咸阳市中心医院（市第二人民医院）是一所集医疗、急救、教学、科研、保健、康复等功能为一体的三级甲等综合性公立医院。从1953年1月建院之初的古寺一隅发展至今，医院形成了一院两区发展格局，设置临床、医技、行政科室125个，开放床位1828张。医院信息化建设自1993年起步，始终坚持以需求为导向，发展，以改善就医体验为着力点，遵循科学规划、循序渐进、信保障安全、全面发展、加强管理的基本原则，为医院管理、服务信息化保障和精细数据支持。近年来，医院对照国标全方位推进疗、智慧管理、智慧服务”三位一体建设，手机端支持问诊复诊方、检验检查查询、药品配送、多样便捷支付，全面打造线上线的无围墙医院，信息互联互通达四级甲等，获批国家远程医疗与学中心咸阳协同中心。医院配置有达芬奇机器人手术系统、美国瓦里安直线加速器、美国GE256排512层CT、西门子3.0T核磁共振、飞利浦FD20数字诚影血管造影系统、SPECT/CT，截至2022年10月，全院医疗设备达到9049台(件)，原值6.84亿，百万以上设备96台，拥有自助挂号缴费机、报告机、胶片打印机、发药机，全自动智能采血系统、凝血流水线、生化免疫流水线，超高清手术系统、手术室行为管理系和2间一体化手术室，楼宇内覆盖有物流运维系统。组建集检验、心电图、放射、B超、妇科等检查为一体的院”，并常年组织骨干专家、党员志愿者深入基层、乡镇开展健健康扶贫活动近500场，免费义诊、体检、慢性病筛查20余万人医院还在大骨节病公益筛查救助项目累计投入资金250余万，救者500余人次。其流动医院项目受到健康报等中省媒体报道，成道靓丽的党建创新品牌。医院先后荣获“中国医院科学抗疫先进队”“陕西省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、省市“脱贫攻坚先位”等殊荣。历经七秩沧桑，阅尽世纪风雨，医院红色基因渗透血液，厚重历史积淀自信，凝练形成了院训、宗旨、院歌、员工誓词及“以患者为中心以员工为核心”的“两心”文化战略等，并将优秀文化融入规章制度，贯穿教育实践，全院意识形态主旋律更加强劲，文化自信充分彰显，先后涌现出全国五一巾帼标兵岗、陕西省五四红旗团委等先进集体，培育出全国巾帼建功标兵、全国抗击非典优秀共产党员、全国最美援外医生、中国好人、三秦最美医务工作者、陕西省“雷锋职工”、省优秀共产党员、省三八红旗手等先进典型，医院微信公众号影响力位列全省医疗机构20强。医院于2001、2002年先后成功开展咸阳市首例异体肾移植地市级医院首例背驮式原位肝移植手术。近年来开展的Double胸腔镜下肺大泡减容术，红、蓝、绿激光前列腺剜除术，房颤导融联合左心耳封堵一站式术，超声引导下骶尾部脊索瘤微波消融镜治疗矽肺并多发肺大疱反复气胸等数十项技术在区域领跑，开至全国先河。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。