简介:

上海市浦东新区人民医院,始建于1936年,于1990年12月迁入现址,是浦东新区历史悠久的一所医院。医院座落在浦东新区东南部百年老镇--川沙新镇,距浦东国际机场仅8公里。医院占地面积43185平方米,建筑面积32621平方米,绿化覆盖率达40%,医院开放床位642张,并兼管100张床位的浦东新区传染病医院,职工人数1034人,其中医技人员845人,正高职称20人,副高职称73人,中级职称360人。临床科室设置齐全,二级专科24个,其中心血管内科、眼科、超声科、肛肠外科等专科在浦东新区技术,颇具特色,中医科05年成为上海市示范中医科。医技科室有检验、药剂、放射、病理、超声诊断、心电心功能、肺功能、脑电图、高压氧、内窥镜室等,院内还设有上海市医学影像研究所。医院年门急诊量约80次,住院病人约2.3次。医院是第二军医大学、苏州大学医学院的教学医院。近年来工作发展迅速,有51个项目被上海市和浦东新区立项,已完成课题31项,获国家专利2项。医院全部实行计算机化管理,在上海市推出住院病人自助查询系统。医院先后被命名为上海市文明单位和上海市卫生系统文明单位。小肠淋巴管扩张症是因原发或继发原因导致的肠道淋巴回流受阻和淋巴管内压力升高,引起淋巴液从小肠黏膜或淋巴管渗漏,造成低蛋白血症、乳糜泻、乳糜性腹水、外周淋巴细胞减少的临床综合征,是一种较少见的消化系统疾病,也是引起蛋白质丢失性肠病的代表性疾病。此征根据发病原因,分为原发性和继发性。原发性小肠淋巴管扩张症为先天性淋巴管发育异常,平均发病年龄11岁;继发性小肠淋巴管扩张症为其他疾病所致,可在各年龄发病,平均发病年龄23岁。,1.原发性小肠淋巴管扩张症 此征又称瓦尔德曼病或米尔罗伊病,是先天淋巴管发育缺陷导致,可同时伴其他部位的淋巴管发育缺陷。患者淋巴管扩张和功能性障碍,导致其淋巴管无法正常接收乳糜微粒和淋巴回流。 2.继发性小肠淋巴管扩张症 继发性小肠淋巴管扩张症是其他疾病导致小肠淋巴管扩张,常见的有如下因素。 (1)直接累及淋巴系统导致淋巴回流障碍 ①自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症等可引起肠系膜及后腹膜广泛炎性增生,该部位淋巴管狭窄或闭塞,产生淋巴回流障碍。 ②感染:Whipple病、丝虫病、肠系膜淋巴结核、肠结核等造成淋巴管及其周围组织炎症、狭窄或闭塞,使小肠淋巴回流障碍。 ③肿瘤:肠系膜根部淋巴瘤、后腹膜纤维瘤、后腹膜间皮瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等肿瘤浸润、压迫肠道淋巴管,导致回流障碍。 ④腹部外伤、手术:腹部手术创伤、手术、放射治疗等损伤淋巴管,导致回流障碍。 ⑤其他疾病:慢性胰腺炎、克罗恩病、贝赫切特综合征等。 (2)血管内压力增高间接影响肠道淋巴回流 缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,门静脉高压,巴德-基亚里综合征,上下腔静脉血栓形成,先天性心脏病术后等。 3.其他 淋巴回流受阻导致肠淋巴管内压力升高,使乳糜微粒、脂溶性维生素吸收发生障碍,同时也阻碍了小肠淋巴细胞进入外周血液循环进行再循环。,小肠,1.对症治疗 水肿明显者可用适当利尿剂及静脉输注清蛋白,需手术治疗及有创检查者也可静脉输注清蛋白。有消化道症状者可给予相应药物对症治疗。患者免疫力低下,但机会感染发生率较低,无需预防性应用抗生素。 2.基础疾病治疗 对继发性小肠淋巴管扩张症患者应注意基础疾病的治疗,部分此类患者通过处理原发病可以使小肠淋巴管扩张得到完全的缓解,如缩窄性心包炎、腔静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征等。永久性阻塞的淋巴管治疗基础疾病不能缓解小肠淋巴管扩张引起的症状。 3.手术治疗 对于扩张的淋巴管本身,在明确阻塞发生位置后可通过显微外科技术进行淋巴管-静脉吻合分流。 4.饮食治疗 应给予患者营养丰富的低脂饮食,用中链三酰甘油(MCT)代替普通饮食中的长链三酰甘油。中链三酰甘油经血液吸收,直接进入门静脉系统,可降低肠道淋巴管压力,减轻淋巴管扩张。MCT饮食可作为此病的基础治疗,如有效应长期应用。,1.吸收不良 吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病 肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒细胞性胃肠炎 外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多,胃肠粘膜组织中可见嗜酸性粒细胞浸润。 4.过敏性紫癜 过敏性紫癜患者以腹痛为主要表现,有血便、皮疹及肠黏膜猩红热样出血点。 5.Whipple病 Whipple病常伴有反复发作的游走性多关节炎,全身淋巴结肿大,血便,贫血、白细胞总数升高及血小板总数升高,活检组织可见PAS(高碘酸希夫染色)阳性的泡沫状巨噬细胞。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.体格检查 青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍,体检可见生长发育水平低于同龄健康人,可触及水肿。 2.实验室检查 (1)血常规检查:血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。 (2)血生化检查:清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。 (3)电解质:低钙血症。 (4)粪便常规检查:粪便脂肪含量增加。 (5)血浆蛋白检测:转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。 (6)免疫球蛋白检测:IgG显著减少,IgA、IgM轻度减少,补体减少。 3.影像学检查 (1)小肠钡剂造影:可见空回肠黏膜皱襞增厚,光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损,空肠轻度扩张可伴有液平,可提示此病。 (2)胶囊内镜和小肠镜:可见白色粗大的小肠绒毛,严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点,小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高,并可取黏膜活检获得病理诊断。 (3)淋巴管造影:可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张,造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管,如存在淋巴管小肠瘘,造影剂可漏入小肠。 (4)核素淋巴显像:小肠显影,回盲部出现放射性物质积聚,高度提示此病;乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。 (5)CT检查:可见弥漫性肠系膜水肿、增厚,小肠肠壁增厚,呈“晕轮征”,肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合,提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。 (6)MRI检查:可见小肠肠壁增厚,肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集,CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体,肠壁强化减弱。 4.病理检查 可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管,以绒毛顶端最明显,周围炎症不明显,可见充满脂肪的巨噬细胞,浆膜下可见脂褐素沉积。,。

