简介:

曹县县立医院是一所非营利性、国有公立医疗机构。是集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的二级综合医院。是北京弘慈医疗集团与曹县人民政府合作举办的医院,是山东省立医院集团菏泽市立医院医联体医院,是泰山医学院大学生社会实践基地、菏泽医学专科学校、菏泽家政学院临床教学医院。医院建筑面积8万平米,建有门诊楼、辅检楼、病房楼、法医楼、专家宿舍楼、家属楼、大学生宿舍楼。医院现有干部职工546人,其中,副高级以上职称46人、中级130人;研究生3人;设置床位1000张,开放床位600张;设有临床科室29个、医技科室12个、职能科室9个;拥有荷兰飞利浦128层微电脑螺旋CT1台、飞利浦原装进口1.5T超导核磁共振1台,数字胃肠、医用计算机影像系统(CR、DR)、全自动生化分析仪、美国GE原装进口彩超4台、血液透析机等大中型医疗仪器160余台(套)。医院的医学影像中心、腔镜中心、检验中心、导管室在鲁西南地区享有很高的声誉。所开展的经皮冠状动脉支架植入术、心脏起搏器安装手术,断肢再植,高血压脑出血微创血肿碎吸术,硬膜外、下血肿清除术,全髋、全膝人工关节置换,椎体成形,膝关节镜下微创治疗各种膝关节病,臭氧消融术治疗椎间盘突出,胸腔镜微创肺叶切除,腹腔镜下胆囊切除,肝癌、肝门胆管癌的根治,前列腺增生经尿道电切术,宫腔镜手术等处于本区域领先水平。目前,正在筹划三期10万平米综合楼建设,预算投资6.3亿元。小肠淋巴管扩张症是因原发或继发原因导致的肠道淋巴回流受阻和淋巴管内压力升高,引起淋巴液从小肠黏膜或淋巴管渗漏,造成低蛋白血症、乳糜泻、乳糜性腹水、外周淋巴细胞减少的临床综合征,是一种较少见的消化系统疾病,也是引起蛋白质丢失性肠病的代表性疾病。此征根据发病原因,分为原发性和继发性。原发性小肠淋巴管扩张症为先天性淋巴管发育异常,平均发病年龄11岁;继发性小肠淋巴管扩张症为其他疾病所致,可在各年龄发病,平均发病年龄23岁。,1.原发性小肠淋巴管扩张症 此征又称瓦尔德曼病或米尔罗伊病,是先天淋巴管发育缺陷导致,可同时伴其他部位的淋巴管发育缺陷。患者淋巴管扩张和功能性障碍,导致其淋巴管无法正常接收乳糜微粒和淋巴回流。 2.继发性小肠淋巴管扩张症 继发性小肠淋巴管扩张症是其他疾病导致小肠淋巴管扩张,常见的有如下因素。 (1)直接累及淋巴系统导致淋巴回流障碍 ①自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症等可引起肠系膜及后腹膜广泛炎性增生,该部位淋巴管狭窄或闭塞,产生淋巴回流障碍。 ②感染:Whipple病、丝虫病、肠系膜淋巴结核、肠结核等造成淋巴管及其周围组织炎症、狭窄或闭塞,使小肠淋巴回流障碍。 ③肿瘤:肠系膜根部淋巴瘤、后腹膜纤维瘤、后腹膜间皮瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等肿瘤浸润、压迫肠道淋巴管,导致回流障碍。 ④腹部外伤、手术:腹部手术创伤、手术、放射治疗等损伤淋巴管,导致回流障碍。 ⑤其他疾病:慢性胰腺炎、克罗恩病、贝赫切特综合征等。 (2)血管内压力增高间接影响肠道淋巴回流 缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,门静脉高压,巴德-基亚里综合征,上下腔静脉血栓形成,先天性心脏病术后等。 3.其他 淋巴回流受阻导致肠淋巴管内压力升高,使乳糜微粒、脂溶性维生素吸收发生障碍,同时也阻碍了小肠淋巴细胞进入外周血液循环进行再循环。,小肠,1.对症治疗 水肿明显者可用适当利尿剂及静脉输注清蛋白,需手术治疗及有创检查者也可静脉输注清蛋白。有消化道症状者可给予相应药物对症治疗。患者免疫力低下,但机会感染发生率较低,无需预防性应用抗生素。 2.基础疾病治疗 对继发性小肠淋巴管扩张症患者应注意基础疾病的治疗,部分此类患者通过处理原发病可以使小肠淋巴管扩张得到完全的缓解,如缩窄性心包炎、腔静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征等。永久性阻塞的淋巴管治疗基础疾病不能缓解小肠淋巴管扩张引起的症状。 3.手术治疗 对于扩张的淋巴管本身,在明确阻塞发生位置后可通过显微外科技术进行淋巴管-静脉吻合分流。 4.饮食治疗 应给予患者营养丰富的低脂饮食,用中链三酰甘油(MCT)代替普通饮食中的长链三酰甘油。中链三酰甘油经血液吸收,直接进入门静脉系统,可降低肠道淋巴管压力,减轻淋巴管扩张。MCT饮食可作为此病的基础治疗,如有效应长期应用。,1.吸收不良 吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病 肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒细胞性胃肠炎 外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多,胃肠粘膜组织中可见嗜酸性粒细胞浸润。 4.过敏性紫癜 过敏性紫癜患者以腹痛为主要表现,有血便、皮疹及肠黏膜猩红热样出血点。 5.Whipple病 Whipple病常伴有反复发作的游走性多关节炎,全身淋巴结肿大,血便,贫血、白细胞总数升高及血小板总数升高,活检组织可见PAS(高碘酸希夫染色)阳性的泡沫状巨噬细胞。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.体格检查 青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍,体检可见生长发育水平低于同龄健康人,可触及水肿。 2.实验室检查 (1)血常规检查:血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。 (2)血生化检查:清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。 (3)电解质:低钙血症。 (4)粪便常规检查:粪便脂肪含量增加。 (5)血浆蛋白检测:转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。 (6)免疫球蛋白检测:IgG显著减少,IgA、IgM轻度减少,补体减少。 3.影像学检查 (1)小肠钡剂造影:可见空回肠黏膜皱襞增厚,光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损,空肠轻度扩张可伴有液平,可提示此病。 (2)胶囊内镜和小肠镜:可见白色粗大的小肠绒毛,严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点,小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高,并可取黏膜活检获得病理诊断。 (3)淋巴管造影:可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张,造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管,如存在淋巴管小肠瘘,造影剂可漏入小肠。 (4)核素淋巴显像:小肠显影,回盲部出现放射性物质积聚,高度提示此病;乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。 (5)CT检查:可见弥漫性肠系膜水肿、增厚,小肠肠壁增厚,呈“晕轮征”,肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合,提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。 (6)MRI检查:可见小肠肠壁增厚,肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集,CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体,肠壁强化减弱。 4.病理检查 可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管,以绒毛顶端最明显,周围炎症不明显,可见充满脂肪的巨噬细胞,浆膜下可见脂褐素沉积。,。

