怀安县医院下肢静脉肌间血栓形成推荐专家

简介:

怀安县医院成立于1950年，作为怀安县唯一一所综合性医院和验收合格的爱婴医院，承载着为广大患者提供优质医疗服务的重任。医院设有24个科室，其中血液科作为重点科室之一，承担着治疗各种血液疾病的重任。血液科拥有150张床位，医护人员和其它工作人员共计193人，其中包括9位具有高级职称的专家。血液科致力于治疗各种原因所致的静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高等相关疾病。当血管内皮受到轻微损伤时，血液科医生能够迅速采取措施，促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓，并防止血栓增大，从而避免血管腔闭塞。在血液科，我们有专业的医生团队，其中包括{{query}}名医生，他们具备丰富的临床经验，为患者提供精准的诊断和治疗方案。同时，科室还特别推荐{{query}}位专家，他们具有深厚的学术背景和临床实践经验，为患者提供更高水平的医疗服务。血液科相关疾病包括但不限于{{query}}，科室配备了300毫安X光机、液晶银屏显示多导联心电自动分析仪、常规化验设备等先进设备，为患者提供全方位的检查和治疗服务。怀安县医院血液科，竭诚为您的健康保驾护航。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞，创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床，静脉，抗凝治疗,手术治疗取出血栓，淋巴水肿，避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物，静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图，。

true 王金主任医师

二级医院怀安县医院

好评率：99% 接诊量：3.1万平均响应：-

治疗肛肠科疾病：内痔、外痔、混合痔、便血、肛乳头肥大、肛窦炎、息肉。新鲜及陈旧性肛裂。单纯及复杂性肛瘘、肛周脓肿。肛管狭窄、便秘。治疗普外科疾病：甲状腺良性疾病。急慢性胆囊炎、胆息肉、胆囊结石、胆管结石。胃十二指肠炎、胃十二指肠溃疡、急慢性阑尾炎、小肠憩室。腹外疝。下肢静脉曲张、静脉炎。急性亚急性慢性硬膜外硬膜下血肿、急性亚急性慢性脑出血。烧伤、烫伤，皮肤软组织感染。微粒植皮。骨科方面肩、肘、腕、髋、踝关节内骨折脱位切开手术复位及闭合复位。四肢骨折切开复位内固定及闭合复位外固定掌、指、跖、趾骨开放复位内固定，闭合复位外固定。

接诊医生：

2024-11-14 14:32:21

科普文章

下肢肌间静脉血栓常见问答

问：我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓，什么是肌间静脉血栓？

答：下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉，这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问：我该不该治疗？

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为，根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险，决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状，临床症状是指患肢伸直情况下，足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛，或压迫小腿后肌群，引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状，则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状，可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展，则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险，有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险，包括 D-二聚体，多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多，则倾向于抗凝治疗。

问：我目前没有临床症状，但是很担心血栓继续增长怎么办？

答：下肢肌间静脉血栓相对安全，医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下，存在血栓进展的风险，这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗，则存在出血的风险，包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此，静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医，遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S，仅供同道及病患参考。

如何认识小腿肌间静脉血栓

小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓，是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓，发病率较高，约占小腿深静脉血栓的 50%（小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%），其中比目鱼肌静脉丛发生率最高，多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因？

小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现？

多数患者的临床表现隐匿，只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，Homans 征阳性：足背屈时小腿疼痛，Neuhof 征阳性：小腿背部肌肉压痛。

危害性？

10％-25％的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓，肌间静脉血栓（约 4.7%）是肺栓塞的血栓来源之一，肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断？

临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗？

⑴抗凝治疗为首选：口服抗凝药物利伐沙班片 10mg，一天两次或 20mg 一天一次；或低分子量肝素皮下注射，每 12 小时一次；或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3，停用低分子肝素，华法林钠继续抗凝治疗（注意复查凝血，调整剂量）。抗凝治疗时间 1-3 月。
⑵ 对于重度肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min），建议普通肝素抗凝。
⑶ 对于妊娠患者，建议低分子肝素抗凝治疗。
⑷ 对于高龄（≥80 岁）低体重（≤50kg）及轻中度肾功能不全（肌酐清除率 30-80ml/min）患者，抗凝药物可减量应用。
⑸ 对于小腿症状明显者，建议治疗 2 周后，穿弹力袜（推荐 2 级压力梯度弹力袜）进一步减轻症状，预防血栓形成后综合征。
⑹ 是否需要置入滤器：一般不建议置入滤器，对存在抗凝治疗后血栓进展，且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术，首选可回收滤器。