧烈活动，以防疼痛加重，如果有炎症存在还需要应用消炎药物进行规范化的治疗。
广大男性朋友在生活中出现了睾丸鞘膜积液一定不要心急，这并不是多么严重的疾病，及时的就诊治疗，通常是可以治愈的。
医生您好：
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2024年9月7日
全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？
一、微生物检查
男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。
二、遗传学检查
男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。
三、精液分析
精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。
四、内分泌检查
生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。
五、前列腺液检查
前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺
液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。
六、精浆生化检查
对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。
28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。
根据研究，60-80％的国人一生至少会发生一次下背痛，也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时，总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起，或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟，坐骨神经痛是否等于下背痛？骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因？
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称，而是一种症状。是由其他疾病造成的，依据病况不同，有些人症状不明显，有些人却痛不欲生，症状严重时还会造成肛门周围麻痹，产生排尿障碍。首先，还是要先找出病源。
坐骨神经在这里
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之，坐骨神经痛发作起来，并不仅止于下背，而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
坐骨神经痛自我检测
坐骨神经痛主要症状
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧，无法向前弯腰，
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
坐骨神经痛的类型
椎间盘突出
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨，中央有髓核，四周环绕着强韧的纤维环，具备弹性，有吸震的作用，破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓，导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
骨刺
骨头退化磨损形成的突起，压迫到坐骨神经，造成疼痛。
腰椎椎管狭窄症
腰椎因退化而产生骨刺，或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径，造成疼痛。
腰部或臀部肌肉紧绷
肌肉紧绷也可能压迫到神经，最著名的为“梨状肌症候群”，梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛，或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时，导致疼痛。
椎体滑脱
指腰椎的椎体往前移位，造成马尾神经压迫或神经根拉扯，而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
脊椎肿瘤
肿瘤压迫到神经，造成坐骨神经痛。
糖尿病
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
预防坐骨神经痛伸展运动
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前，我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作，如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹，马上停止体操，向医生求诊。
1.找个能够站稳、站直的地方，像是鞠躬一样慢慢向前弯腰，如果觉得痛、有异样感，赶快停止，不能勉强。
2.慢慢将上半身后弯，注意不要过度弯曲导致脖子疼痛，如果腰部有疼痛、异样感，就跳过下一个动作，直接做第三个动作。
腰部、骨盆体操
1.找个平坦的地方，双膝跪地，双手贴在地面，不要让脖子觉得不舒服就好，手脚间隔以舒服为原则。
2.心中一边默念数字1到5，一边将腰部慢慢朝着地面下压，和上一个动作交替重复几次，如有不适，一定要马上停止，并寻求医生协助。
正坐行礼体操
1.跪坐在平坦的地方，臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
2.手撑前方地面，如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒，再回到上一个姿势，如此重复，直到没有紧绷感为止。
3.头向下方，像是膜拜一样，让背、腰得到伸展，1~3重复几次，可以和缓紧绷的肌肉。
前列腺增生我们该如何预防呢？
前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。
第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？
治疗踇趾外翻之前，一定要治疗扁平足，否则踇外翻极易治疗失败！
定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时，往往会感到担忧。那么，什么是胎儿心室强光点？它意味着什么？我们又该如何正确面对？
什么是胎儿心室强光点？
胎儿心室强光点（Echogenic Intracardiac Focus, EIF）是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点，通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点，类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构，通常在妊娠的中期超声检查（18-22周）时被发现。
胎儿心室强光点意味着什么？
大多数情况下，EIF是一种良性变化。研究表明，在正常健康的胎儿中，EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿，胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响，也不会导致心脏问题。然而，EIF有时被视为胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的软指标之一，尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。
最新医学文献资料
根据最新的研究和指南，大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿，其预后是良好的。例如，美国妇产科医师学会（ACOG）和国际胎儿医学基金会（FMF）的指南指出，单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断（如羊膜穿刺）的理由。多项研究也表明，单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。
出现胎儿心室强光点，孕妈妈需要做什么？
1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。
2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查，如详细的超声波复查或无创产前检测（NIPT）。
3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持
面对胎儿心室强光点的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。
祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。
孕期的每一步都是充满期待和未知的旅程。定期的产检是了解宝宝发育状况的重要途径，也是让准妈妈们安心的重要保障。在这个过程中，有时我们会遇到一些检查结果，如“胎儿侧脑室增宽”，让人不免心生忧虑。那么，什么是胎儿侧脑室增宽？它意味着什么？我们该如何正确面对？
什么是胎儿侧脑室增宽？
胎儿侧脑室是大脑中的一个重要结构，其主要功能是储存和循环脑脊液。正常情况下，胎儿侧脑室的宽度应在10毫米以内。当测量结果超过10毫米时，就称为侧脑室增宽（ventriculomegaly）。根据增宽的程度，侧脑室增宽可分为轻度（10-12毫米）、中度（12-15毫米）和重度（>15毫米）。
胎儿侧脑室增宽意味着什么？
侧脑室增宽的原因多种多样，包括遗传因素、感染、出血、脑积水和结构性异常等。但侧脑室增宽并不一定意味着胎儿有严重的健康问题。有些情况下，侧脑室增宽可能是暂时的或自限性的，随着孕期的进展可能会自行消退。
如果胎儿侧脑室增宽，孕妈妈该怎么办？
1.保持冷静：初次听到这个诊断时，感到紧张和不安是正常的反应。最重要的是保持冷静，理性对待。侧脑室增宽需要进一步检查才能确定其意义。
2.依靠专业检查：医生会建议进行进一步的检查，如详细的超声检查、胎儿头颅MRI、或羊水穿刺等。这些检查可以帮助确定侧脑室增宽的原因，并评估胎儿的总体健康状况。
3.定期随访：在确定侧脑室增宽后，医生通常会建议定期随访，以监测胎儿脑室的变化和整体发育情况。通过动态观察，确定后续的管理。
最新研究和数据支持
根据最新的研究数据，轻度侧脑室增宽的预后大多是良好的。文献指出，约70-90%的轻度侧脑室增宽病例在出生后并不会对孩子的健康和发育产生显著影响。然而，中度和重度增宽则需要更多的关注和评估，因为可能与其他结构性或遗传性异常相关。
结语
孕期是一个充满希望与挑战的旅程。面对胎儿侧脑室增宽的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。
祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。
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