山西博爱医院-乙型肝炎肝硬化-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

山西博爱医院成立于1996年，是在各级政府部门的大力支持下，由省内多家国有金融机构和山医大一院共同投资创建的非营利性的医疗机构，是山西省卫生厅直属事业编制的医院。建筑总面积13684平方米，编制床位170张。有临床、医技科室27个。医院成立至今，都明确把社会主义市场经济条件下不同经济收入、不同层次的患者的不同需求作为背景，以救死扶伤，防病治病，实现人文关怀，创造社会效益的最大化作为追求目标，承担着基本医疗，省医保、市医保、新农合基本医疗保障，特需医疗和干部医疗保健任务。医院高度注重学科建设和创新。经过十几年的发展，临床科室有：心血管内科、心胸外科、呼吸内科、内分泌科、妇产科、消化内科、普外科、神经外科、神经内科、骨科、儿科、宁养科、口腔科、麻醉科、重症监护室、手术室、门（急）诊科。医技科室有：放射科、介入放射科、超声检查科、电子内镜科、心电图科、脑电图-脑超科、药剂科、临床药学科、医学检验科、输血科。医院高度重视人才梯队建设和技术水平，建立了自己的专家团队，培养了一批中青年学科带头人和技术骨干。目前，全院医疗医技人员106人、护理人员123人、管理人员41人。高级职称以上39人、中级职称46人、初级职称151人；硕士学历人员21人、本科学历人员126人、大专学历人员110人。在选拔和培养优秀人才的同时继续加强省内外院际间的技术合作，建立了“专家资源共享网络”，成立了由多学科的国家级专家、省级专家和本院专家组成的力量雄厚的医疗团队。对疑难、危重和多系统疾病由多学科专家组成治疗组进行综合诊断治疗。在全面加强科室和专业建设的基础上，重点突出以下特色专业项目：①心脏病科心脏病科由心内科、心脏介入室、心外科组合而成，设有心脏病科门诊、心脏病科病房。病房有普通床位诊治心内科病人，心外科围手术期病人CCU（设有无创心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测及有创血液动力学监测）。心外科手术室行常规心脏手术，心脏介入室为层流设施（可称心脏杂交手术室），配备1000mA血管造影机、高压注射器、多导生理仪、射频仪、主动脉内球囊反搏仪等。血管造影室可行所有心脏介入检查及治疗，亦可行心内外杂交手术，如：冠脉支架+搭桥，胸腔镜心外膜左室导管置放术，心外膜房颤射频消融，心内直视房颤消融等，通过心内、外专业协同作战，提高诊治的科技含量，以求最满意效果。②消化系统疾病综合诊治以普外科和消化内科为依托，一大批名老专家做技术顾问，对食道、胃、肠、肝胆胰等腹腔器官疾病形成了规模化、系统化的诊断治疗体系。通过胃镜、结肠镜、十二指肠镜、腹腔镜以及胆道镜等先进技术设备。开展急诊内镜的诊治、逆行性胰胆管造影、腹腔镜诊治等项目，对疑难复杂病例，得以早期诊断和有效治疗。普外科可进行腹腔镜手术以及肝门胆管癌根治术、左、右半肝切除、复杂的胰、十二指肠切除术、门脉高压症的断流分流术和复杂腹膜后肿瘤切除术等高难度手术。最大限度地满足了患者的就诊需求。③科学孕产—新生儿保健妇产儿科以科学孕产和优生优育为宗旨，从妊娠开始，在孕期、围产期、产期、产褥期和婴幼儿发育的全过程，提供全方位的医疗保健护理服务，包括：由产科、儿科专家提供孕产期的全面体检，建立围产期保健档案，进行胎教指导，分娩时由产科专家助产；由儿科专家对新生儿进行全面体检，建立健康档案，定期提供健康咨询和预防接种，同时进行生长发育、心理、智商等全方位跟踪监测。妇科开展电子阴道镜诊疗、微波治疗、各种妇科手术、微创手术和无痛人流。④神经科神经内科神经外科诊疗手段有神经介入、脑立体定向、显微和微创手术等。神经内科能够完成多种常见病和多发病的诊治，收治多例疑难危重病例，如大面积脑梗死，脑干梗死，吉兰—巴雷综合症，肝豆状核变性，脊髓亚急性联合变性，白塞斯相关性脊髓炎，重症肌无力，多发性硬化综合症等；神经外科重点开展显微和微创手术，治疗颅内肿瘤和其他神经外科系统疾患以及颅脑外伤。脑出血是国家十五攻关项目《脑出血规范外科治疗推广应用研究》的参与单位，成功地完成了150例脑出血患者的治疗观察，治愈率达97%，其科研成果已通过国家鉴定，在高血压脑出血治疗方面达到国内领先水平。今年成功完成的岩斜脑膜瘤切除、听神经瘤切除和经颅鞍区巨大垂体腺瘤切除等极高难度手术标志着神经外科领域国家级水平。在神经康复治疗方面，采用早期规范功能锻炼和康复治疗的手段，尽可能使病人得到最大限度的康复，使脑卒中、脑外伤患者的致残率较既往下降了10%左右，极大的提高了脑卒中患者的生活质量。神经介入对于神经科多种血管相关性疾病的诊断和治疗具有重大意义，包括动脉瘤的栓塞，颈动脉狭窄支架植入等技术代表了神经介入的最高水平。⑤宁养服务老年病与宁养科重点开展宁养服务，为年老体弱者、失去生活自理能力者、慢性消耗性疾病、肿瘤及其它疾病的晚期患者等各种需要宁养服务的宾客，提供生理、心理各方面的整体医疗护理和支持性服务，使其增强抗病能力，减少各种痛苦，延长人生寿命，提高生活质量，并为临终病人提供医疗服务和善终关怀。医院的门急诊24小时开放。另外，还设有体检中心，以独立的体检区域、先进的体检设备、专业的体检医师和科学设计的体检项目，为宾客提供高标准、人性化的健康检查服务，A类（普检）、B类、C类、特类4个体检组合共包括160项检查指标；设有健康服务协会，广泛吸收会员，设有会员专用诊室和病房，专人接待，享受优价就医、体检，并由协会免费提供健康咨询，定期寄送健康资料，专门配备保健医生，提供各种健康保健服务，并长期保存医疗档案和重要检查资料。山西博爱医院从建院以来不断努力，在医疗设备、技术队伍、护理、环境与服务流程、医院管理等方面形成了自己明显的特点和优势：1、医院先进的医疗设备为高品质的医疗服务提供了技术基础和保证。