龙岩人民医院-亚急性肝衰竭-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

龙岩人民医院地处龙岩中心城区繁华路段，始建于1936年，前称为龙岩市立医院，1997年2月更名为现名。历经80余年的岁月沧桑，经过几代人的艰苦创业、传承积淀，医院已发展成一所集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的大型综合性医院，为龙岩市三所三级综合医院之一，系厦门医学院非直属附属医院，福建中医药大学、厦门医学院、莆田学院、漳州卫生职业技术学院、泉州医高专等院校的教学医院。医院现有编制床位800张，开放床位900张，工作人员1100余人。设有行政职能科室18个、临床医技药及其他辅助科室40余个。获评福建省县级医院临床重点专科9个：骨科、儿科、泌尿外科、普通外科、神经内科、眼科、肾内科、康复医学科、口腔科；福建省县级医院临床重点培育专科1个：妇产科；市级重点学科3个：妇产科、肾脏内科、口腔科；市级重点培育学科4个：新生儿科、消化内科、泌尿外科、康复医学科；县级重点学科4个：儿科、神经内科、心血管内科、普外科；龙岩市名中医科1个：康复医学科。在全市率先推出无痛分娩技术，深受广大孕妇的欢迎，被国家卫健委确定为第一批国家分娩镇痛试点医院。医院设有静脉药物调配中心、婴儿游泳中心、家庭化产房、检验科实验室自动化系统、整体手术室等集标准化、人性化、现代化为一体的医疗设施；拥有瑞典原装进口医科达品牌Infinity医用直线加速器、美国原装进口GE品牌DiscoveryMR7503.0T磁共振成像系统、美国原装进口GE品牌OptimaCT660全身X摄像计算机断层扫描系统（CT）、飞利浦DigitalDiagnost3数字化医用X射线摄影系统（DR）、飞利浦大平板数字血管造影机（DSA）、奥林帕斯CV-290电子胃肠镜系统、芬兰英迈杰口腔全景/头颅X射线机、德国海德堡SpectralisOCT激光眼科诊断仪、德国西门子R200数字胃肠机、德国索林自体血液回收分离机、宾的VNL-1570STK电子鼻咽喉、德国KarlStorz全高清数字化三晶片摄像系统、飞利浦EasyDicgnostEleva医用诊断X射线系统（ERCP）、钬激光输尿管取石镜系统等先进医疗设备。近年来，医院分别与上海交通大学医学院附属新华医院、福建医科大学附属协和医院结盟，与深圳南山医院和福建省立医院建立疼痛专科医联体，与福建医科大学附属第一医院建立影像专科医联体，与福建省肿瘤医院建立肿瘤病理诊断联合体，与厦门市第一医院儿科、耳鼻咽喉头颈外科建立专科联盟、与厦门大学附属中山医院普外科建立专科联盟等。能熟练开展颅脑、肝胆、甲状腺、胸腔、腹腔、肿瘤、泌尿、妇产科、骨科、眼、耳鼻咽喉、口腔、肛肠科、烧伤等手术技术；成功开展闽西南地区首例经皮穿刺撕脱鞘法覆膜透析置管术、龙岩市首例经皮肾镜碎石术；宫、腹腔镜等内镜手术及小切口胆囊切除术、颈椎椎板成形椎管扩大术、经尿道前列腺气切术、ERCP术等居龙岩市领先水平；并能利用DSA成功开展肝癌化疗栓塞术、肾破裂和脑动脉瘤弹簧圈栓塞术、心脏冠脉造影+支架植入术等技术。科研水平不断提高，“超声胃（内）镜在胃癌分期诊断的应用研究”获得省自然科学基金以及龙岩市科学技术三等奖，“血液灌流对甲状旁腺激素清除的效果与血流灌流频率联系”获得龙岩市科学技术三等奖，还有多项研究获得龙岩市科研立项。医院牢记“勤勉、尚医、精诚、仁爱”的院训，秉承“圆融中西大医为民”的医院宗旨及“德术双修用心服务”的核心理念，以“健康促进、患者满意、员工满意”为目标，以优质、高效、低廉、便捷的医疗服务，赢得了广大群众的赞誉和信任，医院先后获得福建省“十佳职业道德先进集体”、福建省“五·一奖状”、福建省模范职工之家等荣誉称号，是龙岩市唯一一家荣获十二届“省级文明单位”称号的医院。2020年，医院经过三年的创建，被评为第六届“全国文明单位”。潮平岸阔催人进，风正扬帆正当时。在新的历史征程中，全院职工将乘风破浪、趁势而上，不断提升医疗技术和服务水平，满足广大人民群众日益增长的健康需求，谱写人民医院更加辉煌灿烂的明天。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2～26周内出现的肝衰竭综合征。，1．肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2．其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3．药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4．严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5．自身免疫性肝病。 6．其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周，肝，1．治疗原则（1）识别并去除肝衰竭的病因。（2）改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。（3）积极防治并发症。（4）及时进行肝移植,提高手术成功率。 2．内科治疗（1）一般支持治疗：卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。（2）病因治疗：对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷（酸）类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。（3）免疫调节：可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。（4）其他：用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3．人工肝支持治疗根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4．肝移植适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。（1）肝性脑病：应去除诱因,如感染、出血等；适度限制蛋白质摄入；服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收；使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。（2）颅内压增高：应用高渗性脱水剂。（3）合并感染：先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。（4）弥散性血管内凝血：可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。，（1）急性肝衰竭：①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病；②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐；③短期内黄疸进行性加深；④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血；⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2～26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。（2）慢加急性（亚急性）肝衰竭：是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1．体格检查伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2．实验室检查（1）血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。（2）PTA≤40%或国际标准化比值（INR）≥1.5。 3．组织病理学检查（1）急性期（发病约2周）：表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。（2）进展期（发病4周后）：肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。，。