骨质疏松是什么？该怎么治疗呢？
骨质疏松症是中老年人发生率比较高的一种退行性病变。尤其是女性绝经后，雌激素的水平明显下降，会引起中老年女性的骨质发生钙质的大量流失，从而容易发生病理性骨折。
骨质疏松需要加强宣传，因为很多患者觉得骨质疏松是一个自然老化的过程，所以医生有责任对附近的居民进行宣教，告诉广大的患者，骨质疏松是一种疾病，需要早期发现、早期治疗。其次需要基础治疗以及药物治疗，基础治疗包括对饮食的纠正，首先要合理饮食，要进食含钙、含维生素D丰富的食物，而且要进行适当的运动，在运动中要提出有重力的运动，有利于骨质疏松的防治，游泳对于骨质疏松的防治意义不是很大。还要告诉患者，需要适当的日照，要减少外出打遮阳伞以及涂防晒霜，因为用了防晒产品之后，会阻隔紫外线照射到皮肤形成维生素D，而且要减少跌倒，要告诉患者，家中要保持合适的光以及尽量少铺地毯，在卫生间需要装置把手，减少跌倒的风险。
最主要的是进行药物治疗。药物治疗分为两种，第一基础治疗，就是补充充足的钙剂以及维生素D，在补充充足的钙剂和维生素D时，需要应用抑制骨吸收或者促进骨形成等药物，进行骨质疏松的治疗。骨质疏松治疗不等于仅仅单纯的补充钙剂，有很多循证医学的证据证实，补钙或者补钙以及维生素D对骨折的减少没有任何意义。所以对于老年人来说，还是要到正规的医院进行正规的诊治。
骨质疏松症的症型有哪些呢？
现在电视各种多媒体上面宣传的骨质疏松比较多，大多数都是推荐一些保健品的广告。我们知道，骨质疏松症好发于中老年人群，而且尤其是绝经后的女性比较多见。骨质疏松是骨科临床中退行性疾病里面比较常见的一种，主要是以骨质的质量下降，骨组织里面钙质流失较为严重，以及骨质组织结构的破坏等病理机制为主，从而增加了患处的骨质脆性。那么骨质疏松的典型类型有哪些？我们一起来看一下。
1，原发性骨质疏松症。这里面还分三种亚类型，即老年性骨质疏松症，女性绝经后的骨质疏松症，还有特发性骨质疏松症。前两者比较好理解。老年性骨质疏松症及时，因为年纪增大原因，身体的钙质流失大于吸收的钙质量，逐渐表现为骨质疏松。而女性绝经后，因为雌激素的水平大幅下降，导致身体内的内分泌水平失衡，从而发生骨质疏松症。第三种特发性骨质疏松症，是一些比较特殊的病原因导致的骨质疏松症，临床上见的比较少。
2，继发性骨质疏松症。继发性骨质疏松症就是发生在其他疾病之后产生的骨质疏松。临床上见的比较多的就是糖尿病，身体糖代谢出现了紊乱异常，对整个身体的系统产生影响。还有就是类风湿性关节炎，主要是注意了患者的关节部位产生骨质疏松。还有一个就是库欣综合症，这个是内分泌系统的紊乱疾病导致骨质疏松。
骨质疏松的原理、预防方法已经简单的科普过了，现在我们说说如何去科学的补钙。目前市场上种类可以说是百家争鸣、百花齐放，液体钙、浓缩钙、颗粒钙、无机钙、有机钙、活性钙、天然钙、骨钙等。这么多该如何去选择适合自己的呢？
首先我们得知道，胎儿从母体得到的钙，有 99％用来制造骨骼，仅剩下 1％以离子钙的形式游离在血液中，叫做"血清钙"。我们抽血查的电解质里面也含有钙离子，有的人一查在正常范围，认为自己没有必要补钙，这是不对的，身体的钙主要存在骨骼里，它与血清钙是可以转换的，通俗的说就是，当你骨骼中的钙转移到血清里的时候，你抽血检查也可能是正常的，你可以再去查查例如双能 CT，就可以了解有没有骨质疏松了。
中国营养学会推荐的每日钙适宜摄入量标准为： 4-7 岁为 800mg， 11-14 岁为 1000mg， 18 岁以上为 800—1000mg。我们选择补钙其实不需要购买太贵的产品，能喝纯牛奶的话，每天 500m，有的能不能耐受的话，选择最普通的有碳酸钙片，稍微好点的含有维生素 D 的钙片，正常人都可以补充了，老年人的话，可以选择骨化三醇、双磷酸盐、降钙素等，有口服的，有喷剂，也有静脉使用的，非常方便。所以，在自测有骨质疏松风险的情况下，尽量能去医院确诊一下，然后，规律的食补和必须的药物补充，从而降低骨质疏松引起相关疾病的风险。
拒绝一切花里胡哨，科学、合理地补钙才是王道。
如何才能避免或者说减少骨质疏松症的发生呢？那我们就需要两个必备的条件，良好的饮食及生活方式和适当运动。
人随着年龄的增长，骨质中的钙质丢失会越来越快。据2018年国家卫健委官方统计，我国65岁以上人群骨质疏松患病率为32%，女性为男性的5倍，农村高于城市。那我们如何去预防呢？
一、良好的饮食及生活方式
