温州市人民医院先天性肥大性幽门狭窄推荐专家

温州市人民医院是浙江省最早的西医医院之一，建院一百多年，已成长为一家集医疗、教学、科研、康复、预防保健于一体的三级甲等综合性医院。医院拥有突出的综合实力和鲜明的专科特色，在浙南闽北地区享有较高的知名度与美誉度。医院拥有妇科、产科、儿科等3个浙南区域专病中心，妇产科、消化内科等2个省市共建重点学科，以及围产医学、消化病、舒适医疗和生殖医学等4个市级重点学科群以及15个市级重点学科。医院还承担温州医科大学、杭州师范大学医学院等20多家医学院校的见实习教学任务。同时，医院依托百年老院综合实力，在妇幼保健专科和老年病专科方面拥有突出的特色，可以提供全生命周期的医疗服务。对于先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）这类疾病，医院拥有丰富的诊疗经验和先进的治疗技术，能够为患者提供专业的诊疗和个性化的治疗方案。同时，医院还积极开展相关的健康教育和预防措施，致力于提高社会对该疾病的认知和预防意识。通过多年的努力和不断的创新发展，温州市人民医院已经成为患者信赖的首选医疗机构之一。先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后6个月内,病因尚不清楚,有家族集中的倾向。在成人发生幽门狭窄的患者,其儿童时期也有婴儿形式的肥厚性幽门狭窄,从而显示了遗传因素。，先天性因素，胃，1.外科治疗 采用幽门肌切开术是最好的治疗方法,疗程短,效果好。术前必须经过24～48小时的准备,纠正脱水和电解质紊乱,补充钾盐。营养不良者给静脉营养,改善全身情况。 术后呕吐可能与幽门管水肿及幽门肌切开不完全有关,故术前等渗温盐水洗胃是必需的。术后进食应在翌晨开始为妥,试服糖水15～30ml,2小时后无呕吐则给予等量母乳或牛奶,以后逐渐加量,术后48小时加至正常量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果,应减量后再逐渐增加。 2.内科治疗 喂养饮食疗法,每隔2～3小时1次饮食,定时温盐水洗胃,每次进食前15分钟服用阿托品类解痉剂。这种疗法需要长期护理,住院2～3个月,很易遭受感染,效果进展甚慢且不可靠。目前多不主张采用内科治疗。注意纠正脱水、电解质紊乱及营养支持治疗。，婴儿呕吐有各种病因,应与下列各种疾病相鉴别,如喂养不当、全身性或局部性感染、肺炎和先天性心脏病、增加颅内压的中枢神经系统疾病、进展性肾脏疾病、感染性胃肠炎、各种肠梗阻、内分泌疾病以及胃食管反流和食管裂孔疝等。，无，1.超声检查 幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径＞16mm,幽门肌厚度≥4mm,幽门管直径＞14mm,若以上3个标准未同时达到,仅有一项或两项达到标准,则采用超声评分系统。评分≥4时诊断为CHPS,≤2时为阴性,=3分时建议进一步检查。有人提出将狭窄指数大于50%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况,有人发现少数患者幽门管开放正常,称为非梗阻性幽门肥厚,随访观察肿块逐渐消失。 2.钡餐检查 诊断的主要依据是幽门管腔增长（＞1cm）和狭细（＜0.2cm）。胃肠透视表现为幽门前区呈“鸟嘴样”突出,幽门管细长呈“线样征”。胃窦及胃腔扩大,胃内充满内容物之光点及液性暗区回声,可见胃蠕动现象并增强,有时可见逆蠕动波,胃排空延迟等征象。有人随访复查幽门肌切开术后的病例,这种征象尚见持续数天,以后幽门管逐渐变短而宽,也许不能回复至正常状态。在检查后须经胃管吸出钡剂,并用温盐水洗胃,以免呕吐而发生吸入性肺炎。，。