滨州市人民医院-胆囊继发恶性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

滨州市人民医院始建于1950年，历经惠民区中心卫生院、惠民地区人民医院、滨州地区人民医院，2000年更名为滨州市人民医院。目前是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救、精神疾病防治、养老于一体的三级甲等综合医院。2019年12月，山东第一医科大学附属滨州市人民医院揭牌。医院现设两个院区、一个医养中心、一个健康管理中心、两个一级医疗机构。东院区建筑面积20余万平方米，编制床位1635张；西院区总建筑面积32万平方米，设计床位2000张；医养中心占地104.7亩，设养老床位624张，病床位56张。2019年，医院接管原属胜利油田的两家医院，滨州市人民医院滨南医院与滨州市人民医院建翔医院，均为一级医疗机构。医院现有在职员工2394人，其中高级职称450人，硕士生导师40人，具有博士、硕士学位职工650人，2人享受国务院特殊津贴，滨州市突出贡献专业技术人员及“十佳名医”34名；省医师协会专业主委1人、省医学会专业副主委9人、省护理学会专业副主委13人、省预防医学会专业副主委1人。医院始终以质量和安全为核心，多措并举，实现诊疗服务水平的不断提升。医院现为国家级高级卒中中心、国家级胸痛中心；建有“省级癌症规范化诊疗示范病房”；普外科为山东省首批医药卫生重点学科，感染性疾病诊疗实验室为山东省首批医药卫生重点实验室；风湿免疫科为山东省重点专科；神经内科、内分泌科为山东省临床重点专科建设单位；康复医学科为省中医药临床重点专科；肝胆外科为省级重点专业；呼吸内科肺结节精准治疗为山东省临床精品特色专科；内分泌代谢病MMC获评全省唯一标准化代谢性疾病管理中心示范中心；是全国首批“妇产介入标准基地”；神经血管介入诊疗技术、关节镜诊疗技术获批省医疗技术临床应用规范化培训基地；入选山东省神经介入诊疗技术规范化培训基地和国家卫健委首批神经介入建设中心。现有24个市级质控中心挂靠在医院。自2019年起，在全院逐步推行主诊医师组，同时围绕患者就医需求，打破学科壁垒，探索成立专病门诊和MDT团队，目前已成立专病门诊28个，MDT团队21个。医院现拥有第四代达芬奇手术机器人、PET-CT、双源CT、3.0T磁共振、256排高端CT、术中CT、飞龙DSA等万元以上的诊疗设备近2600台件，设备资产总额近9.34亿元。配有复合手术室、德国疏密物流传输系统、静脉用药配置中心、高压氧治疗等系统。医院现为山东第一医科大学附属医院，滨州医学院、滨州职业学院、潍坊护理职业学院教学医院，菏泽家政学院、齐鲁医药学院等教学基地。建有2700平米“医学模拟中心”，设有“内外妇儿技能训练室、护理技能训练室、模拟手术室、客观结构化临床考试中心（OSCE）”等15个功能分区。医院现为国家级全科医生临床培养基地、国家级住院医师规范化培训基地、山东省研究生教育联合培养基地、山东省专科护士临床实践培训基地、心肺复苏学医教研基地、执业医师考试基地。医院杏林医养健康管理中心是由滨州市政府投资建设，委托医院运营管理的国家5A级养老机构。中心配备CT、DR、检验、彩超等检查设备以及功能齐全的康复理疗设备，医院全科医学二科（老年医学科）与医养中心实行一体化管理，实现了医养无缝对接，探索出医养结合新模式。中心先后被评为“山东省级医养一体化养老服务标准化试点单位”“国家级服务业标准化试点单位”。医院持续深化医改，积极承担社会责任。作为全市公立医院龙头和改革试点单位，率先在全市实行基本医保、大病保险、民政优抚、贫困患者商业补充保险及大型设备检查减免的“一站式”服务，医改工作在省、市以及国务院的大检查中，均取得了很好成绩，为滨州市被国务院评为公立医院综合改革真抓实干成效明显市、“破立并举”扎实开展公立医院综合改革市做出了巨大贡献。积极推动医联体建设，深化与协作医院及下级医疗机构的合作，充分发挥专科联盟优势，积极推行分级诊疗模式，搭建医师交流平台，开展诊疗技能培训，推动区域诊疗技术水平的整体提升。医院不断擦亮惠民服务品牌，彰显社会公益性。与民政部门、社会慈善机构等联合，持续开展“微笑列车”“爱心复明”“爱心血透”“心脏病限价”等惠民专项行动，每年为患者减免费用200余万元。对贫困患者执行“两免两减半”门诊减免政策和“先诊疗，后付费”住院减免政策。派出医务人员150余人次对重庆奉节县、青海祁连县和滨州市县区医疗机构开展对口支援及帮扶。面对新冠肺炎疫情，医院对内严防死守，完善疫情防控机制，组织感染防控培训、演练上百场，全面提升新冠肺炎防范和应急处置能力。2020年，先后选派50余名医务骨干驰援湖北、新疆、甘肃、天津、河北、青岛等地，支援当地疫情防控。多名专家参与滨州市委疫情防控领导小组指挥部对全市疫情防控的研判、部署及落实工作。2022年，医院发现滨州市第一、第二例阳性病例，立即上报区、市两级疫情防控部门，成为滨州新冠防控“吹哨人”。医院第一时间启动应急预案，严格感控闭环管理，实现院内“零感染”。自滨州疫情保卫战打响以来，医院先后派出15批400余名医护人员分赴全市各防控前线支援。医院西院区被确定为滨州市新冠肺炎定点救治医院后，医院仅用两天即按照省、市院感专家要求，独立完成改建、院感防控流程制定、物资筹备、医护梯队培训等各项收治准备工作。西院区定点救治医院共收治患者551人并全部实现转阴出院。同时，医院作为全市最大的核酸检测实验室，全年完成核酸检测近834万人次。医院始终秉承“大医精诚、厚德至善”的院训，践行“全心全意为人民健康服务”的宗旨，强化“以病人为中心”的服务理念，坚持病人至上、质量第一、科学管理、从严治院的方针，改作风树行风，提高服务质量，全力为广大群众提供优质、安全、便捷的医疗服务，受到社会广泛赞誉。医院先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”“国家改善医疗服务示范医院””“管理创新医院”“山东省富民兴鲁劳动奖状”“全省卫生系统先进集体”“山东省卫生先进单位”“全省智慧门诊服务品牌”“等多项荣誉称号。胆囊肿瘤（tumorofgallblader）中良性肿瘤不常见,胆囊癌约占胆道肿瘤的2/3。临床上初起时主要表现为胆囊炎和胆石症的表现。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水。当病人年迈又表现类似胆囊炎的症状时,应考虑胆囊癌的可能。B超及X线检查有助于诊断。，胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。，胆囊，根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法,是唯一能治愈胆囊癌的方法。对于晚期无法根治性切除或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者,多采取姑息性治疗,解除胆囊、胆道内感染所致的症状,改善肝功能,提高患者的生存质量。，慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎，无，1.B超声检查 B超检查简便无损伤,可反复使用,是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率,能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 2.CT扫描 CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型：（1）壁厚型胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；（2）结节型乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在；（3）实变型因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示 3.彩色多普勒血流显像胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征 4.ERCP ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%～90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。 5.细胞学检查（1）细胞学检查可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高,但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。（2）肿瘤标记物在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。，。