主要设备有：飞利浦AlluraXperFD10C血管造影机，美国柯达CR850计算机放射成像系统，东芝WINSCOPESSART多功能数字化胃肠造影机，飞利浦IE33彩色超声波诊断仪、飞利浦IU22彩色超声波诊断仪，飞利浦T30心电图机，日本BP—203RPEⅡ全自动动脉硬化测定仪，日本奥林巴斯640全自动生化分析仪，法国梅里埃VITEK2全自动微生物分析系统、BACT/ALERT3D全自动细菌分枝杆菌培养仪，美国贝克曼库81600N全自动化学发光免疫分析仪，日本奥林巴斯电子系列（胃、肠、十二指肠、支气管）内窥镜，德国TRICAMSLⅡ腹腔镜、宫腔镜，美国IBI1500P8射频仪，以色列EMS多导心电生理记录仪，Datascope—SC100主动脉内球囊反搏，德国Dragersavina有创监护仪、德国Drager中央监护系统，美国惠普M1723B心脏监护除颤仪，德国DragerSavina呼吸机，德国DragerRespicsveVV呼吸机，德国DragerFabius2000麻醉机监护仪、德国Drager-Veus麻醉机监护仪，美国GE公司EverView7500C臂机，德国徕卡显微镜，高精度脑立体定向仪，德国STOCK—Ⅲ型体外循环机等。2、护理方面，打破传统护理模式，讲科学重疗效，实行星级护理制，遵循“以人为本，向善求真”的核心理念，用科学的专业知识，在护理治疗、专科疾病护理、基础护理服务、生活护理、心理护理等过程中，根据患者个性差异制定护理措施，把危重患者的疾病转归、无自理能力患者的生活护理、临终患者的尊严和痛苦缓解作为护理的核心，以患者的健康需求和权益为最高目标倾注全力。在整个护理过程中，各项护理工作中，高度重视护理服务的有效性和合理性。根据护理技术操作的难易程度、护理服务的难易程度，将护理工作分为三个层面，依据护士整体素质、知识结构、工作能力及技术水平分成三个级别，使护理工作与护士能力得到科学合理配置，使患者得到更科学、更专业、更个性化的多层次护理。同时，进一步增强了护士的竞争意识和服务意识。3、医院环境优雅，空气清新，宁静舒适，采用清浊气流分导消毒式强力中央空调、杀菌防滑无声防眩地板，营造了典雅和谐的医疗环境。根据宾客的需求和愿望，设计了科学合理的就医秩序和医疗服务流程，合理检查，合理用药，透明收费，使患者得到优质高效、快捷方便的服务。4、医院管理方面，在全面实现数字化、网络化的基础上，以医院文化为先导，建院十几年来，医院注重科学发展观，培育了先进的医院文化，尊奉“以人为本、向善求真”的核心理念，把关爱宾客的生命和健康作为神圣职责，追求人性化，注重科学性，坚持人文精神与科学精神相统一。在医疗模式改革中进行了一系列有益的尝试与探索，并且在高质量的医疗服务过程中产生了较大的社会影响。面对市场经济和社会的挑战，以科学的发展观、以全新的理念、独特的形象和品牌，赢得了社会的广泛认可，展现了勃勃生机和活力。以卫生部颁发的《三级综合医院评审标准实施细则》为蓝本，应用PDCA循环实行全面质量管理,把医疗质量放在环节管理和细节过程控制中，重点对终末质量进行考核考评。每月召开一次质量管理委员会会议，对上一月工作中存在的质量问题用PDCA方法进行分析讨论，修订制度，完善流程，持续改进。每月召开一次全院质量通报会议，落实PDCA的循环管理环节。医院每个科室，直至个人的工作，均按照PDCA循环管理流程，通过全员、各个科室的小循环不断转动，使整个医院质量循环不停地转动，把医院各项工作有机地组织起来，纳入医院质量保证体系，使全员的质量意识阶梯式上升，质量管理水平不断提高，实现医院总的质量目标。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。，乙肝，肝，1、代偿期乙型肝炎肝硬化 HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBVDNA≥103拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择：拉米夫定100mg,每日1次口服；阿德福韦酯10mg,每日1次口服；恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg),每日1次口服；替比夫定600mg,每日1次口服。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能,应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。 2、失代偿期乙型肝炎肝硬化对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBVDNA,不论ALT或AST是否升高,建议在其知情同意的基础上,及时开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。，1、酒精性肝硬化：既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化：广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化：既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化：肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化：有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化：阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别：如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别：①上消化道出血：应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病：应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征：应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查（1）肝功能检查。（2）血清学检查（3）其他相关检查 2.影像学检查包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查，。