尽头牙分两种，有一类人不长智慧牙，尽头牙就是第二磨牙，有长智慧牙的，尽头牙是第三磨牙。如果是第二磨牙，它是功能牙齿，能不拔尽量不拔。如果拔的是智齿，一个月以后也就没有大的感觉了，但是因人而异。如果这颗牙齿曾经起到撑开颊面部的功能，当牙齿拔掉了以后颊部就内陷，这个时候有可能咬东西的时候，就会咬到颊部还有舌体。如果这个牙齿当时发挥了一个功能，就是能把舌头包住局限的功能，有很多无牙颌的患者，就因为缺牙以后，舌体就变得肥大。
作为一名儿童口腔科医生，我在工作当中最经常被问到的一个问题就是——“孩子这么小能治疗牙齿吗？”
这个时候，我总会给他们一个肯定的答案——可以。您可以咨询当地医院能否治疗。
的确，面对又哭又闹的小婴儿，想要治疗绝非易事。但是，对于有经验的儿童口腔科医生，这是一种挑战，也是一种工作当中的日常。牙病不会因为婴儿不配合治疗就止步不前，儿童的牙齿问题是绝对不能忽视的。
我选择儿童口腔这个工作方向，很大程度是因为国内的儿童口腔医学起步晚、资源少，三十多年前我刚刚毕业的时候国内儿童口腔科的治疗开展相当不普及，远远落后于发达国家。（现在也有很多地区没有开展儿童口腔病治疗。）一方面能够进行儿童口腔问题治疗的医生凤毛麟角，另一方面很多家长也认为孩子乳牙蛀牙没关系，坏了不需要治疗（这是一个最常见的错误概念），无论是医疗条件还是家长的观念，都亟待改善。
在三十多年来的工作当中，我治疗了成千上万的小患者，也逐渐摸索出了一套适用于儿童的治疗方法。我学习儿童心理学，发表关于缓解儿童牙科畏惧症的 SCI 期刊论文，安抚小患者情绪；我不断磨练自己的技能，不断加快操作速度，有的孩子没有反应过来的时候就已经完成了治疗，让家长省下了全麻治疗高昂的花销；我积累每一次诊疗的经验，为哭闹坐不住的宝宝尽量减少不必要的检查……因为我想要争取让每一个哭闹的宝宝都能够在治疗结束时开心地离开诊室，笑着跟我说一句：“谢谢夏医生！”
从 16 个月到 14 个月，再到 9 个月，治疗过的小患者年龄“下限”不断刷新着记录。我记得给 9 个月的宝宝做根管治疗非常辛苦，但是想到能在未来的六七年内让这个可爱的小天使不至于成为豁牙宝宝，所有的汗水都值得付出。
我是口腔科夏医生，我愿为每张灿烂的笑脸保驾护航。
种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案。
在患者完成治疗以后，要注意以下事项：
（1）术后反应：术后有轻微疼痛，如果疼痛较明显可口服止痛片。术后24小时内术区面部可用冰块冷敷，有助于止痛和消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀，5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显。做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕，应避免感冒。
（2）保持口腔卫生：良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证，手术当天不刷牙，饭后可用漱口液含漱；术后当天至拆线前种植处不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分钟，其余地方照常刷。
（3）抗炎：术后需口服消炎药3天，个别情况下需输液治疗（请遵医嘱）。
（4）如有以下情况须立刻联系医生：麻药过后仍面部麻木；术后3天术区仍有自发的疼痛，或再度产生的疼痛；金属愈合帽脱落等。
（5）拆线：术后7-10天拆线。
（6）饮食：术后当日，进半流或全流食。术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大。
（7）手术一般3-6个月后复诊取模型，2-3周后戴牙。
（8）镶牙后：镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。
