简介:

烟台市莱阳中心医院始建于1941年秋,是抗日战争时期胶东行政公署早期成立的公立医院。经过八十余年的发展,已成为一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复于一体的三级综合医院,隶属于烟台市卫生健康委员会,是潍坊医学院附属医院和大连医科大学教学医院,烟台市南部地区区域医疗保健中心、国家胸痛中心、国家高级卒中中心,常年肩负着莱阳、海阳、栖霞、招远和莱西等周边县市近300万人口的医疗保障任务。现占地面积8.5万平方米,建筑面积11万平方米,编制床位1500张。在职职工1342人,其中正高级人员75名,副高级人员159名,中级511名。医院固定资产9.52亿元,百万元以上的大型医疗设备40余台,包括3.0T、1.5T核磁共振、64排128层CT、瓦里安直线加速器、大型平板数字减影血管造影(DSA)系统、罗氏生化分析仪、DR计算机成像系统、口腔曲面摄影系统、四维彩超和心脏彩超等,为临床诊断和治疗提供了科学的依据。医院设有16个行政后勤科室、36个临床科室和19个医技科室。心血管内科是县域省级临床重点专科,放射科、肾内科、心内科、神经外科、消化内科、泌尿外科、骨科、口腔科、感染科、神经内科、介入血管科、急诊科、内分泌科和中医科等14个科室是烟台市医疗卫生重点学科,呼吸内科、康复医学科、儿科、胸外科、临床护理、临床检验科、麻醉科、重症医学科、胃肠外科等9个学科是烟台市临床重点专科,吸引着众多外地患者前来诊治。积极开展新技术、新项目,近年来开展的冠状动脉球囊成形术及支架植入术、房颤射频消融术、冠脉钙化斑块旋磨术、内镜下早癌切除术、ERCP十二指肠乳头切开、胰胆管支架植入术、胸腔镜下精准肺段(联合亚段)切除术、全腔镜下胸腹部肿瘤切除术、椎间孔镜和脊柱微创手术、骨盆骨折微创化治疗、IGRT影像引导调强放射治疗技术、胸腔镜下食道癌切除术、不停跳冠状动脉旁路移植术、无导线起搏器植入等新技术、新项目,均达到省内或国内先进水平。医院坚持“以人为本,服务至上”原则,营造温馨环境,开展人文服务,坚持医后回访,建造诚信医院,精神文明建设硕果累累。先后荣获全国改善医疗服务创新型医院、全国首批人民满意医院、全国百姓放心示范医院、全国诚信示范医院、山东省文明单位、全省为民服务创先争优示范窗口、山东省消费者满意单位、山东省医院管理和医政管理先进集体、山东省医疗优质服务竞赛先进集体等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

张磊
true 张磊 副主任医师
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甲状腺乳腺外科
陈敏胜
true 陈敏胜 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
肝脏,胆囊,胆道,胰腺,脾脏相关疾病的诊治。
患友问诊

女性45岁,患有原发性胆管炎和贫血,咨询硫酸亚铁片的适用性。患者女性

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2024-10-24 16:26:35

皮肤瘙痒不疼,使用糠酸莫米松治疗湿疹,有干燥症。患者女性56岁

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2024-10-24 16:26:35

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2024-10-24 16:26:35

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2024-10-24 16:26:35

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2024-10-24 16:26:35

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2024-10-24 16:26:35

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2024-10-24 16:26:35

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2024-10-24 16:26:35

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2024-10-24 16:26:35
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