首先谈谈补钙，这个话题很常见，因为广告做的好，群众都知道，但是我们都知道钙是可以通过食物或者药物补充，补充到体内之后能不能吸收就是个非常重要的问题，我们平常补充的钙需要维生素D的帮助才能吸收的，维生素D的来源有口服或者接受充足的日照。例如：儿童要求每天的户外活动不少于1小时。老年人在补钙的同时需要配合服用维生素D剂。同时我们需要避免高盐饮食、多肉饮食、节食减肥、爱喝咖啡、喜烟嗜酒。
二、运动是预防或治疗骨质疏松的首选治疗方式，对于出现临床症状的患者再配合药物治疗定能事半功倍。
运动给我们带来的好处不言而喻，长期的坚持才能达到最大的效果。
最后给大家骨质疏松自测表，可以自我测试一下骨质疏松发生的风险大小，当然诊断还是需要正规的检查。
随着社会老龄化，骨质疏松症的发生是不可避免的，而且逐年增加，而且这个疾病最容易被人忽视，因为有的是长期无明显症状，突然骨折后才发现的。
骨质疏松的主要症状：
(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
(2)脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。
(3)骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动（例如咳嗽、搬东西时）而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。
根据上面的症状大部分患者首次就诊就在疼痛科或者理疗科，所有有以上症状的患者并长期持续无法改善的话，建议进行骨密度检查。
目前进行骨密度检查有很多机器， 最准确的检测方法是：双能量X射线吸光度计。这个检查以X射线为基础，使用微量辐射来测量骨密度。另外超声骨密度检测仪也可以测量，但是准确率稍有差异，诊断准确才是治疗的前提。
骨质疏松症是骨科比较常见的一类疾病，并且也属于内分泌系统疾病，是因为多种原因所引起的骨骼疾病。它的定义是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，在绝大部分的骨质疏松中，骨组织减少主要是由于骨质吸收增多所导致，最主要的临床特点为骨骼的疼痛甚至骨折为主要表现。
那么，骨质疏松症吃钙片有用吗？
- 骨质疏松症的患者是可以吃钙片的，其中主要的钙剂包括碳酸钙 D3，钙尔奇 D 以及其他一些相关的钙制剂。
- 中国人的饮食习惯中所含有的钙含量不能够满足骨质疏松症的患者所需要的含量。
- 患者每天应该补充 600 到 800 毫克的钙剂才能够补充骨质疏松患者的钙流失，这其实也是最基础的补钙理论。
除了补充钙剂之外，还需要补充维生素 D，尤其是应该补充活性维生素 D，有大量的学者研究发现，维生素 D 不仅能够影响钙磷的代谢，而且对老年人的肌肉神经协调有非常重要的作用，并且对于骨质疏松的患者还应该多进行户外训练多晒太阳以促进维生素 D 的吸收，防止骨质疏松进一步恶化。
总结，骨质疏松对于钙的补充是非常重要的，所以说骨质疏松的患者应该每日补充钙剂。因此，我现在可以回答各位患者所提的问题，骨质疏松的患者可以吃钙片，并且有一定的效果！
骨质疏松性骨折药物干预
- 钙剂：可改善骨矿化、减缓骨量丢失。
- 维生素 D：可促进钙吸收，有利于骨骼健康、增加肌力、降低再骨折风险。钙剂和维生素 D 可与抗骨质疏松药物联合使用，并贯穿整个治疗过程。
- 抑制骨吸收类药物
- 双膦酸盐类：可提高腰椎和髋部骨密度，降低椎体及髋部等部位再骨折发生率。
- 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：可选择性地作用于雌激素的靶器官，与不同形式的雌激素受体结合，发生不同的生物效应，降低骨转换至女性绝经前水平，阻止骨丢失，增加骨密度。
- 降钙素类：可抑制破骨细胞生物活性、减少破骨细胞数量，对骨质疏松性骨折后的急性骨丢失和疼痛有较好的治疗作用；主要包括鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等。
- 雌激素：能抑制骨转换、阻止骨量丢失，可提高椎体和髋部骨密度。绝经后骨质疏松性骨折患者建议在专科医生指导下个体化运用。
- 促进骨形成类药物
- 重组人甲状旁腺激素片段 1⁃34（rhPTH1⁃34）：具有增加成骨细胞分泌胶原、促进骨基质形成及其矿化、促进骨形成、改善骨重建的作用，可有效增加骨密度，显著降低绝经后妇女椎体和非椎体骨折风险。
- 活性维生素 D 类