（9）防止受到外力的撞伤；控制吸烟；
（10）定期来院复诊、维护。
锯齿状牙常见于上下前门牙和侧切牙，它们在刚刚萌出的时候切端都呈锯齿状凹凸不平。在医学上属于正常的形态结构，这些锯齿被称为切嵴结节。细致的家长可能还注意到这些小锯齿都是分三叶的，这是因为牙齿在原始胚胎发育的时候是由三个发育叶融合形成的，融合不完全的部分就形成了锯齿。
锯齿状牙齿
锯齿状的乳牙萌出后，大约2年左右会在自然咬合咀嚼的过程中自然磨平。在换牙期间因为锯齿牙而盲目补钙也是没有必要的。因为牙齿在萌出之后，钙化已经基本完成。虽然牙齿在后续的生长过程中还存在着进一步钙化的过程，但是这种钙化程度有限，而且并不是依靠食物摄取获得的。
孩子替换恒牙时，上下门牙萌出时切端呈锯齿状,我们将锯齿称之为牙齿的发育结节,它属于牙齿正常解剖形态,锯齿随着进食的磨耗,逐渐磨平,因此锯齿不是病,不需要处理。
牙齿矫正主要针对影响美观、功能的错颌畸形来进行治疗，如牙齿前突（龅牙）、“地包天”、 笑起来露牙龈、深覆（在垂直方向上，上牙盖下牙超过了正常范围）等。
牙颌畸形常被认为是“先天”的而不受重视，尤其是乳牙列畸形，更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”。其实不然，儿童的牙颌畸形如不及时纠正，不仅影响面容外观，而且还会影响全身与口颌系统的发育以及心理健康。
大多数牙齿矫正的“黄金时期”在 12-16 岁。成年人正常情况下，没有严格的年龄上限，条件允许都可以矫正。
不过，错颌畸形类型不同，时间不完全一致。有些需要尽早治疗，如咬唇、吮指等不良习惯引起的错颌畸形（如“地包天”），在患者配合的情况下，3 岁就可以开始进行矫治。其余的错颌畸形应在恒牙开始萌出时（8～10 岁），寻找专业医生咨询，定期观察。
牙齿矫治主要分四大类：预防性矫治、阻断矫治、常规正畸矫治、正畸+正颌手术联合矫治。当预防和阻断，都没成功避免错颌畸形的发展，通常就需要进行正畸矫治，也就是大家常说的“箍牙”。
目前，“箍牙”主要有两种方式：固定矫治器和隐形矫治。固定矫治器需要使用托槽、钢丝等矫治装置，而隐形矫治器采用高分子材料制作，质地近乎透明。
此外，隐形矫治器能够自由摘取，佩戴方便，不影响正常生活、工作及社交，维护口腔卫生相对更方便。它在制作过程中还引入了计算机三维辅助治疗技术，可预见每一阶段牙齿排列移动情况及矫治效果，使患者有清晰、可视化的了解。
1. 选择你喜欢的牙线。
2. 取大约 45 cm 的牙线，两段分别缠绕在你的左右手食指上。 缠绕在食指上是为了更好地控制和使用牙线，也可根据个人喜好缠绕在中指上。
3. 两只手的食指和拇指紧紧捏住牙线，中间留出 5-9 cm 左右的长度。
4. 将牙线嵌入两颗牙齿的中间，轻轻地来回拉动。
- a. 从哪颗开始并不重要，重要的是一定要覆盖每一颗牙齿；
- b. 一定要轻，不要用力过猛，以免伤害牙龈；
- c. 来回拉动过程不要用力磨牙龈。
5. 清洁靠近牙龈的地方时，将牙线绷成 「C」 形，将牙线上下刮动。
6. 中间的牙线用脏了，你可以放出两边卷在手指上的牙线，继续使用牙线两边的部分。重复以上步骤清洁所有牙齿间隙。 不要忘记清洁口腔后部的臼齿。
特别说明：
- a. 牙线的来回运动有助于去除牙菌斑及食物残渣;
- b. 可能会出血，这说明你确实需要使用牙线了，当你持续使用下去的时候，出血和肿胀就会减轻或消失;
- c. 建议每天使用牙线清洁口腔一次，美国牙科协会建议每次使用牙线时间为 2-3 分钟；
- d. 没有充分证据表明水牙线能够替代传统牙线;
- e. 牙线是一次性的，因为使用后会有细菌滋生，所以不要重复利用。
在国外，孩子们从小时候起，父母或者牙医就提醒他们每天除了刷两次牙外还要使用一次牙线清洁，这是因为他们知道使用牙线对保持口腔卫生和刷牙一样重要。
1. 牙线为何如此重要?
