云南大学附属医院肝脓肿推荐专家

简介:

云南大学附属医院(云南省第二人民医院、云南省眼科医院)始建于1928年,是一所历经90年风雨历程的省级现代化三级甲等综合医院。医院占地面积52亩,拥有1158张病床和2400余名教医护职工,设有47个临床医技科室,拥有先进的医疗仪器设备。医院拥有普通外科、康复医学科等国家级临床重点专科,并且是国家药物临床试验机构。此外,医院还拥有多个国家级、省级的临床医学中心、重点实验室和专家工作站,以及多个省级医疗质量控制中心和科技创新团队。 在肝脓肿的治疗方面,医院拥有雄厚的专业实力和丰富的临床经验,能够为患者提供高水平的诊疗服务。肝脓肿是由致病微生物侵入肝脏引起的严重感染疾病,医院在该领域拥有多名专业技术人员和科研团队,致力于肝脓肿的临床治疗和研究工作。同时,医院还通过开展相关健康教育和预防措施,帮助患者和社会更好地了解肝脓肿的预防和治疗知识,提高公众的健康意识,为患者提供全方位的医疗服务和关怀。因此,云南大学附属医院作为一家综合实力雄厚、专业水平高超的医疗机构,将为患者提供优质的诊疗服务,是患者就医的理想选择。肝脓肿是指肝实质内的脓性物聚积,可为单发或多发。 致病微生物侵入肝脏,导致肝脏局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚形成化脓性感染。 常见的肝脓肿为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。,肝脓肿的致病原因是相关病原微生物感染。,肝,一般治疗 发热时应卧床休息,补充热量,选择蛋白质含量丰富的食物。 可以使用冷敷等物理降温。 药物治疗 根据感染病原体不同,可选择抗菌药物治疗、抗阿米巴药物治疗等。 细菌性肝脓肿 没有明确病原菌前,可以选择广谱抗生素,之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果调整抗生素种类。 抗菌药物用药原则是大剂量、足疗程。 常用的抗菌药物方案有第三代头孢菌素类抗生素联合甲硝唑,如氨苄西林、氨基糖苷类抗菌药物联合应用甲硝唑等,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。 不良反应 第三代头孢类抗生素不良反应较少,常见的不良反应是过敏反应,多表现为皮疹、荨麻疹等,少数严重者可能出现过敏性休克。 氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有肾毒性、耳毒性等,偶尔引起超敏反应,口服用药常发生恶心、呕吐和腹泻。 甲硝唑不良反应相对较少,可能有轻微胃肠道不适,如恶心、腹部绞痛、腹泻等。 阿米巴肝囊肿 以组织内杀阿米巴药为主,肠内杀阿米巴药为辅。 大多首选甲硝唑,替硝唑等第二代硝基咪唑类药物也可使用,必要时可重复疗程。 少数单用甲硝唑效果不佳者,可使用氯喹或依米丁。 使用氯喹可能会引起头晕、头痛、眼花、食欲缺乏、恶心、呕吐等不良反应,妊娠期女性大量使用可造成小儿先天性聋等。 依米丁的不良反应可能有心前区疼痛、心律失常、低血压、肌无力、肌肉疼痛、震颤、恶心、呕吐、腹泻等。 治疗后期可加用肠内抗阿米巴药二氯尼特或巴龙霉素,以根除病原体。 二氯尼特不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹等,大量使用可导致流产,但没有致畸作用。 巴龙霉素口服吸收效果差,不良反应有恶心、胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻等,可以在妊娠期和哺乳期使用。 如果发生混合细菌感染,可以选择合适的抗菌药物。 其他药物治疗 如果有明显发热、呕吐等可导致水电解质紊乱的情况,可以补液以满足热量需求,纠正水电解质紊乱。 有糖尿病者,应当按照医生的要求注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 有发热者,可选择解热镇痛抗炎药等退热。 出现贫血者,可多次小量输注血液和血浆。根据血白蛋白情况,输注白蛋白,纠正低蛋白血症。 介入治疗 介入治疗主要是在B超或CT引导下,经皮肝穿刺脓肿抽吸或置管引流。 适应证 细菌性肝脓肿 保守治疗效果不佳者。 脓肿液化明显,已形成脓肿壁。 脓肿直径超过3厘米者。 凝血功能正常,但全身情况差,不能耐受手术者。 阿米巴性肝脓肿 病情较重,脓肿较大,有穿破危险者。 经,膈下脓肿 相似点:均可出现发热、右上腹疼痛等症状。 不同点:膈下脓肿多发生在腹腔感染或手术后,腹部超声和CT可以明确脓肿位置,帮助鉴别。 胆道感染 相似点:均可出现右上腹疼痛。 不同点:胆道感染发病突然,疼痛为反复发作的绞痛,并有明显黄疸。体格检查可发现胆囊大而无肝大,墨菲征阳性。腹部超声和X线片等影像学检查可以帮助鉴别。 原发性肝癌 相似点:均可出现发热、右上腹痛等症状,肝脓肿未液化时与原发性肝癌超声检查所见相似。 不同点:原发性肝癌可有病毒性肝炎或其他慢性肝病病史,病程较长,可有消瘦等症状。血清甲胎蛋白等指标升高。肝血管造影、磁共振成像、组织病理学检查等可以帮助鉴别。 肝棘球蚴病 相似点:肝棘球蚴病继发感染时与肝脓肿症状有相同之处,如发热、右上腹不适等。 不同点:肝棘球蚴病可有与动物密切接触或疫区旅行、工作的经历,可出现黄疸、腹腔积液等表现。超声检查可以发现特征性改变,帮助鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,实验室检查 血常规检查、C-反应蛋白检测、红细胞沉降率测定 根据血常规的白细胞分类计数等指标可以帮助判断感染类型,C-反应蛋白可以辅助判断炎症情况。 细菌性肝脓肿可发现白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率增高,病程较长者可出现血红蛋白浓度下降。 阿米巴性肝脓肿在急性期白细胞总数升高,病程较长者白细胞计数可接近正常或减少,血红蛋白浓度下降,红细胞沉降率增高。 检查需要抽静脉血,一般无须空腹。 血生化检查 可根据各类转氨酶、碱性磷酸酶等指标判断肝功能情况。 细菌性肝脓肿可发现各类转氨酶、碱性磷酸酶增高,血清蛋白减少。 阿米巴性肝脓肿可发现碱性磷酸酶增高,胆固醇和白蛋白多降低。 血生化检查要求空腹条件下抽静脉血检查。 病原体相关检查 细菌性肝脓肿 可以采集血液或脓液进行培养,可以明确诊断,并确定致病菌。 同时进行药物敏感试验还可以为治疗提供参考。 经皮肝穿刺引流出脓液可以明确诊断,细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色,涂片检查和培养可发现细菌。 阿米巴性肝脓肿 进行粪便检查,少数可发现溶组织内阿米巴及滋养体等。 粪便标本处理后,进一步进行核酸检测,阳性结果可作为感染依据。 检查血清抗体阳性率较高,但阳性结果不能确诊阿米巴病,可能是曾经发生过感染,如果为阴性则可基本排除诊断。 阿米巴肝脓肿脓液多呈棕褐色,无臭味,镜检可发现阿米巴滋养体;合并感染时,脓液可呈黄绿色,有臭味。 影像学检查 超声检查 超声是检查肝脓肿的首选检查方法,方便、准确。 可以明确脓肿的部位、大小,阳性结果的诊断率很高。 脓肿前期,可以呈现不均匀、边界不清楚的低回声区;脓肿液化后,表现为边缘清楚、壁厚的无回声区,脓肿所在部位有与脓肿大小基本一致的液平段。 在超声引导下可进行穿刺引流,对脓液进行检查可以帮助明确诊断。 X线片 胸腹部X线片可帮助了解膈肌变化,有无胸腔病变等。 可发现膈肌升高,活动受限,还可发现胸膜反应、胸腔积液、肺底云雾状阴影等;肝脏阴影增大或有局限性隆起,肝区不规则透光液-气影有特征性。 其他影像学检查 CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、磁共振成像等,可以辅助诊断,还可以显示肝内占位性病变,多用于鉴别肝癌、肝囊肿等其他肝脏病变。 CT和磁共振成像可以发现多发性小脓肿和微小脓肿。 脓肿在CT上可呈现圆形或不规则的低密度区;磁共振T₁加权像(T₁WI)中为低信号,T₂加权像(T₂WI)中为高信号。 经皮肝脏穿刺引流 多需要超声引导。 如果引流出脓液,即可明确诊断,同时引流的脓液可以帮助确定病原体,为下一步的诊疗提供依据。 属于有创检查,有造成脓肿穿破和感染播散的风险,医生会谨慎选择。,。

