南方医科大学第三附属医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院、广东省骨科医院),位于广州市天河区,是一所集医疗、教学、科研和健康管理为一体的三级甲等综合性医院。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗上具有显著的专业优势。医院拥有19个博士、硕士授权学科,骨科为国家重点培育学科,设有8个亚专科,是广东省骨科质量控制中心挂靠单位。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的治疗上,拥有一支强大的医疗团队,运用先进的诊疗技术和设备,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。医院还积极参与国内外学术交流,不断提升血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病的治疗水平,致力于为患者带来福音。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

周其赵
true 周其赵 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2.2万 平均响应:2小时
擅长勃起功能障碍,阳痿早泄,少弱精子证,无精子证、男性睾丸疼痛、尿道下裂等男科疾病。
彭明
false 彭明 副主任医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:-
心胸疾病的诊断和手术治疗
肖刚
false 肖刚 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普通外科常见病及多发病的诊疗
黄志勇
true 黄志勇 主治医师
好评率:99% 接诊量:1854 平均响应:1小时
擅长慢性化脓性中耳炎,先天性耳聋,小耳畸形,慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎等疾病的诊疗。
姚京辉
true 姚京辉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
先天性髋关节脱位、马蹄内翻足、儿童股骨头坏死(Perthes病)、上尺桡关节融合、肘内翻畸形、多指并指畸形、佝偻病后遗症XO型腿,脑瘫后遗症、肌性斜颈、儿童骨与软组织肿瘤、儿童四肢骨折、成骨不全、多发软骨发育不良、骨髓炎、严重肢体毁损伤等各种复杂创伤及后遗症、各种肢体少见病及疑难杂重症的治疗。
黎润光
true 黎润光 主任医师
好评率:100% 接诊量:43 平均响应:-
足踝外科、四肢骨关节损伤、肢体严重损伤修复重建。擅长:足踝伤病(足踝部骨折以及后遗症、踝关节扭伤、踝关节骨关节炎、距骨骨软骨损伤、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、踇外翻、爪型趾、糖尿病足),骨髓炎、创面、老年骨折,肢体骨缺损,外周神经损伤等的治疗。特别对严重肢体损伤的治疗具有丰富经验。
郭文彬
true 郭文彬 副主任医师
好评率:100% 接诊量:79 平均响应:15分钟
尿控疾病(神经泌尿及妇科泌尿)治疗:压力性尿失禁尿道中段悬吊术,前列腺增生剜除术,间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合症),腺性膀胱炎,女性膀胱颈梗阻电切,神经源性膀胱骶神经刺激器植入术 腔镜微创治疗:腹腔镜肾囊肿去顶减压术、输尿管膀胱再植术、回肠膀胱扩大术治疗低顺应性神经源性膀胱。 结石疾病治疗:肾结石超细通道经皮肾镜碎石取石术,输尿管结石输尿管镜碎石取石术,膀胱结石经尿道膀胱结石碎石取石术 男科疾病治疗:腹腔镜或显微镜精索静脉曲张结扎术,包皮过长,包茎,慢性前列腺炎 泌尿系肿瘤治疗:擅长前列腺癌的系统诊断及治疗,以及膀胱癌、肾癌及睾丸癌等泌尿外肿瘤的诊治。
李杏
true 李杏 副主任医师
好评率:98% 接诊量:60 平均响应:4小时
风湿免疫常见疾病如类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病、血管炎及痛风性关节炎等多发病的诊断和治疗。
李捷
true 李捷 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科常见疾病。脑血管病;神经系统感染;神经变性病;头晕;头痛等疾病诊治
杨建昆
true 杨建昆 主任医师
好评率:96% 接诊量:33 平均响应:-
对泌尿外科和男科学常见病、多发病有丰富的诊治经验,擅长经泌尿系结石的微创治疗如:经皮肾镜标准通道、微通道碎石取石、输尿管镜下碎石取石、输尿管软镜下碎石取石术等。擅长泌尿外科腹腔镜技术如:腹腔镜下肾切除术,腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,腹腔镜下精索静脉高位结扎、腹腔镜肾囊肿去顶减压、腹腔镜下输尿管切开取石等、尤其近年开展的单孔腹腔镜技术。以及泌尿外科微创经尿道手术如:经尿道前列腺等离子激光剜切、电切术、膀胱肿瘤电切等手术。
患友问诊

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

患者因血小板低的症状,向医生咨询是否为原发性或继发性血小板减少性紫癜,并询问治疗方法。患者表示之前有过血小板低的经历,但不清楚是哪种类型。医生建议患者到三甲医院血液科进行全面检查。患者信息:无明确原发病。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

患者有血小板低的基础病,计划在北京同仁医院进行白内障手术。医生建议先控制好原发病,并与血液科和眼科会诊以评估手术风险。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

患者血小板低下,出现淤斑现象,经检查发现血小板只有5万,可能与白癜风等免疫疾病和乙肝病毒有关。医生初步诊断为免疫性血小板减少性紫癜,建议患者尽快到血液内科就诊,并避免磕碰和休息。治疗方案包括丙种球蛋白、激素或口服阿伐曲泊帕等药物。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

妈妈拉肚子,伴有腹痛腹胀,曾患血栓性血小板减少紫癜。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

爸爸血液检查出TTP,想了解拜瑞妥的用药剂量。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

患者出现不明原因的淤青,且数量逐渐增多,去年就开始出现这种情况,医生建议进行血液科检查以确定病因。患者提供了昨天的照片,医生初步判断可能是血小板减少或凝血机制异常导致的。血小板结果显示有点低,医生认为可能是紫癜或其他血液系统疾病的表现,建议进一步检查。患者担心是否是严重的疾病,医生安慰并给出生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43

患者无外伤情况下忽然肿胀、发青发紫,无其他明显症状。患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:49:43
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