事实上，只是单纯刷牙的话，有些牙刷无法抵达的位置和牙齿邻面会积聚很多有害细菌，尤其是一些嵌塞在牙齿间和牙龈间的少量食物残渣无法被彻底清理。但如果你不把这些食物清理掉，就容易引起细菌滋生，时间久了，这些细菌就会形成菌斑，最终会变成牙结石而引起牙龈疾病，甚至龋齿。刚开始的症状可能是刷牙时你的牙龈会疼痛、肿胀或者出血，但长此以往，就会导致牙龈炎，甚至是我们熟知的严重的牙龈疾病——牙周炎。
刷牙可以去除牙齿表面的食物残渣和牙垢，但这还不够，你仍然需要牙线来帮助清洁牙齿缝隙之间的菌斑。牙线能够方便到达刷牙、漱口及剔牙都难以到达的狭窄牙缝，有效的去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软牙垢，而且不损伤牙龈，安全可靠。
所以为了您和家人的口腔健康，正确认识并使用牙线吧。
2. 什么时候用牙线？
刚在开始使用牙线的过程中，很多人可能会问：是早晨还是晚上使用牙线更好？到底刷牙前还是刷牙后使用牙线呢？其实在早晨还是晚上使用牙线取决于你，而有些人喜欢睡前使用，因为这样可以再上床睡觉前保持干净的口腔环境。至于是刷牙前还是刷牙后，美国牙医协会的官方指导是：在刷牙前或者刷牙后使用牙线真的并不重要。但是，在刷牙前使用牙线能够帮助清理牙齿之间的空间，让牙膏中的氟化物更多地覆盖和渗透进去。
到底是刷牙前还是刷牙后使用牙线，您一定做出了自己正确的选择。
3. 使用牙线会使牙缝儿变大么?
用牙线不会使牙缝变大。感觉变大是因为已经存在的缝隙以前被牙垢盖住了而已，就像雪地里的栅栏一样，雪融化了，那个部位的原型就暴露了。牙龈萎缩是长期牙周病没有得到及时治疗的必然结果。牙线没有那么大的本事，牙线没有那么大的罪过。
4. 怎么选牙线？
在商店里牙线的品种琳琅满目，但哪一种更适合你的牙齿呢？其实，使用哪种类型的牙线并不重要，只要你使用它就好。选择一个你喜欢的，不会损伤牙龈的牙线，并且至少一天一次用它清理牙缝。
- 无蜡牙线：适合牙缝不是很紧的人士使用。
- 上蜡牙线：如果你的牙缝比较紧, 上蜡牙线更为容易的滑进牙缝。
- 扁平牙线：这种较厚的带状扁平牙线主要针对那些牙缝较宽的人士设计。
- 超级牙线：如果你的牙齿之间的缝隙空间不同，这种有弹性的牙线更适合你。将牙线拉直变细以后可清理正常间隙的牙缝，而将拉直变细进入牙缝以后的牙线放松便会变粗，即可清理较宽的牙缝。
- 牙线棒：如果不方便双手操作牙线或者够不着你最里面的牙缝也可以选择它。
- 特效牙线：分为较硬部分、纤维部分和普通牙线部分。专为戴上固定矫治器和固定桥修复的特殊人群使用。
总结：使用牙线不仅清除了塞进牙缝中的食物，更关键的是对预防牙齿侧面龋齿和保护牙龈健康、预防牙龈炎牙周炎至关重要。所以，当你下次去看牙医时可以跟医生要一些不同类型的牙线样品，或者请他们给出专业建议。这样你就可以试出来哪一种是最适合你的！
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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