- 主要包括骨化三醇及其类似物——阿法骨化醇，适用于绝经后骨质疏松症，但不推荐作为日常补充。老年人、肾功能不健全及 1α羟化酶缺乏患者建议补充活性维生素 D。
- 维生素 K 类
- 四烯甲萘醌可促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨量，可降低骨质疏松性骨折再骨折发生率。
- 中成药
- 人工虎骨粉、异黄酮类及淫羊藿类复合物等中成药对骨质疏松性骨折患者有减轻疼痛、提高骨密度的疗效。
- 使用抗骨质疏松药物干预后，应保持定期随访，了解并处理不良反应、骨折愈合情况、临床症状改善情况、再骨折预防实施情况等。
- 抗骨质疏松治疗效果，早期可观察骨转换指标，如 P1NP 和 S⁃CTX 的改变，并帮助提高干预依从性。抗骨质疏松治疗 1 年后，可比较双能 X 线骨密度是否超过最小有意义变化值，以评估疗效。
3.药物转换
骨质疏松性骨折康复与并发症预防
轻度的骨质疏松可无明显症状，随着病情的进展，患者感觉到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落时，更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。
典型症状
- 乏力: 容易疲劳，劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重。
- 骨痛: 以腰背部疼痛多见，也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性，没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至出现活动受限。
- 脊柱变形: 比如脊柱变形，严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎的压缩骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。
- 骨折: 即脆性骨折，在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折发生后，再次骨折的几率明显提升。
- 特发性青少年型: 除了比较典型的症状外，发病期间会突然生长停滞，容易多发骨折，之后疾病自然缓解。
伴随症状
骨质疏松严重时可导致胸椎变形，严重者可压迫心肺，出现循环、呼吸系统的功能异常，如驼背患者，常常伴发心悸、胸闷气短、呼吸困难，肺活量下降等心肺症状。
骨骼畸形导致周围皮肤被迫褶皱，褶皱处多汗潮湿，极易滋生细菌，出现瘙痒甚至糜烂。长期卧床者还易产生褥疮。
骨质疏松已经是当今社会不可忽略的一个问题了，随着老龄化社会的加速，很多老年人都出现了骨质疏松的症状，不单单是老年人容易出现骨质疏松，产妇也是骨质疏松的一个庞大的群体，我们今天所讲的主要是产后骨质疏松应该注意的事项，那产妇出现骨质疏松的原因有很多，我们应该采取有效的方法来预防产后骨质疏松的发生与发展。
产后骨质疏松的病因和预防方法：
- 产后的妇女需要对婴儿进行哺乳，因为母乳中含有各种营养成分以及钙质，这些营养成分对胎儿的生长有着至关重要的作用，但是对于哺乳的妇女来说，每天要分泌出几百毫升，甚至更多的乳汁，只有这样才能够满足婴儿日常营养的需求，这样一来，产妇体内的大量的钙质就会流失，如果不能及时补充，可能就会导致骨质疏松的发生与发展。
- 产后妇女一定要积极的预防骨质疏松的发生，第一，要自己补充足够的钙剂，比如钙尔奇 d，碳酸钙 d3，以及多维生素的补充，可以适当的喝一些奶类，并且补充维生素 d，多晒太阳等方法来预防骨质疏松。并且应该在孕期就开始补钙以及补维生素 d 治疗。
总结：
产后人群是发生骨质疏松的高发人群，一旦患者出现腰酸背痛，骨骼疼痛等症状，应该及时的就诊，进行相关的检查，一旦确定为骨质疏松或者骨质疏松前期，就应该马上采取治疗，不可忽视！
骨质疏松是当今社会比较常见的一类疾病，骨质疏松已经成为我国社会目前来说对重要疾病之一，因为我国社会已经进入了老龄化社会，年龄越大发生骨质疏松的风险就越大，不单单在于老年人群有骨质疏松的发生，对于妊娠期以及产后妇女也多见于骨质疏松的发生，所以，预防骨质疏松是一个非常重要的事情。
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