肖玉良
true 肖玉良 副主任医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:6小时
消化道早癌筛查,胆总管、胰管结石内镜微创取石,消化道息肉及早期癌内镜切除,贲门失驰缓内镜微创手术。
陈韩
true 陈韩 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
胆总管结石,胰管结石,急慢性胰腺炎,肝硬化并食管胃底静脉曲张出血,胃溃疡并出血,早期胃癌,早期食管癌,结肠息肉,结肠肿物,慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染等
患友问诊

患者的父亲被诊断为乙肝携带者,并且有肝囊肿。通过检查,医生确认乙肝病毒数量极少,不会对肝脏造成伤害,半年复查一次即可。肝囊肿也无需治疗,但可以通过中药进行调理。

接诊医生:
  

患者疑似肝脓肿,医生建议复查并确认为肝脓肿,讨论了治疗方案包括穿刺引流和微创手术,并推荐了上海的复旦大学附属中山医院。

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82岁老人新冠病毒抗原检测阳性,初期无症状,医生建议立即开始使用新冠口服药,已开具处方并提醒每日晚8点限量预约。老人有肝囊肿,但不是使用该药的禁忌症。

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患者就肝内囊性病变进行图文问诊,医生通过询问病史、检查结果等信息,初步判断为肝囊肿,并给出相应的治疗建议。

接诊医生:
  

肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,多数情况下无需治疗,但需要定期检查肝功能以防止并发症的发生。对于52岁的中年男性患者,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期进行体检和肝功能检查是非常重要的。

接诊医生:
  

患者因肝囊肿就诊,需要购买中医药物进行治疗。医生在了解患者需求后,详细解释了药品购买流程和用药安全注意事项。

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患者在手术后因引流袋堵塞6小时而出现肩膀涨疼、右胸不适等症状,向医生咨询处理方法和可能的后果。

接诊医生:
  

患者在肝脓肿手术后第三天,需要补充蛋白粉以促进恢复,但同时患有糖尿病,需要特别注意蛋白粉的成分。

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患者因发热38度多,基础病多,特别是肝脓肿刚出院不久,担心用药会影响恢复,请求开具Paxlovid处方。

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患者就肝囊肿的用药问题向医生进行了咨询,并提供了自己的病情和用药情况。

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