吴浩
true 吴浩 副主任医师
好评率:100% 接诊量:32 平均响应:-
擅长体检报告解读、戒烟指导和无创机械通气技术,对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺部感染性疾病等呼吸科常见疾病的诊治有丰富临床经验。
蔡瑾
true 蔡瑾 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
妇科常见疾病、多发疾病的诊治,如:妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异常子宫出血、绝经综合症、不孕症、妊娠、流产等,以及妇科肿瘤的诊治、计划生育等。平时看围绝经期专家门诊比较多。
陈国裕
true 陈国裕 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
慢性胃炎、消化性溃疡等幽门螺旋杆菌相关疾病以及肝硬化及其并发症等消化系统疾病
孙亚林
true 孙亚林 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医脾胃病,失眠,焦虑,肥胖。
杨娟
false 杨娟 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
卒中等脑血管病,睡眠障碍,记忆障碍,头晕,头痛,癫痫,帕金森病
刘赞华
true 刘赞华 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
长期从事眩晕,脑血管病、睡眠障碍、神经遗传性疾病和癫痫的临床与基础研究
赵敬宗
true 赵敬宗 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
运动创伤诊断及治疗
陈翠荣
false 陈翠荣 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑损伤,卒中出血等疾病头晕眩晕
赵波
true 赵波 主治医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
待补充
徐慧
false 徐慧 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管疾病,头晕头痛,帕金森的诊疗
患友问诊

腹泻、腹痛,既往有肠间淋巴结增大史,寻求用药建议。患者女性3岁

接诊医生:
  
2024-11-19 10:10:55

宝宝过年肚子痛,肠系淋巴结增大,已用益生菌一盒,想知道是否可以换牌子和需要喝多少盒?

接诊医生:
  
2024-11-19 10:10:55

孩子着凉后出现肚脐眼疼痛,检查显示肠系淋巴结增大,吃过多种药物无效,担心是否为慢性肠炎?患者女性3岁

接诊医生:
  
2024-11-19 10:10:55

孩子有呕吐和腹泻症状,肠系淋巴结增大,询问病因及用药建议。患者男性6岁

接诊医生:
  
2024-11-19 10:10:55

孩子腹痛肛门痛,伴有拉肚子,检查发现肠系淋巴增大积液。患者女性4岁

接诊医生:
  
2024-11-19 10:10:55

患者发现自己有回肠淋巴管扩张的症状,担心是否有大问题,想了解如何处理和是否需要用药。患者女性42岁

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2024-11-19 10:10:55

孩子肚子疼,B超显示肠系淋巴结增大,是否与便秘有关?患者男性2岁1个月

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2024-11-19 10:10:55

孩子肚子疼,检查显示肠胃淋巴结增大,血常规中性粒细胞升高,c反蛋白增快,可能有细菌感染,需要用药治疗。患者女性7岁

接诊医生:
  
2024-11-19 10:10:55

儿童腹痛、恶心,大便次数增多至一天多次,经医院诊断肠淋巴增大。患者女性5岁

接诊医生:
  
2024-11-19 10:10:55

10岁儿童出现肠淋巴增大、肚子疼症状,寻求医疗建议。

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2024-11-19 10:10:55
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