高秀秀
true 高秀秀 主治医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:-
头痛,头晕,脑梗死,脑出血,卒中后遗症,帕金森病,失眠,三叉神经痛,面神经炎,痴呆,癫痫,高血压等神经内科常见病多发病的诊疗。
李阵
true 李阵 主治医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:100% 接诊量:627 平均响应:-
擅长高血压,糖尿病,冠心病,心律失常,脑梗塞,胃炎,胃溃疡,慢性肠炎,慢性支气管炎,肺气肿等内科常见病。
沙莎
true 沙莎 主治医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:99% 接诊量:4.3万 平均响应:-
善于运用中医调理及治疗各种皮肤病多发病。特别是在顽固性皮肤病,皮肤疑难杂症方面有丰富的临床经验。
张徽
false 张徽 住院医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:99% 接诊量:7814 平均响应:-
脑梗塞脑出血消化道出血农药中毒酒精中毒高血压冠心病糖尿病慢阻肺,肺部感染,肺心病呼吸循环衰竭等
王金帅
false 王金帅 住院医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
擅长慢性阻塞性肺疾病,各类肺炎,肺栓塞,支气管扩张症,急、慢性心力衰竭,慢性胃炎,胃溃疡,消化道出血,脓毒血症,多脏器功能衰竭等疾病
曹震宇
true 曹震宇 主治医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长冠心病、心脏神经官能症、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等心内科常见病、多发病诊治。擅长冠脉造影、冠脉内超声检查、冠脉支架植入治疗等手术。对于心血管疾病的防治、三高疾病患者的慢病管理有独到见解。
历广振
true 历广振 住院医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长骨外科常见病诊治、膝关节骨关节病的微创治疗,膝、肩关节镜微创治疗,运动医学,肩袖损伤,膝髋关节骨性关节炎,关节置换的操作。
刘凤
true 刘凤 副主任医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小儿反复呼吸道感染,肺炎,小儿腹泻,心肌炎,过敏性紫癜,神经系统疾病及新生儿各种疾病的治疗等。
张丽
true 张丽 主治医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:100% 接诊量:1.4万 平均响应:-
擅长高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、脑出血的治疗,尤其老年人心脑血管疾病。
赵东
false 赵东 主治医师
二级医院 曹县县立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脊柱疾病,髋,膝关节疾病,四肢骨折。
患友问诊

孩子2岁,B超显示肠系淋巴结增大,已服用消炎类药物,想了解是否适合和有无其他治疗方法?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

胃镜检查显示十二指肠淋巴管扩张,曾诊断为淋巴管瘤,目前淋巴管有所缩小,担心癌变。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

我肚子疼,位置不固定,拉的大便都是不消化的食物残渣。做了全腹增强CT,结果显示小肠淋巴管扩张。请问这是什么原因?患者女性73岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

孩子肚子疼,检查显示肠胃淋巴结增大,血常规中性粒细胞升高,c反蛋白增快,可能有细菌感染,需要用药治疗。患者女性7岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

宝宝半个月前从北京儿童医院出院,诊断为小儿肠淋巴管扩张症并发支气管肺炎,现偶尔咳嗽有痰,咳嗽时有些喘,是否需要用药?患者男性6个月3天

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

回肠末端淋巴凸起,回盲肠憩室,肠镜后尿血。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

患者肠系淋巴结增大,伴有肚子疼和拉肚子症状。咨询是否需要治疗,是否只吃药就可以。医生提醒要先药物治疗,同时排除外科疾病可能。患者男性11岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

6岁儿童,呕吐、肚子痛、发烧,肠系淋巴肿大,需用头孢克肟颗粒治疗。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

急性结膜炎合并肠淋巴结增大,询问清热散结胶囊用药问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32

4岁宝宝肚子疼、拉肚子、吐,医院检查为肠系淋巴结增大。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:32
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