榆树市中医院-动脉痉挛-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

榆树市中医院座落于榆树市向阳路365号，始建于1979年10月。经过近四十年的发展，已成为集医疗、科研、教学、预防保健、康复、急诊急救于一体的“二级甲等”中医医院。是城镇职工医疗保险定点医院，新型农村合作医疗定点医院，多家保险公司定点医院，全国农村中医工作先进县（市、区）建设单位，连续多年被吉林省人民政府命名为“吉林省人民满意服务单位”。开设科室齐全，医护人员技术精湛。榆树市中医院开设临床科室14个，开设医技科室8个，开设病区7个，开设行政职能科室15个。医院骨伤科、针康科是省级重点专科，康复科是长春市重点建设专科，内一科是长春市老年病项目建设单位。是长春中医药大学教学基地、长春医学高等专科教学基地、榆树市职工中等专业学校培训基地，榆树市中医药适宜技术推广基地，同时也是榆树市120急救中心的依托医院，承担着全市百万人口的急诊急救及应急突发公共卫生事件任务。医院现有职工500人。其中医生149人、护士139人、医技41人、药剂23人。全院包括行政初级职称236人，中级职称80人，高级职称68人,专业技术人员占职工总人数70%。努力改善就医环境，提供先进的诊疗设施。医院总占地面积8000平方米，综合建筑面积17136平方米。另租供热公司办公楼面积673平方米、场地使用面积为1726平方米。医院固定资产7737万元，万元以上设备大中型设备288台套，医院医疗设备精良，配置了西门子核磁共振系统，德国西门子全身螺旋CT扫描机、西门子数字大型Ｘ光机，多普彩色超声仪，全自动血液分析仪，新型康复设备多种设备等。强化科学管理，实现经济和社会效益双丰收。医院始终奉行以病人为中心，坚持“诚信为本，仁德为先，人性关怀，科技兴院”的办院宗旨。重视医院的中医药文化建设、人才资源的开发、医疗市场的营销，健全完善监督和制约束机制，倡导“高疗效、短疗程、低费用”的服务理念，以质量求生存，以信誉求发展，得到了社会的认可和好评。2018年收治住院患者10,795人次，历史性突破一万人次门槛，门诊就诊患者102,712人次,床位使用率达到90%，平均住院日10.2天。2018年，医院全口径收入9,073万元，同比增长16%。职工工资实现2387万元，同比增加382万元，增长19%。榆树市中医院将继续坚持走中医药学继承和创新相结合之路，努力为广大群众提供优质、便捷、普慧的中医药综合诊疗服务，造福榆树人民，在促进榆树经济社会健康发展中做贡献立新功！动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。，很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。，动脉，治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。，无，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，动脉造影，。

true 吕继超住院医师

二级甲等榆树市中医院

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接诊医生：

2024-11-19 14:33:48

科普文章

冠状动脉痉挛是什么意思？

冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病，指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足，使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确，已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适，严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状，并且程度进行性加重，持续时间较长，要及时到医院就诊，明确病因，遵医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

怎么判断变异型心绞痛的痉挛血管，如何处理？

变异型心绞痛（VAP）是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，具有夜间易发作、易定时发作的特点，发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中，心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深，对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛（VSA）的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解，且包含有下列至少一项。

静息性心绞痛，尤其在入夜和凌晨时间段易发作；
运动耐量在昼夜有显著变化，早晨减少；
过度换气可以诱发心绞痛；
钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作，而不是β受体阻滞剂。

在自发性心绞痛发作时，至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变，具备下列任何一项。

ST 段抬高≥0.1 mV；
ST 段压低≥0.1 mV；
出现新的倒置 U 波。

冠状动脉痉挛，指自发地或经痉挛激发试验（通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气）诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞（狭窄＞90%），且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注：如果患者符合条件（1）+（2）或（1）+（3），则可诊断为“明确的 VSA”；如果患者只符合条件（1）而无（2）或（3），则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

易发状态：安静时易发作（自发性），对负荷试验有耐受性；
时间周期性：每次发作有相对固定的时间，即时间规律性；
症状轻重悬殊大：轻者数秒稍感不适；重者数 10 分钟有濒死感，大汗淋漓；可伴有晕厥；含硝酸甘油可缓解症状；
心电图改变：一过性 ST-T 抬高；
心律失常（缺血性、再灌注性、双期性）：左冠状动脉痉挛者，多出现室性快速性心律失常；右冠状动脉痉挛者，多出现缓慢性心律失常；
预后：多数好转；少数出现急性心肌梗死（Q 波或非 Q 波）；可发生晕厥，个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论：一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位，是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

详细地询问病史，重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”（静息状态）、“时间周期性”（固定某一时间段）的临床特点，是避免漏诊和误诊的关键；
加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征（病理生理和病例解剖）的认识，为正确诊断及处理提供依据；
大量的临床实践和研究结果表明，变异型心绞痛发作时，心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法；
必须指出，变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样，冠脉造影发现最严重的狭窄部位，并不一定是发生痉挛的靶部位（罪犯血管）。因此，在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前，不可随意行冠脉介入（PCI）处理，以防误治。
建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点，疑诊变异型心绞痛？
捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变，可确立变异型心绞痛诊断；
根据 ST-T 抬高的心电图导联部位，初步作出痉挛血管的分型，如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型；
进行冠脉造影，有助于确定痉挛靶部位（“局限性痉挛：发生在一个单独的冠状动脉节段内，可以在同一支冠脉的上段、中段、下段；弥漫性痉挛：发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”）；
通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查，揭示痉挛血管部位的病变性质；
阐明变异型心绞痛病因，有助治疗方案决策，即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。